十一、游戏疗法的受理面谈
下面我们来介绍一下如何开始游戏疗法。
一般由年轻的咨询师来负责孩子的治疗。我们在成人的受理面谈里，主要注重了解来访者的家庭背景，问题发生的经过，等等。但是如果对方是孩子，我们一般在了解了孩子的心理问题的大概以后，就直接进入心理治疗。也就是说，我们一边从孩子的行为中推测他的欲望和感情，一边就开始摸索他正面对的心理课题了。
当孩子问：“我到这里来是为了什么？我应该做些什么？”有时咨询师会觉得很难回答。比如说一个不愿意去学校的孩子，如果我们设定的治疗目标是让他去学校的话，那么我想他一定很难接受。为什么呢？由于他对上学这件事感到压力非常大，甚至早上都会出现原因不明的肚子疼，我们可以推测她不愿意去学校的情绪很强烈。这样的孩子，一定很难接受这样的治疗契约：“为了你克服肚子疼，而且能够去学校，我们在这里做一些游戏疗法。”
像这样的情况，我们通常在通过和母亲的谈话，了解了大致的情况以后，这样提议：“你妈妈呢，由于你从5月份开始就不去学校了，心里很担心，所以今天和你一起来这里咨询。我和你妈妈呢，还有一些话要谈一下，你要不要和那个老师一起去游戏房看看？游戏房是孩子们游戏和说话的地方。这里不是医院，不会给你打针，也不会给你开药，你不要害怕。在这里孩子们可以自由地游戏和谈话。对孩子来说呢，当然学习很重要，但是游戏和谈话也非常重要。你觉得来这里怎么样？游戏房里面有很多玩具和游戏，有乒乓桌，还有蹦蹦床。可以画画，听音乐，等等。如果你不想玩，谈话也可以呀。你有什么兴趣爱好吗？有没有喜欢的电视节目，喜欢看的漫画，喜欢玩的电子游戏？我们也可以谈一些关于以前发生的事情，现在正在考虑的问题，担心的事情，未来的希望，等等。我们还是先去看看游戏房吧，怎么样？”如果孩子点头了，那么我们就可以和孩子一起去游戏房，并展开游戏疗法。
如果孩子不愿意离开妈妈，那么我们可以邀请妈妈也一起去游戏房看一看。如果孩子说什么也不愿意和妈妈分开，我们可以考虑另外设定时间给妈妈做治疗。一般孩子在幼儿期以后，大多数的情况，我们都可以给孩子单独做游戏疗法。
有的孩子在进入游戏房以后，只是站在那里不说话。像这种情况，咨询师只需站在孩子旁边，小声试着说：“在这种地方，是不是有些紧张？”或者“有没有看到自己喜欢或感兴趣的东西，要不要我帮你拿些玩具过来？”要注意不要凭自己的意识来决定孩子的内心，尽量用问句来和孩子说话。如果孩子开始自己物色玩具了，我们只需说“你好好地慢慢看看”。如果发现孩子在看架子上高处的玩具，可以问：“要不要我帮你取下来看看？”就像书店的服务员似的就足够了。也就是说，如果孩子有自己想看的东西，那么替她拿一下，不用特意推荐什么，先让对方自由地游览店内的商品。
当孩子选中一个玩具，开始在手里玩弄时，我们可以试着问一下：“想不想玩呢？”如果孩子点头了，那么我们就可以和孩子试着玩游戏了。通过玩游戏，我们可以观察孩子的智力，获得胜利的欲望的强弱，和周围孩子之间的关系，等等。当然如果孩子谈起了她的烦恼，我们要认真倾听。当时间到了，可以这样试着问一下孩子：“今天我们已经到时间了，如果妈妈同意了，你下个星期还愿意来吗？”如果孩子点头说“愿意”，那么我们可以认为孩子同意了接受心理治疗。只是，孩子的心理治疗目标没有成人那样明确，有的孩子觉得来这个地方是为了游戏、说话而已。但是，孩子心里明白，老师认为他们来这里这件事本身很“重要”。
这样的治疗结构，只要通过心理治疗孩子的问题能够得到改善，那么我们认为这样也可以。当然作为咨询师和孩子的父母，应该清楚游戏是帮助克服心理问题的手段。但是对于孩子来说，虽然治疗目标比较模糊，但是只要他们能够理解“游戏和说话很重要”，那么心理治疗就可以很自然地进行下去了。
第二节心理测试
在心理咨询的开始阶段，我们有时会向来访者建议接受心理测试。在临床心理学中，我们通过心理测试来推定和问题有关的来访者的智力，发展阶段，分析现实的能力，有没有心理创伤，和家人的关系，有没有大脑障碍，等等。
有时由别人来负责心理测试。因为咨询师来分析心理测试的结果时，有可能不是十分客观。但是如果是风景构成法等绘画测试，一般都是由咨询师自己直接做。
一、心理测试的说明
