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第34章 孕期养胎与保胎(23)

孕期怎样治疗霉菌性阴道炎

①先用苏打水冲洗外阴和阴道口内的大块分泌物,然后把“达克宁”或“制霉菌素”栓剂放入阴道内大约一指深处。用药量及疗程应听医生指导。

②将穿过的内裤和用过的浴巾、浴盆(每次用完后)煮沸消毒5~10分钟,以杀死白色念珠菌。

③对久治不愈的霉菌性阴道炎,应查尿糖,以排除糖尿病。

④真菌检查阴性后,再用药巩固3个疗程,以免复发。

⑤要坚持夫妻同时治疗,以免丈夫再传染给妻子。

孕妇患有尖锐湿疣应如何治疗

尖锐湿疣是一种常见的性病,由人乳头瘤病毒感染引起。孕妇患病后,白带明显增多,可有血性白带,在阴道黏膜、宫颈及外阴、肛门周围皮肤出现菜花状或鸡冠状赘生物,可单发或成片出现。它可以通过性交传染给丈夫,在分娩时可传染给胎儿,在产后与婴儿的密切接触中传染给婴儿。婴儿感染后可在其喉头、气管处长出湿疣。开始,婴儿可出现哮鸣音,随着湿疣的增大,可引起呼吸困难,从而危及婴儿生命。因此孕妇患尖锐湿疣应及时处理。

(1)产前治疗:去条件好的医院请专科医生做正规治疗,而不要讳疾忌医,乱看乱治。一般来说,对病灶较小的,可以用洁尔阴洗液每天洗外阴部,用三氯醋酸外涂。由于孕期易复发,应做持续性治疗,一直到病灶全部消失。对病灶较大者,可以用激光、微波等治疗。

(2)分娩处理:分娩时一定要向医生讲明情况,提请医生注意保护胎儿,必要时可行剖宫产分娩。

(3)观察新生儿:产后应密切观察新生儿呼吸情况,如婴儿出现哮鸣音或呼吸困难,应及时请耳鼻喉科医生治疗。如在婴儿咽喉部见到菜花样赘生物,即可确诊,必要时可取活检送病理诊断。

(4)加强隔离措施:不让产妇的内裤接触婴儿,浴盆、浴巾与婴儿分开,喂奶前要洗手、擦洗乳头等。未治愈前禁止性生活,必要时可用避孕套,产后42天应复查或做局部治疗。

怀孕期间患滴虫性阴道炎怎么办

滴虫性阴道炎是生育年龄妇女较常见的疾病,妊娠期间也可患病。本病主要通过性生活传播,也可通过公共浴池、游泳池、便盆等间接传染。患此病后主要表现为白带增多、脓黄色、泡沫状,外阴瘙痒、疼痛等。

妊娠期间患病者应以局部治疗为主,可用高锰酸钾(PP粉)配成1∶5 000溶液清洗会阴或坐浴,将1片灭滴灵(0.2克)放入阴道内。同时应注意内裤的消毒处理,并让丈夫同时治疗。严重者也可口服灭滴灵。但对灭滴灵的致畸作用目前尚无定论,因此口服灭滴灵应慎重。

孕妇患有淋病应如何治疗

淋病特别是淋菌性宫颈炎是一种常见的性病,由淋病双球菌感染引起,主要表现为白带增多,呈脓性或黏液脓性,有时可伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿道症状。孕妇患淋病后,不但在性交时可传染给丈夫,而且可感染胎儿,导致流产、死胎、早产等;在分娩过程中,新生儿同样会受到传染而得病。淋球菌可感染胎儿的眼睛、口腔、脐部、肛门等部位。轻者出现新生儿眼结合膜炎,重者可发生新生儿淋菌性口腔炎、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、直肠炎,甚至出现淋菌性败血症等。新生儿眼结合膜炎最常见,如不及时治疗,可导致失明。孕期患淋病的治疗主要包括以下几点:

(1)正规治疗:可采用大剂量青霉素、壮观霉素、氟嗪酸等药物治疗。治疗结束症状消失者,可取宫颈分泌物做淋球菌培养,如为阴性即治愈。如治疗不彻底,临床症状虽然消失,但淋球菌可潜伏在宫颈管腺体内成为带菌者,在分娩期仍可感染胎儿。

