接受督导是作为心理咨询师成长的必修课。接受怎么样的临床心理督导，对咨询师的成长是至关重要的决定性因素。“初学者最初两年左右的接受督导在很大程度上将左右咨询师的命运。”心理督导原本是从来访者和咨询师之间相互深刻影响而展开，在精神分析家的训练中开始的。作为临床心理咨询师，为了实现自立和自我发展，需要通过临床心理督导，一边学习临床的技法，一边加深自我理解，来促进个体的成长。精神分析家的培养，要求志愿者具有自身接受精神分析的义务。与临床督导相类似的可以促进咨询师成长的体验式的学习还有会商、案例讨论会、案例研究、临床指导等形式。临床心理督导有个人临床心理督导和团体临床心理督导两种形式。另外，临床心理督导也需要遵守心理治疗的伦理，督导有保守秘密的义务，有促进被督导者成为心理咨询师的成长的责任。
本章将详细地探讨以精神分析疗法和来访者中心疗法为中心的督导。
第一节临床心理督导
临床心理督导常常被模糊地定义，有时候甚至被误解。让我们首先来说明，临床心理督导这个用语，明确它的作用和目的，再讨论根据经验的不同，临床心理督导有什么样的差异。
一、临床心理督导成立的条件
临床心理督导是英文supervision的翻译，被翻译成“监督教育”、“管理”、“指导”。但是，临床心理督导不仅仅是管理和指导，还有更深一层的意思（河合，2001），因此，谈起临床心理督导，今天基本被固定为“督导”。
临床心理督导是英语的词根super（“上”“优先的地位”）和vi-sion（“环视”“眺望”）这样的语言相连接而成的，它们在英语中都是日常使用的词语。比如，在公司中职位高的职员对公司的新人在工作上给予指导，或者是为了使其不犯错误而加以监督被称做督导，做指导和监督工作的人被称做督导。
在英语中督导是作为日常用语来使用的，可是心理咨询师的培养和研修中，临床心理督导（督导和被督导）仅限于以下的条件具备才成立。
首先，临床心理的督导（督导和被督导）成立的第一个条件是，不仅要有熟悉心理疗法、心理测试的理论，有丰富的实践经验，并掌握教学方法的资深心理咨询师，还要有想要学习心理疗法、心理测试的意图，并不惜一切努力学习的研究生或心理咨询师。临床经验丰富的资深心理咨询师，被称做督导，努力学习的研究生和心理咨询师，被称做被督导。
督导资格和认定，目前还没有通用的标准。但是，在多数的大学中，临床经验丰富的或在此领域中活跃的，具备优秀能力的心理咨询师，被指定为督导。那些具有心理咨询资格并从事心理咨询工作的咨询师，和在院校学习心理咨询方向的大学生和研究生，也就从这些人中选择督导。大学和研究生毕业的从事心理咨询工作的人一边从事心理临床实践，一边想要接受临床心理督导的，可以根据督导的论文、著作、案例的评论以及同事和前辈提供的信息了解有关督导的特性，自己加以选择。
临床心理督导（督导和被督导）成立的第二个条件是，在关于目标、时间、场所、费用等方面，经过督导和被督导者两者的协商，签订具有专业性质的契约，根据这样的协商和契约，体验和学习专业的心理临床督导。督导和被督导者的关系，不是社交性关系，也不是职业的上下级关系，仅仅是以临床心理督导为目的的专业关系，没有除此以外的特性。
临床心理督导成立（督导和被督导）的第三个条件是，心理治疗的每次咨询中的来访者的发言、态度、行为，咨询师的应答、考虑方式、感情、态度等发生的一切都要向督导报告，督导和被督导者就一个案例详细地进行持续的探讨。这么做，不仅仅为了让被督导者理解心理疗法起什么作用，如何从心理学的角度来理解来访者。而且要知道自己怎样去进行治疗比较好，自己的行为对来访者会产生怎样的影响，心理治疗的下一个步骤如何进行。通过这样的实践指导，咨询师才能够一步步沿着心理治疗规范程序来更好地理解来访者，不断提升自己的技能，取得更好的咨询效果。
