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第10章 了解健康分娩预警:做勇敢妈咪(2)

3、定时做产前检查:定期去医院进行检查,可以连续观察各个阶段胎儿发育及孕妇身体的变化情况,比如胎儿在子宫能生长是否正常,孕妇营养是否良好等;也可及时发现孕妇长见的并发症,如高血压、糖尿病、贫血等,以便及时进行治疗,防止疾病发展,影响分娩。

4、适当的运动:这里提倡孕妇进行孕妇体操锻炼,孕妇体操不仅可以有效控制孕期体重,还有利于顺利分娩。

5、做好分娩前的各项准备:孕妇要在即将生产前做好各种心理和身体的准备,这点我们在前面已经详细描述,这里不再重复。

生产过程一览表

产妇生产的过程分三个明显的时期:第一时期,子宫收缩,使得子宫口扩张;第二时期,胎儿出生;第三时期,胎盘排出。下面的表格可以详细说明:

分娩过程-症状表现-应对措施

第一产程

子宫颈扩张期 宫缩时感觉到下腹疼痛,说明子宫颈口在逐渐扩大,宫缩越紧,间隔时间越短,子宫颈口则开得越快。 在这一阶段,产妇一定要保持安静,不要大吵大闹,否则会白白消耗体力。

第二产程

胎儿娩出期 宫口开全以后,即进入第二产程,这时宫缩更强,同时开始出现想排便的感觉。 由于宫缩变得频繁和腹压的增加,使产力大大增强,但也是容易出现胎儿缺氧和母体产伤的阶段,因此这一时期是保障母子安全最紧张、最关键的时刻。

第三产程

胎盘娩出期 这个阶段一般不超过30分钟,胎儿娩出后,宫缩暂时停止,但不久又会重新开始促使胎盘排出。 此时产妇只需要稍加腹压即可,胎盘娩出后,产妇就可以彻底放松休息了。

谨慎使用镇痛麻醉药

分娩是女性一种正常的生理现象,一般来说不需麻醉药。但时,每个产妇对疼痛的承受能力也有所不同,有的人过度紧张,从分娩一开始就疼痛难忍,有的人大声喊叫,因此有时须用一些镇痛麻醉药。但一定要注意用药原则,一般来说,要以不影响母亲及胎儿的身体健康为准,而且不能影响产妇子宫胎盘的血液循环及营养输送,不能影响子宫收缩及产程的进行。

镇痛剂一般多用于第一产程,即在子宫口开大3~4厘米,宫缩力强,当产妇感到疼痛难忍时,可给予小量镇痛剂。现介绍常用的几种镇痛剂:

1、为使产妇达到镇静、安眠、减轻恐惧及焦急的心理作用,可适当使用静脉或肌肉注射异丙嗪25毫克或丙酰异丙嗪20毫克,能起到镇静、安静、止呕、止吐的作用。镇静安神药较常用的还有安定,每次10毫克,肌肉或静脉注射。

2、用于第一产程最有效的镇痛药物有度冷丁和吗啡,度冷丁在临产止痛方面应用最广,一般用药量在50~100毫克之间,采取肌肉注射,静脉给药为25~50毫克,药物作用高峰在用药后1~3小时,用药后短期内不会对分娩产生影响。有时也将度冷丁与异丙嗪合用,用量为度冷丁50~100毫克,异丙嗪25毫克,采取肌肉注射。吗啡也是强麻醉剂,止痛效果也很好好,但其缺点是抑制呼吸,会使血管扩张而血压下降,引起呕吐等,因此很少用于分娩过程中。

产妇在使用镇静麻醉药时,应该在医师指导下于必要时应用,且药量不宜过大。用药后应严密观察血压、脉搏、呼吸,以及用药后的反应如胎心变化、宫缩情况、产程进展等。这些药物一般都是比较安全的,如果选择适当,不会因应用于孕妇而增加用药的后遗症。

如何减轻分娩痛苦

提到产妇分娩,总会与疼痛分不开,那么如何才能减轻产妇分娩时的痛苦呢?

1、在子宫收缩时,产妇可以适当做一下深呼吸运动。先均匀地深吸气,然后再慢慢地均匀呼出。宫缩间歇时,产妇可以闭眼休息,使呼吸转为正常呼吸。这样可以减轻宫缩的疼痛。

2、上产床后,便进入第二产程,此时产妇一定要遵照医生的嘱咐,子宫收缩时双手握紧产床两边的扶手,不要在产床上随意翻动,以免坠下摔伤。

3、改变传统的卧位分娩姿势,可采用适合的骨盆结构和地心引力的靠背式座椅分娩,这样能够加强子宫收缩。产妇有靠背就能产生力量,有把手可抓,有控制整个分娩的感觉,更能减少不少疼痛,胎儿也能较快进入产道。

