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第10章 清清爽爽——科学坐月子(3)

剖宫产产后运动恢复相关

剖宫产的新妈妈一般第一个24小时需要绝对卧床休息,第2天可以在床上活动或扶着床边走,第3~4天可以下床,以后活动量应逐渐增加,拆线后可以做产后操、仰卧起坐、缩肛运动等。

半个月之后新妈妈可以做一些轻便的家务,较重的劳动应该在满月以后做,并应注意不要站立过久。蹲位及手提重物的劳动也应尽量避免,以防发生子宫脱垂。

但月子里,新妈妈不要提举任何比自己的宝宝更重的东西,可以尝试走楼梯,一天之中上、下一层楼就足够了。在产后的头两三周不要自己开车,可适当做一些运动骨盆的体操。

顺产后96小时的护理

准妈妈经历了疼痛、紧张的分娩,终于迎来了令人激动的时刻——宝宝的出生。而此时新妈妈不要太过兴奋,别忘记自己也需要周全而细致的照顾——坐月子真正开始了!

顺产后24小时的护理

当宝宝从妈妈的肚子里来到世上,当人们把注意力都集中在呱呱落地的小宝宝身上,历尽艰辛的妈妈,迎来了崭新的一天!

预防产后出血

新妈妈在分娩后2小时内最容易发生产后出血,产后2小时出血400毫升,24小时内出血500毫升,都可诊断为产后出血。

注意休息,但不要睡沉了

分娩后的新妈妈看到自己的宝宝,都会感到幸福而满足,紧接着由于分娩的疲倦,会不知不觉地睡意袭来,此时,新妈妈可闭目养神打个盹儿,但不要睡沉了,因为要及时开奶。

及时开奶

分娩30分钟后即可首次喂奶,一般由护士指导喂奶与乳房按摩,试验初次哺乳,可尽早建立催乳和排乳反射,促进泌乳。哺乳时可选侧卧位,哺乳时间应以5~10分钟为宜。

尽早排尿

一般在分娩后4小时即可排尿。少数新妈妈排尿困难,可请医生针刺,或药物治疗,如仍不能排尿,应进行导尿。

保持身体清洁

产后第1天不宜洗澡,可用温水擦浴。衣着应清洁、舒适,冷暖适宜。

合理饮食,适当运动

分娩后第1天,要以稀软、易消化的食物为宜,尤其第一餐应以温热、易消化的半流质食物为宜。6~12个小时可起床做轻微活动,24小时后可下床活动。

顺产后第2天的护理

产后第2天,分娩带来的疲劳感在消除,新妈妈更有精神了,可自由下床走动,自己洗漱,自行如厕,乳汁分泌也增加了,食欲开始好转。这个时候,新妈妈要注意多补充营养。医院的伙食都已计算好热量,务必吃完。

如果新妈妈没有会阴切开或撕裂,也不是剖宫产,没有任何孕期和产后并发症,便可以淋浴,但室内温度应比较适宜,时间应控制在5分钟左右。如果新妈妈感觉还比较疲劳,阴道中的分泌物也比较多,在房间走几步就感觉有些头晕或其他不适,一定不要急着淋浴。擦浴就可以了,或者用稍热一点的水洗洗脚,也可以帮助你解除疲劳感。

顺产后第3天的护理

产后72小时了,今天的新妈妈母乳分泌开始多了,每次哺乳,要记得将多余的乳汁吸空,以保护乳房。会阴切开的新妈妈下床或上洗手间时会有不适感。对于产后的伤口,要切记保持干燥。今天,可进行产褥体操了,有的新妈妈可在医生的指导下可使用产褥束腹带。

顺产后第4天的护理

产后第4天,新妈妈的身体变得轻松起来,走路时腰板开始挺起来,脚步也大了,脚抬得也高了。做了会阴切开,或有会阴裂伤的新妈妈,医生会安排今天拆线。拆线后,会阴疼痛明显减轻,即使是坐着喂奶也不觉得那么疼了。如果新妈妈用的是可吸收的肠线,可以不用拆线,如果新妈妈和宝宝都没有什么异常,今天就可以出院了。

产后出院的注意事项

一般情况下,顺产新妈妈会在医院住3天左右,如果有会阴侧切或其他情况,则会住4~7天。

出院前后,新妈妈比前些时候更有精神了,这时,新妈妈和新爸爸往往以为宝宝平平安安生下后,便一切大功告成,其他的都无关紧要,对于出院的事情不容易引起重视。其实,出院的准备工作同入院的准备工作一样重要。

出院前,要让新爸爸或家人把出院时需要的东西带到医院来。

在出院前一天晚上或当日上午,应按医生的指示来办出院手续。

办理出院手续比较麻烦,新妈妈最好不要自己亲自去办。这时对新妈妈来说,首要的问题就是睡足、吃饱,保证充足的乳汁喂养可爱的宝宝,所以,出院手续这样的事就交给新爸爸或家人去代办吧。

每个新妈妈的情况都不同,新生儿的情况也各异,一定要从医生那里了解到自己的情况。如孕前有并发症,分娩后是否需要继续用药或定期检查?有什么情况需要看医生?

