第四节 老年保健
老年期为60岁以后的年龄阶段。
一、身心特点
《灵枢·天年》中记载“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；……故言善误。”《素问病机气宜保命集》中记载：“形体伤惫……百骸疏漏，风邪易乘”，“精耗血衰，血气凝泣”。这说明人到老年，机体会出现功能和形态方面的退行性变化。其生理特点表现为气血脏腑精神等人体生理机能的自然衰退，机体阴阳的稳定性降低。再加社会地位、社会角色的改变，退休和身体状况下降势必限制老人的社会活动。生活圈子日渐狭小会带来心理上的变化。常产生忧郁多疑、孤独、烦躁易怒等心理状态，老年人自我调控及适应环境能力低下，若遇不良生活环境和外界刺激因素，易诱发多种疾病，恢复较难。如果老年保健应注意这些特点，就能有益于祛病延年。
二、养生指导
（一）审慎调食
宋·陈直所着《寿亲养老新书·饮食调节》指出：“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血。”老年人的饮食保养，应该营养均衡，适合老年人消化系统生理特点。故须审慎饮食，防病保健，以求祛病延年。反之“若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患”则损伤脾胃，伤体减寿。
1.食宜清淡 老年人之脾胃虚弱，脾胃运化不及，消纳力薄，其饮食宜清淡，不宜吃肥腻、过咸的食品。多吃豆、奶类食品和新鲜蔬菜水果。要限制动物油脂摄入，宜食植物油，如橄榄油、玉米油。现代营养学提出老年人的饮食应是“三少三多”，即脂肪少、糖类少、盐少；维生素多、蛋白质多、纤维素多，正符合“清淡”这一原则。
2.食宜多样 老年人，精气渐衰，血气不足，饮食应该多种多样，多食五谷杂粮、新鲜果蔬、肉类海鲜，做到营养均衡，适当搭配，以补益精气、延缓衰老。老年人不要偏食，又应适当补充一些机体缺乏的营养物质，使老年人获得均衡的营养。老年人容易发生钙代谢的负平衡，出现脱钙现象及骨质疏松症，稍有损伤极易造成骨折。同时，老年人由于生理机能减退，胃酸分泌减少，也影响钙的吸收和利用。在饮食中选用含蛋白质、钙含量高的食品，适当多补充，对老年人具有特殊意义。针对老年人体质较弱的特点，可常食核桃、山药、藕粉、莲子、菱角、黑豆等补益脾肾食品。乳类及乳制品、大豆及豆制品是较好的食物钙来源，芹菜、山楂、香菜等含钙量也较高。
3.食宜少缓《寿亲养老新书》中记载：“尊年之人，不可顿饱，但频频与食，使脾胃易化，谷气长存。”进食宜细嚼慢咽，这不仅有助于饮食的消化吸收，还可避免“呛、噎、吞、咳”的发生。老年人少食多餐，既不伤肠胃，又保证营养供足。老年人宜谨记“食饮有节”，不宜过饱。
4.食宜温热熟软 明·李梃所撰《医学入门》中记载“盖晨起食粥，推陈致新，利膈养胃，生津液，令人一日清爽，所补不小”，老人脾胃虚弱，牙齿松动，咀嚼困难，故宜食用软食。提倡老人食粥，饮食宜软，有助于消化吸收，勿食生冷，以防伤脾胃，也不宜温热过度，以“热不炙唇，冷不振齿”为宜。老年人阳气渐衰，而脾又喜暖恶寒，故宜食用温热之品。粥不仅容易消化，且益胃生津，对老年人的脏腑尤为适宜。
（二）老而不怠，知足谦和
明代龚廷贤所着《寿世保元·延年良箴》记载：“谦和辞让，敬人持己，可以延年”，“积善有功，常存阴德，可以延年”。明·高濂所撰《遵生八笺·延年却病笺》中谓：“知足不辱，知止不殆。”这是要求老年人应做到人老心不老，心存敬戒，明理智，生活知足、无嗜欲，退休不怠惰，保持自信，勤于用脑，热爱生活，进取不止。根据自己的身体状况，充分发挥余热，多做好事，为社会作出新的贡献。可以主动学习各种专业知识和技能，经常读书看报。处世应谦让、豁达宽宏，从容冷静地处理各种矛盾。
宋·陈直《寿亲养老新书·卷一》中记载：“凡丧葬凶祸不可令吊，疾病危困不可令惊，悲哀忧愁不可令人预报”，这要求老年人应回避各种不良环境、精神因素的刺激。又《万寿丹书·养老》中提出：“养老之法，凡人平生为性，各有好嗜之事，见即喜之。”老年人应根据自己的情趣和性格选择适合自己的娱乐活动，如爬山、逛公园、游泳等文体活动，使生活自得其乐，有利健康。
老年人往往体质较弱，应参加一些适合自己的体育和锻炼，分散自己的注意力，树立战胜疾病的信心和乐观主义精神。如若生病应积极主动地配合治疗，可以尽快地恢复健康。另外，还须定期进行体检，及早发现一些不良征兆，以便及时进行预防或治疗。
（三）运动锻炼强身心
