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第7章 森田神经质的诊断标准

为了更深入地研究推广应用森田疗法,1990年,在大原健士郎理事长的倡导下,专门成立了森田神经质诊断标准委员会,会长为蓝泽镇雄,副会长为丸山晋、北西宪二。森田神经质诊断标准委员会以森田、高良描述的森田质的八项特征和东京慈惠会医科大学第三病院开发的森田神经质诊断面接法(diagnostic iterview for moritashinkeishitsu,DIM)为基础,对日本几乎所有的有名的森田疗法专家进行了两次调查,历时五年,并于1995年在森田疗法学会杂志上发表了《关于森田神经质的诊断标准》的研究报告。

一、森田神经质的诊断标准

(一)症状上的特征

应满足A、B的标准,同时C的五个标准中应满足三项:

A.对症状具有异常感,伴有苦恼、痛苦、病感(异质性)。

B.对自己现有状态(性格、症状、烦恼)不能适应环境而感到焦虑(适应不安)。

C.症状的内容及对症状的认知等项目中,满足三项以上。

(1)由于症状(烦恼)引起的预期焦虑(预期焦虑)。

(2)症状(烦恼)的焦点明确(防卫单一化,主要是对一件事情而烦恼)。

(3)认为自己的症状是特别的,特殊的(夸大症状)。

(4)具有想消除症状的强烈愿望(求治欲望)。

(5)症状内容与日常生活情感相关,可以了解(了解可能性)。

(二)症状形成的机制

在此,必须满足以下两个标准:

1.必须确认精神交互作用把握由于注意和感觉(症状)的相互激活而使症状明显化,注意固着、注意狭窄而陷入恶性循环。

2.消除症状的强烈欲望①认为只要消除症状,就能做自己期望做的事,或期望完全没有焦虑、恐怖的状态。②由于理想自我与现实自我的差距而产生的内心冲突。

(三)性格特征

A.内向性、弱力性

(1)内向性:对自己的现状过度内省,有劣等感。

(2)顾虑性:拘泥于细节,难以自拔。

(3)易受伤害性,过敏性:容易因别人的言行受到伤害,过分在意别人的言行。

(4)疑病性:有对自己的身体和症状过分敏感的倾向。

(5)被动性:缺乏主动性,易消极,对新事物接受慢。

B.强迫性、强力性

(1)求全欲强:强迫地求完善,不这样做就不行。

(2)优越欲强:厌恶失败。

(3)自尊欲强:自尊心强,希望有好的评价。

(4)健康欲强:总想心身健康,期望完全没有焦虑状态。

(5)支配欲强:按照自己的想法把握自己及周围的欲望强烈。

二、诊断森田神经质时的注意事项。

1.有抑郁症状时,应慎重,注意与抑郁症鉴别。

2.注意把握症状形成过程中恶性循环的明显性。

3.性格特征中,至少各满足一项,如果有明显的冲动性和暴力行为的患者,应慎重(与境界性人格障碍区分)。

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