询问医生、护士什么时候会到家里访视?

若有需要电话咨询的问题,要问好平时、夜间和节假日各打哪个电话号码?

详细记录下次产后检查的日期,如出院后缝合手术部位的检查,拆线时间(也有不拆线的)等,防止错过。

出院时最好乘坐轿车或出租车,尽量避免乘坐拥挤而摇晃的公交车。

产后1周时,新妈妈恢复基本完成,新生儿也度过了关键时刻。这时,如果新妈妈还感觉腹部痛得厉害,或者会阴切开处还比较痛,不敢坐着哺乳,要及时看医生,总之,这时的你不应该有疼痛和不适的感觉。

专家点拨

剖宫产后第一周的护理

剖宫产相对自然分娩对新妈妈的伤害较大,住院时间也较长,一般需要5~6天,在这6天内,进行有计划的科学护理,有助产后恢复和新妈妈健康。

剖宫产后24小时的护理

剖宫产的新妈妈,术后第1天是比较关键的时段,不可大意。除了要注意饮食、卫生等细节问题,还要注意调整好睡姿。

产后6小时内

术后回到病房的新妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。原因是大多数剖宫产选用硬膜外麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时,平卧位时头偏向一侧还可以预防呕吐物的误吸。

护士会将导尿管引流袋及输液管妥善固定,放置在合适的位置,在臀下垫好卫生巾,并会定时为新妈妈按摩子宫,观察子宫收缩和阴道流血情况,还会将腹部放置沙袋,以减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定,每隔一段时间为新妈妈测量血压、脉搏、体温,查看面色、小便的颜色、量的多少及导尿管是否通畅,并将这些情况记录下来。

平卧6小时后

新妈妈平卧6小时以后就可以枕枕头了,这时最好采用侧卧位,可以将被子或毯子垫在背后,使身体和床形成20°~30°角;麻药劲儿过了以后,大多数新妈妈会感觉腹部伤口疼痛,这时可以使用镇痛泵缓解痛苦,或者让医生开些镇痛药。

今天,要特别注意保暖以及各种管道的畅通情况,剖宫产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等;还要注意勤换卫生巾,保持清洁;12小时后,新妈妈在家人或护士的帮助下可改变体位,翻翻身、动动腿。

剖宫产后第2天的护理

产后第2天,只要体力允许,在导尿管拔除后,新妈妈宜尽早下床活动,以促进肠蠕动和子宫复原,避免术后肠粘连及血栓性静脉炎形成。

身体状况方面

尿管拔除,可以穿好内裤,以利于清理恶露,并能保持外阴的清洁。尿管拔除后2~4小时应自解小便。恶露是红色的,有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。

饮食方面

多数新妈妈现在已经感觉饿了,可以喝一些米汤、细软的面条汤了。但在未排气之前还不能喝牛奶、吃含糖的食物,这是因为此类食物易在未恢复肠蠕动的新妈妈体内产生较多的气体,腹部的膨胀会影响伤口愈合,也会影响肠功能的恢复。

活动方面

术后第2天,新妈妈可以试着坐一坐。

方法一:丈夫坐床头,与新妈妈背靠背并承受着她的重量。

方法二:新妈妈先把身体侧过来,由家人扶持坐起来。

方法三:有条件的医院把床头摇起来,使新妈妈呈半坐卧位。新妈妈可在床上慢慢地试着把腿抬起来,再轻轻地放下,只做2~3下就可以了。

采取半卧的同时配合多翻身,还可促使恶露排出,促进子宫复原。

伤口方面

术后第2天,许多新妈妈仍然感到伤口十分疼痛,新妈妈翻身改变体位或咳嗽时,可用双手紧按伤口,这样通过减少震动而减轻疼痛;在侧卧位时,可以在新妈妈腰部放一个枕头,或在腹部放一块毛毯支撑一下,以减轻疼痛;为新妈妈播放一段轻柔的音乐或帮新妈妈做做腰腹部按摩,也都是很不错的“止痛剂”。

剖宫产后第3天的护理

产后第3天,新妈妈基本适应了宫缩的疼痛,这时医生会给伤口换药,可能会有小的不适。最重要的是这时开始胀奶,一般产后24~48小时就开始胀,可通过乳房按摩疏通乳管。

身体清洁方面

恶露依然是红色,量较前1天减少一点。如果新妈妈没有什么异常状况,可以在温暖的屋子里洗洗头,擦擦身子,并将头发用热风吹干。要和平时一样的刷牙、洗脸、梳理头发,乳房也需要认真清洁。让自己清爽精神起来,心情也会更舒畅。