4、从有规律的宫缩到宫口开全要12个小时左右,所以宫口未开全前不要向下用力,因为过早用力会引起产妇宫颈水肿,使宫口不易开全。

5、分娩时睡觉也是减轻痛苦的方法,孕妇分娩时抓紧一切时间睡觉,可以养足精神,保存体力。同时要忍痛,临产时的阵痛是可以忍受的,不要乱喊乱叫,否则会人为地延长产程,加重痛苦。

6、进入第二产程后,产妇要掌握用劲的方法,宫缩开始时现吸气,然后随宫缩如排便那样向下用力,宫缩间歇时则安静休息。当胎头娩出时,产妇应张口呼吸缓解腹压,以免用力过大撕裂会阴。但在没有宫缩时向下用力,不仅徒劳无功,反而还容易造成宫缩乏力,影响产程进展。

7、胎儿娩出后,产妇如释重负,但同时也深感疲劳,此时需要好好休息。不要为胎儿性别等事过分担忧或兴奋,因为情绪的变化会影响子宫收缩功能,导致胎盘滞留,引起产后大出血。

此外,如果孕妇能在黑暗中分娩,阵痛期也会缩短一半。利用电脑刺激产妇腰部促进分娩、减压无痛分娩等,都能减轻产妇分娩疼痛,促进顺利分娩。

准妈妈急产会怎样

在正常情况下,初产妇的全部产程大约需要13~18个小时,经产妇也需要7~10小时。如果分娩过快,初产妇总产程不到3小时,经产妇不超过2小时,在医学上称之为急产。

急产一般发生在经产妇身伤,尤其是做过人工流产或引产的女性。造成急产的原因,主要是由于子宫收缩过强、过频,或早产、胎儿较小、骨盆相对过宽以及盆底组织松弛等。

急产会给产妇和婴儿带来严重的后果,由于产妇子宫急而快的收缩,产妇的会阴甚至阴道和子宫颈都会发生撕裂伤,如果接生时措手不及,消毒不严格,很容易导致产后出血和产妇感染。而且分娩过快,还可使子宫缩复能力降低,胎盘滞留不下,导致产后大出血。同时,由于急产时宫缩过强、过频,胎盘血液循环就会受阻,甚至使供应胎盘血液的髂动脉或腹主动脉受压,发生一时性阻断,胎儿就会因缺血缺氧儿发生宫内窘迫。如果不及时抢救,甚至会有生命危险。

此外,胎儿出生过快,还难以适应外界压力的骤然变化,容易使头部血管破裂,发生颅内出血,胎儿缺氧还可导致脑室和蛛网膜的下腔出血,即使抢救及时,也容易发生恶化。

应付急产办法多

急产如果处理不当,非常有危险。那么如何应对急产呢?

首先,遇到急产的产妇时,要立即将产妇移到避风处休息,并注意保暖。可以在产妇臀部垫上塑料布或清洁的衣服,再垫数层卫生纸,并让产后两腿屈曲,向两侧分开,露出外阴部,然后用肥皂水洗净(如用新洁尔灭或高锰酸钾消毒更好),接着将干净的毛巾或手帕折叠好,托在产妇阴部,帮助胎儿头娩出,切记不要用不洁的手及任何不洁器具污染产道。

其次,在胎儿娩出后,如果手边没有消毒的工具,不要急于断脐。可以在脐带中段用干净的线扎住,等待胎盘娩出。然后将新生儿用衣服包裹好,连同胎盘一起送往附近医院进行进一步消毒,再进行断脐。

在路途较远或转送有困难时,可就地断脐,但物品必须先经过严格的消毒,可以先将剪刀煮沸15分钟,或用酒精烧灼,结扎脐带根部的绳线也要经煮沸消毒。胎儿娩出后,要仔细检查胎盘是否完整。如果产妇出血过多,应立即送往医院做进一步处理。

难产因素如何判断

大多数孕妇在分娩时都会比较顺利,但也有少数产妇分娩时会发生困难,这就是难产,医学也称其位异常分娩。

决定分娩是否顺利有三大要素,即产力、产道和胎儿,任何一个要素发生异常,就会导致产妇分娩受阻,发生难产。具体来说,难产因素主要有如下几方面;

1、子宫收缩乏力:常见于产妇精神过度紧张、双胎、羊水过多、胎儿过大等症状,结果使子宫过度膨胀,或在产程初期服用过多的镇静药物,使子宫收缩受到抑制;或过度疲劳、合并全身疾病等,都会导致难产。

2、产道异常:常见的有骨盆狭窄或畸形,阴道纵隔、横隔、疤痕,产妇子宫颈坚韧不易扩张,会阴疤痕、会阴水肿,以及盆腔肿瘤阻塞产道等。

3、胎儿异常:比如胎儿胎位不正,或胎儿过大、畸形、多胎妊娠等。

减少难产的关键在于做好产前检查,对于怀疑有难产因素存在的孕妇,要做初步的筛选,并向亲属交待清楚,设法及早去除难产病因。倘若难产不可避免,则应适时住院,为产妇进行相应的手术,以保证正常分娩。

难产预防不用愁

难产的原因我们已经找到了,那么该怎样预防呢?