在心理测量方面，如何操作，如何提问，如何继续，如何观察和记录被测者的反应，具体地分析测试者和被测者的发言和行为，以及如何总结结果，如何书写解说和报告等等，都需要具有实践经验的督导把关指导。
无论是心理疗法还是心理测试，临床心理督导满足以上三个条件就能够发挥最有效的教育机能，而没有具备以上的三个条件，即便花了很多时间去学习临床心理督导的理论和实践，也不能被称做临床心理督导。
二、临床心理督导的作用和目的
这里关于临床心理督导的作用和目的，我们可以从下面两个方面来考虑。
临床心理督导的第一个作用和目的是让被督导者顺利地踏出作为心理咨询师成功的第一步，慢慢开始独立，为了达到这样的目的，督导就被督导者所担当的案例，一起讨论治疗方向、心理测试、心理疗法的操作程序和结构，在治疗过程中发生的移情、阻抗，以及伦理上的考虑、教育和训练被督导者的临床水平。但是临床心理督导不是为了复制出另一个督导，而要尊重被督导者的个性，让他/她成长为具有自己风格的心理咨询师。
临床心理督导的第二作用和目的是保护由被督导者负责的来访者，间接地援助他们维护身心健康和享受社会福利。通过一边接受督导，一边进行心理治疗，被督导者变得更好地和来访者建立关系，也就是说督导间接地援助了来访者解决自己的问题，而促进人格的成长。在心理测试的督导中，心理测试得到更适当的实施，并且能够从被测者那里得到更有益的信息。在某种意义上来说，督导是通过被督导者保护来访者，对来访者的成长加以援助。
但是，有一些特殊的案例，如来访者发生激烈的行动化，恶性的退行，并有产生自伤或对他人的伤害可能时，在这种紧急情况下，相对于对被督导者的教育和训练，督导必须更优先地保护来访者。当然，被督导者也可以从这样的指示和指导中学习到应对紧急事态的经验。但是，当对被督导者的教育、训练与对来访者的保护，不能两者兼顾的情况下，督导迫于微妙的选择，比较偏向于监督的角色。
与此相关联，一边接受临床心理督导，一边进行心理疗法和心理测试的责任是在督导还是在被督导者呢？因为督导对被督导者进行“试一试这个方法”“试一试这样理解”的劝告和启示，所以督导对被督导者担当的案例应该有一定的责任。但是，选择和取舍督导给予的帮助，且进行心理疗法、心理测试的是被督导者，从这一角度来看，督导的责任是间接的，进行心理疗法、心理测试的最终责任在于实际上执行的被督导者。
三、临床心理督导的水平
对心理疗法和心理测试的学习过程是持续终身的。临床心理督导不仅仅是初学者也是中级和成熟的心理咨询师所需要研修的科目。
对于在研究生院开始学习临床心理咨询的初学者，大学、研究生毕业以后有一定经验的临床心理咨询师，中级心理咨询师或者是高级心理咨询师，所进行临床心理督导的目的、方法等是不同的。初学者必须从心理疗法、心理测试的最初一步开始。而中、高级的心理咨询师，常常以特定的专题作为督导焦点，比如关于移情、阻抗的理解以及如何把这些理解运用到临床中去；比如对幼儿期受到虐待的来访者和人格障碍的来访者的理解方法，以及最新心理疗法发展出来的方法，都是根据被督导者的经验水平而采用不同。
弗莱明（Fleming，1953），把督导的经验分为3种类型，随着被督导者经验的深入，依照第一、第二、第三种类型持续地推进。
第一种类型的临床心理督导是：被督导者和督导进行同一化的“模仿式的学习”（imitative learning）。这种类型的临床心理督导通过假设如果充当督导的话，怎样去理解自己担当的案例，来进行模仿式的学习。被督导者往往是被动地机械地模仿，也许很容易丧失自主性。但是，作为临床心理督导的经验，模仿学习是重要的第一步。
第二种类型的临床心理督导是：被督导者自己觉察到自己的错误、缺点，自发地改变和来访者的关系，这是“修正性学习”（cor-rective learning）。督导帮助被督导者注意到自己的不足和缺点，被督导者通过理解自己的盲点、自己未解决的问题给来访者造成怎样的影响，又是如何妨碍心理治疗的进展的，从而修正和来访者的关系。