因为有不少来访者对心理测试感到不安，所以对他们说明清楚测试的目的和极限是非常重要的。比如说医学检查，除去一些像X光透视这样很平常的检查，医生们通常要向病人说明检查的目的。但是，心理测试没有医学测试那么干脆明了。通过医学检查，我们可以看到一些物质的证据，可是通过心理测试，我们得到的数据只是来访者心理状态和能力的反映，而且心理测试的结果与心理疾病或内心状态并不是一对一。当然我们从智力测试或发展测试的结果中可以推测出对方的IQ（智商、智能指数）和DQ（发展指数），语言发展大约是几岁的程度，甚至可以做出一些诊断。但是像HTP（房树人）、风景构成法、文章完成法、TAT（主题统觉测试）和罗夏（墨迹）测试，与其说是为了确定诊断名称，不如说是为了详细把握来访者的内在状态。所以我们还是对来访者详细说明一下为好。
比如说：“这个发展测试是为了调查你孩子在语言和动作方面到达了几岁年龄的程度。”“这个测试是为了了解您对人容易产生什么样的感情。”“在心理测试中，这个问题你拿了几分，智力能力到底有多少，什么样的感情发生了多少，这些不能和化学、物理实验一样得出一个十分明确的答案。”我们要这样对来访者说明清楚心理测试的极限。但是，大多数的心理测试，如果在事前对它的分析法说明得太过于详细的话，容易影响到测试的结果本身。所以我们也可以这样说：“至于详细的地方，等我们把测试的结果分析出来以后，再和您仔细谈，您看好吗？”
如果来访者回答在这样的条件下不能接受心理测试，那么我们绝不要勉强。接不接受心理测试，最终决定权在于来访者自己。这和医疗中一样，接不接受各种检查，决定权在于患者。当然，孩子的心理测试的决定权在于他的父母。就像失去意识的患者是否接受检验，决定权在于他的家人一样。
医学检查不属于治疗行为，但是心理测试是心理治疗的一个环节。尤其测试者和咨询师是同一人物的情况下，我们可以认为来访者通过心理测试这个媒介来表现了他的内心。也就是，利用同样的刺激，通过反应的多样性来推测来访者的内心世界。通过这些媒介推测出什么，然后如何把推测出的东西反馈给对方，这对以后的心理治疗都有极大的影响。
二、反馈
在治疗的初期，我们如何把以下的内容反馈给来访者是极其重要的。比如说，我们作为专家是如何分析来访者的问题的，需不需要进行心理治疗；如果建议对方接受心理治疗，那么我们将计划采取什么样的治疗方法，等等。通常我们要通过研讨会来慎重处理这个问题。如果进行了心理测试，那么包括心理测试的结果，我们要反馈给来访者。就像医生根据检查的结果，告诉患者诊断名称和治疗方案一样。即使是在医院做的心理测试，我们也不应该只把精神医学的诊断名称告诉对方就结束了说明，因为这样会给很多来访者造成极大的不安。比这更加重要的是，要具体说明我们作为临床心理学的专家是如何看待对方现在的问题，是如何期待今后的心理治疗效果的，在将来的心理治疗中我们将要采取的具体方法，等等。我们不能像西方医学一样“因为是A病，所以我们用B药”。在心理治疗中，没有特别明确的“因为是这样的状态，所以我们用这样的方法”。心理治疗更有些像中医，根据来访者的情况，采取个别的治疗方法。比如说，我们可以像下面这样进行说明：
“我们已经大概掌握了你目前的情况，以后呢，我们希望能够了解你每天的日常生活。比如说生活中发生的一些事情，你是如何考虑的，又是如何处理的，等等。另外，由于表现一个人内心的语言比起表现外界的语言来说是非常有限的，我们还可以通过绘画，制作一些箱庭疗法的作品来具体表现自己的内心。如果你能够把你的梦记录下来的话，我们还可以通过梦分析来进一步理解你的内心体验。我们也可以谈论一些你想起来的一些以前发生的事情，或者是想像中的未来，等等。治疗一般是一周一次，一次50分钟，请你每周这个时间来心理临床中心，你看怎么样？”
如果对方是有些自闭倾向的孩子，并且语言上的发展有些迟缓，我们可以这样建议母亲让孩子来接受游戏疗法：
“你的孩子确实不太爱说话，而且好像不喜欢和别人游戏，不愿意看人的眼睛。但是他对某些玩具很熟悉和喜欢。那么也许他并不是对人完全不感兴趣，而是觉得一般人对他都是一种威胁，所以就尽量不去和别人玩。孩子都是从自己喜欢的东西开始学习的，所以我们想通过在这里的游戏多给孩子提供一些他喜欢的东西，然后让他慢慢对我这个人感兴趣。他如果对我感兴趣了，那么他就会经常观察我，模仿我，然后还会对我提出他自己的要求。在幼儿园，老师们都是这样教孩子学习的，在这里我们先让孩子找出自己感兴趣的东西，然后鼓励他去完成。治疗是一周一次，先进行半年，半年过后我们再一起讨论孩子的下一步，你看怎么样？”
当然，我们不要忘记是否接受这样的治疗，最终决定权在于来访者本身。
