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第19章 清清爽爽——科学坐月子(12)

要知道哦

一般来说,大部分的妈妈产后第一次月经量会比怀孕前的月经量稍多,第二个月就正常了,因此无须特殊治疗。

新妈妈要学会观察恶露

产后,新妈妈看到下身流出的那些鲜红色黏液,中间还混有血块,不免有些担心、害怕。虽然医生说那是“恶露”,属于正常现象,但其心里仍然有些放心不下。其实,新妈妈只要学会观察恶露,知道哪种情况属于正常现象,哪种恶露属于异常现象,需要特别注意,做到心中有数,就会安心很多。

如产后发生产褥感染时,会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时,新妈妈有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露颜色也不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色。如果新妈妈发现自己的恶露属于这种情况,就要及时找医生检查治疗。

此外,新妈妈要爱干净,常换洗内外衣裤,勤换卫生巾。如果恶露比较多,也可以使用益母草膏。如果产后第2周,恶露中有血块或血量较多,还伴有恶臭味,有时排出烂肉样的东西或者胎膜样物,这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血,应立即去医院诊治。

民间恶习不利恶露排出

许多老人认为,产后新妈妈体质虚弱,需要好好保养,所以月子里最好少下床活动,甚至饭菜都得端到床上吃。这样做的结果是弊大于利。

其实,产后适度的下床活动,不仅有利于下肢血液循环,还有助于恶露及时排出体外,使腹肌得到锻炼,能令新妈妈及早恢复精神抖擞的状态。如果是自然分娩,新妈妈当天就可下地并稍微走动。若是剖宫产,术后一两天后也应下地自行去洗手间,不过要避免猛烈坐起。

恶露不净的表现

产后恶露不净临床表现为新妈妈产后3周阴道仍有恶露排出,B超检查子宫恢复不佳,多量血性恶露持续2周以上,常提示胎盘附着处复原不良或胎盘、胎膜残留。恶露的性质、气味、量及持续时间,与子宫复原情况及有无感染密切相关。恶露伴大量出血,子宫大而软,一般为子宫复旧不良。

恶露不净的危害

产后恶露不净,有可能导致局部和全身感染,严重者可发生败血症。剖宫产所导致的产后恶露不净,还容易引起切口感染裂开或愈合不良,甚至需要切除子宫。

如果恶露长时间不净,子宫内创面就会浸泡其中无法愈合,同时,恶露也是细菌良好的培养基,可能引起产褥期感染甚至产后大出血,危及新妈妈的生命。

恶露不净的预防方法

恶露不净的预防,可从以下几点入手:积极治疗妊娠期并发症和原发病,如妊高征、贫血、阴道炎等,避免胎膜早破、产程长或剖宫产,如发生应给予抗生素预防感染。分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否残留,如残留应及时处理。哺乳有利于子宫收缩和恶露排出,应坚持。

如果在1个月后恶露不净,同时伴有臭秽气味或腐臭气味,或伴有腹痛、发热,也可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染。如果排出恶露量逐日增多,颜色逐日变红变深,或出现淤块,都属于异常现象,或有子宫出血、阴道创伤,或有感染发生情况。这些情况应引起注意,并到医院检查治疗。

产后至少6周之内,不要使用卫生棉条,因为这时候你的阴道和子宫正在复旧,伤口正在愈合,使用卫生棉条会增加你感染的概率。

专家点拨

恶露不净的中医疗法

中医治疗恶露不净,临床取得的效果很好,下面将中医常见的治疗方法介绍给大家,供参考。

血淤型

恶露色暗有块,淋漓量少,小腹疼痛拒按,块下痛减,舌质紫暗,有淤斑,脉弦涩。治宜理气散寒,调和冲任,活血化淤,温宫止血。

所用中药方剂为:柴胡18克,泡参25克,当归10克,川芎10克,桃仁10克,炮姜5克,益母草25克,生姜10克,甘草5克,赤芍12克,大枣12克。

血热型

恶露量多,色鲜红或深红,质稠而臭,面赤口干,舌红脉数。治宜清热解毒,养阴止血。

所用中药方剂为:生地12克,熟地12克,白芍12克,麦冬15克,山药20克,连翘12克,制香附10克,何首乌10克,木香6克,女贞子20克,旱莲草24克,乌贼骨15克,茜草根12克,冬瓜仁20克,砂仁3克。