(2)夫妇同治:丈夫应与孕妇同时做正规治疗。因为80%的孕妇感染是由丈夫通过性交传染的。即使无症状也应做治疗,因为有5%~20%的病人可无症状。

(3)心理治疗:孕妇应多为胎儿及新生儿着想,埋怨、指责是无济于事的。

(4)新生儿处理:新生儿出生后(经阴道或剖宫产)1小时,应立即滴眼药水,如0.5%红霉素眼药膏、氯霉素眼药水、1%硝酸银滴眼液等。注意观察新生儿的眼部分泌物,如出现脓性,应尽快请眼科医生协助诊治,以防失明。

(5)哺乳:一般能进行母乳喂养,乳汁中有抗体可保护婴儿。

(6)产后复查:产后42天应做尿及宫颈分泌物检查,防止复发。

还要注意的是,早孕期患淋病想做人工流产者应掌握流产时机,即必须在正规彻底治疗后再手术,否则,手术可使感染上行扩散,导致淋菌性输卵管炎、盆腔炎等,引起继发性不孕症。

弓形虫病是怎样传播的,有什么危害

猫和狗可以传播狂犬病,还可以传播弓形虫病。其实,几乎所有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病,猫和狗是主要传染源。

弓形虫是一种须借助显微镜才能观察到的微小寄生虫—原虫。弓形虫引起的弓形虫病,是一种人畜共患的寄生虫病。猫和狗的粪便中含有弓形虫卵囊,人食入被弓形虫卵囊污染的水或食物即可感染此病。如与猫、狗等动物密切接触,通过飞沫、伤口等途径也可直接进入人体。因为猫、狗的痰液和唾液中也含有弓形虫。

孕妇感染弓形虫病后,虽然多数人无任何不适,表面上如健康人一样,但弓形虫会在不知不觉中通过胎盘使胎儿受害。妊娠早期发生感染,弓形虫难以通过胎盘,感染率较低,但此时胎儿抵抗力低,损害较重,可引起流产、死胎、早产或胎儿畸形。弓形虫致脑部损害,可引起胎儿小头畸形、脑积水、无脑儿;眼部损害会引起视网膜脉络膜炎、白内障、视神经萎缩、失明;还可以引起先天性心脏病。因此,孕妇饲养猫、狗等宠物,既害了自己,也害了下一代,后果十分严重。

八、用药安全与保胎

为何孕妇用药必须慎重

药物可治疗各种疾病。但是,用药不当会给人带来危害,特别是孕妇用药不当,还会危及胎儿,使新生儿机体不全、畸形,造成终生残疾,给家庭和社会以及孩子本身带来负担和痛苦。所以,孕妇用药必须更慎重。

药物对胎儿的影响可以是间接的,也可以是直接的。间接的影响,如妊娠期孕妇发生便秘时服用强烈的泻药,可使子宫剧烈收缩而引起早产。药物对胎儿直接影响最敏感的时期是在怀孕后的2~9周,此时药物效应以致胎儿畸形为主。在妊娠中晚期,药物对胎儿产生的不良影响主要是使胎儿发生功能障碍和中枢神经系统的发育障碍。

因此,孕妇用药要注意以下原则:

①怀孕期间尽量不用药或少用药,一般小病要用饮食调理,以减少用药的危害。

②孕妇因病必须用药时,应在医生诊断指导下选择对胎儿无害的药物,切不可自行滥用药物。

③孕妇有病要多考虑替代治疗方法,如以食代药。选用恰当的食疗方或物理治疗,既可治病,又对胎儿没有影响。

④如果孕妇必须用药,要优先选用已多年广泛用于孕妇的药物、而不是近年推荐于临床的新药。

⑤如果因病必须用某种对胎儿肯定有毒害的药物,应先终止妊娠,以防生下残疾孩子造成痛苦。

⑥切不可滥用或轻信所谓“秘方”、“偏方”而乱用药,一定要相信科学,相信医生。

当然,我们提出孕期用药要慎重,并不是说孕妇绝对不可用药。只要用药合理,符合科学,不但对孕妇和胎儿无害,而且还可以安胎保胎,减少流产和死产的发生。比如,合理应用补血药治疗贫血;用扩张血管药、降压药治疗妊娠高血压综合征等,都有利于孕妇和胎儿。