1、尽早发现不良因素的影响:难产的原因很多,有些很明确,如比较明显的骨盆异常和胎儿异常。如果能在产前检查,及早发现,即可得到相应的处理。

女性在怀孕过程中,一定要在指定的医院中进行定期的产前检查。在整个妊娠期间,孕妇一般要进行8~10次的产前检查。在这些产前检查中,医生会对胎儿在宫内的生产情况进行监控,因此,这对于孕妇和胎儿来说都是很重要的。通过产前检查,医生能及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的原因,如初步估计产道是否适合阴道分娩,或者胎儿的大小及位置是否正常。一旦发现异常,医生会及时采取有效措施,进行纠正,以避免孕妇分娩时出现难产。

2、怀孕期间营养要适当:妊娠期间合理充分的营养,可以保证宝宝的健康发育。但要注意的是,注意营养并不是让孕妇多吃,吃好的。现代营养学认为,营养过剩也是一种营养不良。因此,要摈弃一个错误的观念,那就是怀孕期间并不是吃得越多越好,胎儿也不是长得越胖越好。如果孕妇营养过剩,就会造成胎儿体重过高,那么分娩使难产的危险性就会大大提高。

超时生产的危险

如果预产期超过了两个星期,还没有出现分娩征象,就会产生以下几种危险:

1、羊水过少造成子宫内胎儿窘迫:在怀孕期间,羊水是胎儿最佳的保护环境,羊水量会随着妊娠时间的增加而增加。但是,到37周左右,羊水便开始慢慢减少。对于超过42周的过期妊娠,羊水会呈现显著减少的现象,这时就容易有胎儿窘迫的情形发生。

2、胎儿过大:虽然已经是过期妊娠,但是因为胎盘功能正常,胎儿还在持续生长,结果导致胎儿过大,易引起难产。

3、胎盘老化、功能减退,这种情况会造成胎儿循环供血不足。

对于这些“不想出来”的宝宝,孕妇可不能只时等待,因为越等待,危险性就越大。为了避免出现危险,我们应该采取适当的措施,“请”宝宝们早点出来,以减少妈妈和自己的危险。

滞产到底为哪般

滞产是指产妇的总产程超过24小时。在正常情况下,初产妇总产程约需十几个小时,经产妇大约需要10个小时。如果由于产力、产道或胎儿的原因,使产程延长或滞产,对母儿均有不利影响。

滞产发生的原因往往是产妇子宫收缩乏力。为了预防滞产的发生,保证健康分娩,孕妇应该做好各种准备。在临产前注意劳逸结合,动静适宜,每天除了保证充足的睡眠外,也要做些力所能及的工作,或参加适当的活动和锻炼。有的孕妇在产前几个月内就很少活动了,而每天又摄入大量的营养,这不仅容易导致身体发胖,还易导致过期不生,胎儿过大,分娩时子宫收缩无力,产程延长,因而容易发生滞产。

另外,有些孕妇由于对分娩怀有很强的恐惧心理,一旦宫缩腹痛,便大叫大喊,精神极度紧张,结果造成宫缩无力。这类孕妇应在孕期多了解分娩的生理知识,消除思想顾虑,从而预防滞产。同时,为了预防滞产的发生,孕妇一定要重视定期的产前检查,以达到防患于未然的目的。

巨大儿及脑积水患儿如何处理

巨大胎儿及脑积水胎儿容易引起难产,如果处理不当,还容易导致产妇子宫破裂,危及母婴生命。

巨大儿多见于经产妇,如果父母身材高大,或过期妊娠,也容易产生巨大胎儿;糖尿病孕妇常分娩巨大儿。孕妇临产后如果预测到胎儿巨大,如有头盆不称或胎位异常者,应进行行剖宫产术;如果头盆相称可试产,但不能试产过久,以减少对产道压迫和避免出现胎儿窘迫、产后出血等情况。

若孕妇在妊娠中期做B超检查时发现脑积水,应做引产手术,及早终止妊娠。因为胎儿较大,可以行穿颅术,使头颅缩小后自然娩出。

羊水混浊找原因

在临床上,医生一旦发现孕妇胎膜破裂,有羊水自阴道流出,就要注意观察羊水的性状了,并会立即听胎心。

在正常情况下,羊水是清澈的,内含有胎脂、毳毛、上皮细胞等。但有些孕妇却会出现羊水混浊现象。医生认为,羊水混浊,在胎头先露时,认为是胎儿缺氧的表现。由于胎儿缺氧,迷走神经兴奋,肠蠕动亢进和肛门扩约肌松弛,胎粪便会排出污染羊水,使羊水出现混浊不清的现象。

根据缺氧的程度不同,羊水污染可分为三度,即羊水混浊呈淡绿色,稀薄为I度;深绿色,质稠为II度;黄褐色,泥浆状为III度。如果羊水混浊,并伴有胎心率减慢,则可能是胎儿窘迫严重,取胎儿头皮血测pH值,若低于7.25,则提示胎儿有生命危险。

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