第三种类型的临床心理督导是：被督导者能够深入理解人际关系的动力机制，明确自己和来访者的人际关系，而进行“创造性的学习”（creative learning）。这种临床心理督导是被督导者根据和来访者的谈话的意义以及被督导者自身反应的意义，学习如何做到深思熟虑。
同样，炉（1997）关注的是，根据被督导者的经验水平不同，临床心理督导的进展、方法、目标有什么不同，以及督导和被督导者的关系如何。
从这个图我们可以理解，督导是一边进行临床技法的教育和训练，一边也需要在情感、精神上支持被督导者和来访者的关系。特别是在对初学者，督导要优先对被督导者和来访者的关系给予情绪上的大力支持，随着被督导者的临床经验加深，临床技法的教育训练和比重也逐渐加重。临床心理督导的焦点也沿着支持咨询师的理解促进自我的理解，促进方式的变化，自己风格的确立，随着会商（consultation）的深入而督导方式也进行着变化。
第二节临床心理督导与自我理解、个人的成长
作为临床心理咨询师，为了实现自立和自我发展，需要通过临床心理督导，一边学习临床的技法，一边加深自我理解，来促进个人的成长。对精神分析家的培养，要求志愿者具有自身接受精神分析的义务。这就是个人分析（自我体验），或者叫教育分析。在精神分析家的培养中教育分析有怎样的意义呢？在这里我们来论述一下督导是怎样促进被督导者加深自我理解和促进个人成长。
一、在精神分析家的培养中教育分析的意义
像精神分析疗法、来访者中心疗法这样的和健全人格有很深关联的心理疗法，咨询师的自我理解和人格的成长，会对心理治疗带来很强的影响并左右治疗的效果。前田（1981）指出：“可以极端地说，咨询师根据自我理解的深度和宽度去理解。”这样的阐述指出了咨询师自我理解的重要性。
关于教育分析的体验，前田阐述道，“在一定的时期内全身心投入到自由联想中，分析者通过面对自我来加深自我洞察是一个有志成为分析者的人，要想成为合格的心理咨询师，这个训练是有很大的作用，这是一个事实”，而且“通过教育分析，分析的每一个概念都当成自己的问题去体验的时候，这个词语的意义与之前有所不同，分析的概念，变成生动的具体的东西了”，教育分析在精神分析的理论、概念、技法这些方面的体验性学习被认为是有意义的。
可以认为教育分析是精神分析实习生用来加深理解自己未解决的烦恼，与人交往方式的歪曲等等，是一种以个人的成长作为目的的教育、训练方式。但是，实际上实习生接受教育分析的机会非常少。这是因为第一，能够进行教育分析的经验丰富的精神分析家、心理咨询师很少，另外，因为还没有确立教育分析制度。再者，一般是以大学为中心进行心理咨询师的培养。因此，进行教育分析的精神分析家、心理咨询师和接受分析的人之间的关系，是老师和学生，或者是师兄弟的关系，容易产生现实性利害关系。当关系变成歪曲的东西时，就不能实现其本来的作用和目的。
与变动激烈的青年期相比，教育分析在人格程度相对安定的成年期实行比较有益。在研究生院，学习临床心理学并处在青年期的初学者，可以把教育分析当做将来的教育、训练的一个方面来考虑。如果已经是大学、研究生院毕业的有心理临床经验的心理咨询师或者是中级心理咨询师想接受教育分析，以及接受教育咨询的人，最好慎重选择不会产生利害关系的令人尊敬的精神分析家、心理咨询师。
在统合疗法、集体心理疗法、行为疗法、动作疗法等心理疗法中，组织人即咨询师和组员即来访者的关系（即组织人和组员的关系，咨询师和来访者的关系），并不像精神分析、来访者中心疗法那样接近和亲密。因此，对学习这样的心理疗法的人，首先建议其作为小组成员或来访者去体验。在实际的体验中，不仅能加深自我理解，而且可促进人格的成长。另一方面，对于这样的心理治疗，实际是体验式的学习。