孕期用药导致胎儿发生畸形的主要原因有哪些

许多药物可通过母体血流经胎盘进入胎儿体内,对胎儿产生不良影响;有些药物则可能直接导致胎盘功能降低,影响胎儿的正常发育。孕妇如果用药不当,往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病,甚至造成先天性畸形。由药物引起的胎儿损害或畸形,一般都发生在妊娠期的头3个月内,特别是前8周内。因为着床后的受精卵已开始分化,并逐渐形成不同的组织和器官的雏形。在这个重要阶段,如果孕妇用了某些药物,一些组织和器官的细胞就会停止生长发育,从而导致胎儿身体残缺不全而出现畸形。药物导致胎儿畸形的原因主要有以下几个方面:

(1)基因突变:人的遗传信息是由细胞染色体上的基因所携带的,基因是遗传物质,能将父母的特征遗传给胎儿。在胚胎分化期,可由于药物的作用,引起胚胎某些组织的细胞染色体基因发生突变,从而造成畸胎。

(2)染色体畸变:正常细胞中的染色体,其结构、形状、数目、位置等都是固定的。而受到药物影响后,染色体会发生缺损、断裂、倒置、错位、重复等变化,导致胎儿畸形。

(3)蛋白质合成障碍:胚胎细胞中的核酸有两种,一种是脱氧核糖核酸(DNA),另一种是核糖核酸(RNA)。它们在遗传、蛋白质和酶的合成等方面都有极其重要的作用,若受到药物的干扰,蛋白质的合成就会发生故障,进而导致畸胎。

(4)干扰细胞的有丝分裂:受精卵的分裂方式是有丝分裂,其特点是在细胞分裂的过程中出现纺锤丝。若有药物妨碍纺锤丝的形成,将会影响细胞的正常增殖,导致畸胎。

(5)营养、代谢失常:有些药物服用后,会引起母体内某些必需物质的短缺或代谢失常,影响胚胎的正常发育生长,致使胎儿发生畸形。

药物对胎儿的影响程度,主要取决于药物的性质、剂量、疗程长短、毒性的强弱、胎盘的渗透性以及胎儿对药物的敏感性等因素。妊娠期间,即使对母体不致造成危害的药物,对胎儿也可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。为了保障母子的安全,孕产妇的用药必须谨慎、合理。应尽量少用或不用药。必须用药时,应在医生的指导下使用,切不可滥用。哪些药物会致胎儿畸形或对胎儿有害

可能对胎儿致畸或对胎儿有害的常用药物主要分以下几类。

(1)肯定致胎儿畸形的药物:

①抗癌药:氨甲喋呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿糖胞嘧啶、顺铂、阿霉素等。

②激素类药:睾丸酮、孕酮、乙烯雌酚(乙蔗酚)等。

(2)可能致胎儿畸形的药物:

①抗癫痫药:大仑丁、扑痫酮、三甲双酮、碳酸锂等。

②抗甲状腺药:他巴唑、甲亢平、放射性碘剂、丙基硫氧嘧啶等。

③降糖药:甲磺丁脲、氯碘丙脲、优降糖等。

④镇静安定药:氯丙嗪、利眠宁、安定、苯妥英钠等。

⑤维生素类药:大量服用维生素A、D可使胎儿畸形。

(3)可能对胎儿有害的药物:

①抗生素类药:四环素、土霉素、庆大霉素、金霉素、强力霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、磺胺类药物。

②糖皮质激素类药:可的松、强的松、强的松龙等。

③利尿药:双氢克尿噻、氯噻酮等。

④水杨酸盐类药:阿司匹林、水杨酸钠等。

⑤其他:利血平、眠尔通、苯海拉明、非那根、苯丙胺、清香痛等。

孕妇服中药有什么禁忌

多数人认为中药无副作用,对孕妇和胎儿很安全,因此可以放心地服用。其实这种观点不完全正确。孕妇服用有些中成药后,也会引起流产、胎儿畸形、死胎等,因此妊娠期间服中药也应注意禁忌。

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