老年人运动应坚持适时适量、循序渐进、因人制宜、持之以恒的原则。参加锻炼前要适时适度，要请医生进行全面检查，了解自己身体健康状况及有无重大疾病，是否适合参加锻炼。应在医生的指导下，选择恰当的运动项目，掌握好活动时间、强度和速度。适合老年人的运动项目有五禽戏、太极拳、八段锦、乒乓球、散步、羽毛球、慢跑、游泳、老年体操等。老年人忌在恶劣环境气候中锻炼，以免带来不良后果。一般运动次数宜每天1～2次，时间以日出后及饭后一个半小时以后为好。老人的运动量宜小不宜大、动作宜缓而有节律。锻炼时要量力而行，避免情绪激动，力戒争胜好强而不顾自身身体状况，例如，注意不在饥饿时锻炼；风雨天气，不宜外出，冬季冰雪天气，天冷路滑，外出锻炼，要注意防寒保暖，防止跌倒；炎热夏季，不要在烈日下锻炼，以防中暑或发生脑血管意外。
老年人气血运行迟缓，精气虚衰，故又多滞多瘀。积极的体育锻炼可以延缓衰老，促进气息运行，使人精神焕发，并可产生一种良性心理刺激，能够消除忧郁多疑、孤独垂暮、烦躁易怒等情绪。运动时如果感到不适，不要勉强，可暂时停止锻炼。
（四）谨慎起居
宋·陈直《寿亲养老新书》中记载：“凡行住坐卧，宴处起居，皆须巧立制度。”老年人的气血不足，卫气不能顾护肌表，易感受外邪，更当调摄生活起居。老年人的生活要符合老年人的生理特点，不能毫无规律，又不能安排得十分紧张，要科学合理，这是老年人养生保健的要点。老年人的肾气渐衰，要根据季节气候的变化而随时增衣减衫，谨慎选择衣着。更要注意胸、背、腿、腰及双脚的保暖。年高体弱者要断欲独卧，房室之事应随增龄而递减，避忌房事。《寿亲养老新书》中记载：“行不疾步、耳不极听、目不极视、坐不至久，卧不极疲”，老年人机体各项功能逐渐减退，容易感到疲劳，当注意劳逸适度。要根据自己的体力做些力所能及的事情，但切勿过度疲倦，以免“劳伤”致病。老年人应保持良好的卫生习惯。每天早晨要定时排便，保持大、小便通畅，祛除导致二便障碍的因素，防止因二便失常而诱发其它疾病。临睡前，宜热水泡足，加速血液循环。发宜常梳，面宜常洗，早晚漱口。
老年人的居住环境以阳光充足、空气流通、安静清洁、湿度适宜，以选择生活方便的地方为好。老年人宜早起早睡，以右侧屈卧为佳。老年人要保证良好的睡眠，但不可嗜卧，久卧则损神气，以防影响人体气血营卫的运行。
（五）合理用药
由于老年人生理上的退行性改变，以及机体功能减退，无论是治疗用药，还是保健用药，都不同于中青年。老年人保健用药应坚持以下原则：根据时令季节变化规律用药，定期观察；少用汤剂，多用丸散膏丹；注重脾肾，兼顾五脏；药量宜小，药宜平和；宜少用泻、多进补；辨证论治；药食并举，因势利导。
第五节 妇女保健
一、身心特点
妇女在解剖结构上有胞宫，在生理特点上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点，其经络气血脏腑活动的某些方面与男子有所不同。
《备急千金要方》中记载：“女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋爱憎嫉妒忧恚……故养生之家，特须教子女学习此三卷妇人方，令其精晓。”妇女又具有感情丰富、好忧善思的心理特点，精神气血耗损较多，极易患病，所以妇女做好卫生保健，有着特殊重要的意义。妇女的健康不仅影响自身寿命，还关系到子孙后代的智力和体质发展。为了预防并减少妇女疾病的发生，保证妇女健康长寿，除了注意卫生保健，还应注重月经期、怀孕期、产褥期、哺乳期及围绝经期的保养。
二、养生指导
（一）月经期保健
《景岳全书·妇人规》中记载：“盖其病之肇端，则或思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食。”月经期在精神、饮食、生活起居各方面都应该谨慎调摄。
1.寒温适宜 清·萧埙《女科经论》中记载：“寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。邪搏于血……故月经乍多乍少，为不调也。”妇女在经期中宜加强寒温调控，尤当注意防寒保暖，切勿涉水、淋雨、冒雪、下水田劳动。忌在烈日高温下劳动。否则，易致月经失调、痛经、闭经等症。
2.保持清洁 月经期间，邪毒较易侵入，血室正开，一定保持内裤、外阴、卫生巾的清洁，勤洗勤换内裤，并置于日光下晒干，月经纸要柔软勤换、清洁。洗浴宜淋浴，避免盆浴、游泳。如因诊断必须做阴道检查者，应在消毒情况下进行。
3.调和情志 宋·陈自明所撰《校注妇人良方》中记载：“积想在心，思虑过度，多致劳损……若五脏伤遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生”，其中强调情志因素对月经的影响。月经期，肝失濡养，阴血偏虚，经血下泄，肝失疏泄，会产生紧张忧郁、烦闷易怒的心理，出现乳房胀痛、腰酸疲乏、少腹堕胀等症。因此，在经期前后都应保持心情舒畅，避免七情过度。否则会引起气血运行逆乱，脏腑功能失调，则会加重经期不适感，导致月经失调。
4.活动适量 月经期适当活动，能够减少腹痛，有利于经行畅利，但要避免剧烈运动及过度紧张疲劳、重体力劳动，不宜过劳。经期以泻经血为主，需要气血调畅。若劳倦过度则可致月经过多，耗气动血，经期崩漏、延长等。