饮食方面

新妈妈尽管吃喝,保证汤水足够,这样奶量才会充足。要记住肉蛋果蔬均衡,奶水的质量才会更好。

活动方面

试着在床上活动下肢,每次5~6下,每日2次,以防止下肢静脉血栓的形成;开始进行下地前的准备,并让自己坐起来,把双腿垂于床边,适应一会儿再站立,防止头晕。记得用双手按压腹部伤口,减轻由于震动引起的疼痛。每次下地活动的时间由1分钟开始,逐渐增加,家人可在旁协助。

哺乳方面

坐位时可在后背放一个大枕头支撑,以减少疼痛;也可在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上,以减少双臂的酸痛以及对腹部伤口的压迫。另外,勤喂宝宝不用限制次数;喂奶前记得要洗手。

要知道哦

一般伤口的疼痛在3天后便会自行消失。多翻身可帮助麻痹的肠肌蠕动功能恢复,使肠道内的气体尽早排出,从而远离腹胀的烦恼。

剖宫产后第4天的护理

新妈妈今天已经能做更多的事情了,除了清洁自己外,还可以为宝宝换换尿片、衣服等。下地活动渐渐不再需要过多的扶持,此时可做做胳膊和腿以外的运动,如收缩肛门等。

今天的恶露已经变成了粉红色,有血腥味。另外,怀孕时孕妇体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出,出汗、尿液增多。新妈妈可以多吃些蔬菜、水果,以利于大便的排出。

剖宫产后第5天的护理

此时新妈妈已经从疲倦中走出,作为母亲,大多数都已开始树立信心,喂哺宝宝的手法正确,动作熟练。

新妈妈的体温正常,子宫收缩良好,腹部伤口没有渗出物。如果是横切口,今天到了拆线的时间;如果是竖切口,要等到第7天才能拆线。拆线后,你就可以像顺产的新妈妈一样,进行腹肌和盆底肌锻炼,做产褥体操了。

剖宫产后第6天的护理

腹部伤口使用无损伤线缝合的新妈妈今天可以出院回家了。出院前要牢记医生护士的嘱咐,需要了解如何避孕、如何运动以及如何均衡营养等知识,还要记住何时复诊。对于宝宝,为其完成第一次接种,要妥善保存好注射卡。

剖宫产后第7天的护理

一周了,如果剖宫产是竖切口,今天也能拆线了,如果是双胞胎或多胞胎,医生可能根据恢复情况再多观察一天,第8天时再拆线。

剖宫产新妈妈,在伤口拆线前不能淋浴,可用温水擦洗局部,或请医生将腹部伤口做好防水保护后再淋浴。产后4周内,子宫颈尚未闭合,不要进行坐浴或盆浴,以免引起子宫或盆腔感染。

专家点拨

剖宫产后要防止腹部缝线断裂

无论是顺产还是剖宫产都无法逃避疼痛。只不过,顺产的疼痛出现在分娩过程中,而剖宫产的疼痛则从产后开始。一般在剖宫产术后数小时,伤口开始剧烈疼痛。手术当天或当夜可请医生用一些止痛药物。在此之后,要多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。

剖宫产的新妈妈在咳嗽、恶心、呕吐时,容易使腹部缝线断裂,出现上述情况时,护理人员或者家人要帮助新妈妈检查伤口愈合情况,尤其是肥胖者、糖尿病患者、贫血患者等。

剖宫产伤口的自我护理措施

剖宫产后,新妈妈身体抵抗力较弱者或者腹部脂肪较厚者有可能引起伤口感染。另外,伤口疤痕会影响外观,由于体质的原因,一些新妈妈可能会有瘙痒的困扰,如果有这种体质,手术后就应该使用硅胶片,以减少蟹足肿(瘢痕疙瘩)发生。

一般剖宫产术后5~7日即可拆线或去除皮肤夹,但完全康复的时间需要4~6周。手术后伤口的痂不要过早地揭掉,否则会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,刺激伤口出现刺痒。注意保持疤痕处的清洁卫生,及时擦去汗液,不要用手搔抓,不要用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒,以免加剧局部刺激,促使结缔组织炎性反应。另外,一定要避免阳光直射伤口,防止紫外线刺激形成色素沉淀。

改善饮食习惯,要忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物,多吃蔬果、蛋、肉等富含维生素C、维生素E及含人体所必需氨基酸的食物,如猕猴桃、草莓等。这些食物能够促进血液循环,改善表皮代谢功能,促进伤口愈合。

产后会阴要特殊护理

会阴和阴道是新妈妈分娩时非常容易受伤的部位,产后常有不同程度的充血水肿,再加上恶露不断排出,若不注意会阴部的清洗和护理,常易引起会阴部甚至生殖系统的感染。

会阴有缝线的新妈妈

会阴部有缝线的新妈妈,应每天检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。休息、睡眠时,若新妈妈左侧有伤口,应取右侧卧位,以免恶露流经左侧的侧切伤口引起感染。一般新妈妈于产后3~5天拆线,5天后,伤口已基本愈合,可不必再强调右侧卧位。

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