气虚型

恶露色淡红,质稀无臭,时觉下腹下坠,神疲倦怠,少气懒言,头晕目眩,舌质淡红,脉缓弱。治宜补益中气,升阳固摄。药膳调治如下。

黄芪粥:黄芪30克,水煎3次,去渣留汁,同粳米100克共煮粥。待粥熟,加陈皮末3克,稍煮,入红糖适量调食。每日1剂,连用5~7天。

参术芪米粥:党参9克,白术15克,黄芪15克;水煎2次,去渣留汁,入粳米60克,煮粥食用。每日1剂,连服5~7天。

参芪归枣膏:党参50克,黄芪100克,当归30克,大枣20枚;水煎2次,去渣留汁,加红糖100克收膏。每次服20毫升,每日2次。

益母草红糖汤:益母草60克,煎汤200毫升,加红糖50克。每日1剂热服,连服5~7天。

恶露不下的原因

产后恶露不下,是指胎儿娩出后,恶露不自然排出体外或排出甚少。恶露不下可诱发产后腹痛、产后发热等病。产后恶露不下,主要是因为伤于七情或风冷所感,导致气血运行不畅。临床常见的有气滞、血淤两种。

气滞

主要原因是产时或产后,情志不畅,肝气郁结,失于疏泄,气机不利,血行受阻。气机不利,血行不畅,小腹多胀甚于痛;气滞则血阻,恶露不下;气郁不宣,胸胁胀满;肝郁气滞脉弦,舌质正常,苔薄白。

血淤

主要原因是临产受寒或伤于风冷。血淤,小腹多痛甚于胀,有块,疼痛拒按,舌紫黯,脉涩;寒凝,恶露不下,色紫黯。

恶露不下的中医疗法

临床上治疗恶露不下的方法多采用中医辩证施治,以下就气滞型和血淤型简单说明。

气滞型

产后恶露下少或不下,小腹胀甚而痛,胸肋胀满。治疗时所用方剂为“香艾芎归饮”加减。主料为香附、艾叶、玄胡、当归、川芎、乌药、青皮等。

血淤型

产后恶露下少或不下,小腹疼痛拒按,色紫暗,痛处有块。治疗时所用方剂为“生化汤”加减。主料为当归、川芎、桃仁、干姜(炮黑)、炙甘草等。

恶露不下的腹部按摩护理法

若分娩时新妈妈感受寒邪,过食生冷引起恶露,为寒所凝滞,产生下腹疼痛,按之更甚,痛处可触及肿块,恶露极少。可采用按摩法:新妈妈取半坐卧式,用手心下擀至脐,在脐部轻轻揉按数遍,再从脐下按摩至耻骨联合上缘,再按揉数遍,如此反复按摩10~15次,每天2次。

产褥感染问题

产褥感染是最常见的月子病之一,产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性反应,是新妈妈容易患上的并且较为严重的一种产后疾病。

产褥感染的症状

产褥感染的病情轻重根据致病菌的强弱和机体抵抗力的不同而不同,发病前可有下腹隐痛,恶露有臭味、量多症状。发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要症状,但患者发病后由于感染发生的部位不同、个体对炎症的反应程度不同,所引起的临床表现也不一样,其常见表现如下。

急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎

分娩时由于会阴部损伤或手术而导致感染,表现为局部灼热、疼痛、下坠,脓性分泌物刺激,尿道口出现尿痛、尿频。伤口处感染缝线陷入肿胀组织内,针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为黏膜充血溃疡、脓性分泌物增多,日后导致阴道粘连甚至闭锁,若向深部蔓延,可播散达子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。

急性子宫内膜炎、子宫肌炎

病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜后称子宫内膜炎。感染侵及子宫肌层,称子宫肌炎,子宫内膜炎伴有子宫肌炎,重者出现寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、下腹部压痛轻重不一,恶露也不一定多而容易被误诊。

除上述部位症状外,还易发生盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎、血栓性静脉炎、脓毒血症及败血症等产褥感染。

要知道哦

只要出现产褥感染的症状,新妈妈就要及时、彻底地进行治疗,以防炎症导致更多月子病的发生,并留下不可治愈的后遗症。

产褥感染的危害

正常女性的阴道、宫颈内存在着大量的细菌,但多数不致病。产后由于机体抵抗力下降,而且子宫腔内胎盘附着部位留下很大的创伤面,子宫颈、阴道和外阴筋膜可能遭到不同程度的损伤,这些创伤都给致病菌提供了侵入的机会。

细菌侵入后,轻微的感染常常在会阴、阴道伤口处发生,局部出现红肿、化脓等症状。如果感染在子宫,则可形成子宫内膜炎、子宫肌炎、脓肿等。更严重的则引起盆腔结缔组织炎、腹膜炎等。如果细菌侵入血液,则可发生菌血症、败血症,这时体温变化较大,情况比较严重则可危及生命。

产褥感染是较为严重的产后病,发病率为1%~7.2%,有极高的危险性,如预防和治疗不及时、不彻底,可能会导致严重的后果。

产褥感染的预防

产褥感染来源有二:一是自身感染,正常女性生殖道或其他部位寄生的病原体,当机体抵抗力低或出现感染诱因时可致病;二是外来感染,由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等接触患者后造成感染。

产褥感染的预防,应注意以下情况:

怀孕后要按规定到医院做定期检查;孕期要加强营养,改善贫血的症状,加强锻炼,注意卫生,以提高自身免疫力,预防感染。

妊娠最后2个月时需停止一些阴道诊断和治疗,尤其应停止冲洗阴道,不能盆浴。且妊娠最后2个月要禁止性生活。

医院要严格执行无菌操作,这是预防产后感染最重要的一环。

分娩后,新妈妈应加强月子期卫生,比如勤换内衣内裤、每天用温水冲洗外阴、经常淋浴等。月子期间绝对禁止性生活。

产褥感染的应对

产褥感染的危险性大,要采取有效方法积极应对。如果已经发生产褥感染,产妇应保证充足的休息,保持清洁卫生,饮食均衡最重要,及时补充足够的热量,尽快纠正贫血等。下面介绍几种具体措施:

保持伤口干燥

如果是剖宫产,那么在产后7~10天拆线后才可以开始淋浴,这样才能减少伤口发炎的机会。平时伤口应该随时保持干燥,并贴好美容胶带。

保证充足的水分

对于已经发生产褥热或是排尿不畅的产妇而言,水分的补充是非常重要的。因此,最好每天补充2000毫升左右的水。

讲究适度营养

产后营养的适度摄取,有助于产妇的体力恢复及抵抗力增加,进而减少发炎情况,降低产褥热的发生概率。如果已经发生产褥热,那么最好停止米酒料理的食补食物,例如麻油鸡等,以免发炎情况更加严重,增加身体负担。

重视哺乳技巧

在哺喂母乳时,如果没有将乳汁排空或是宝宝经常没有吸完母乳,就可能会造成乳汁淤积,进而导致乳腺发炎。产妇要尽量多哺喂母乳,减少乳汁淤积,如果宝宝没有将奶吸完,最好将剩下的奶用手挤出来。

对症下药

只要对症下药,产褥热很快就能得以解决,但是一定要遵照医生指示按时用药,不要任意停药,或是自行服用退烧药,这样才不会引起其他更多的并发症。产后10天内还需要定期测量体温,随时留意身体状况。

剖宫产妈妈引起产褥热的概率要比顺产大得多。因此,月子里出现产褥热症状时,可先在家中进行适当的应急处理,不必过于惊慌,如情况严重,再送医院诊治。

专家点拨

产后“私处”及附近的“麻烦”

很多女性生完宝宝后,都会将产后保养的重心放在皮肤的细致度、身材的再塑形上。但私处问题,却常常被忽略,新妈妈千万不要轻视或隐瞒这些尴尬麻烦,而要倍加护理哦。

产后尿道感染的表现

产后尿道感染,容易导致膀胱炎,典型症状是尿频、尿急及尿痛,很少合并全身症状。感染可向上扩展导致肾盂肾炎。急性肾盂肾炎,发病率为0.5%~2%,多为双侧性,如为单侧则以右侧肾炎较多见。典型症状为发病急,可先有轻度的膀胱刺激症状或血尿,继而寒战、高烧,一侧或两侧肾区叩击痛。

产后尿道感染的原因

产后尿道感染是产后并发症之一,有较高罹患比例,主要原因就在于,孕期准妈妈会有高量的黄体激素分泌,而黄体激素会抑制膀胱逼尿肌收缩,以及肾盂输尿管平滑肌松弛,造成尿液潴留,甚至严重到膀胱输尿管逆流。

由于妊娠期输尿管、肾盂及肾盏扩张,膀胱输尿管反流发生率增高,反流可使膀胱内细菌随尿液上行,妊娠期尿液中的糖类含量增加,成为细菌的良好培养基。妊娠晚期胎头压迫膀胱及输尿管下端,导致排尿不畅,所以妊娠女性有泌尿系感染的易感性,再加上经历分娩后尿道有可能损伤,分娩过程中多次插导尿管、盆腔尿道较充血,产褥期新妈妈抵抗力减低,易导致细菌入侵,故更容易发生感染。

产后尿道感染的预防

产后,准妈妈应多注意恶露的清洁处理,多静卧休息,适当运动,并食用易消化少刺激的食物,适当多喝水,不要憋尿,可预防产后尿道感染的发生。

产后尿潴留的表现

尿潴留是产褥期常见的不适病症,会给新妈妈带来生理和心理上的诸多困扰。通常,新妈妈在分娩后的6~8小时之内就会自行排尿,但如果在那时甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱胀感觉,那么就可能已经患上尿潴留了。

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