运动疗法是糖尿病治疗方案中重要的组成部分。缺少了运动治疗，糖尿病患者的血糖很难在真正意义上得到满意控制。糖尿病患者进行何种运动，又该如何运动，都是应该学习和掌握的。此外，日常活动中的细节也对血糖控制有影响，糖尿病患者应引起足够重视。
简单运动，快乐降糖
运动疗法是治疗糖尿病的重要方法之一。糖尿病患者可选择的锻炼方法有很多，只要简单地运动一下，就能帮助糖尿病患者快乐降糖。
糖尿病患者不妨试试下面的方法：
步行：步行的速度应因人而异，身体情况较好的轻度肥胖者可以快速步行，每分钟大概行走120～150步；不是特别肥胖者可以中速步行，每分钟大概走110～115步；体弱的老年人或心功能不全者应该慢速步行，每分钟大概走90～100步。刚开始的时候，每天步行半小时，以后逐渐增加到每天行走1小时，分早晚两次进行。
室内运动：此类运动适合于糖尿病后期出现多种合并症的患者，或是身体比较虚弱者及住院者。有两种方法可采用：一是下蹲起立，开始时，每次做15～20次，以后可增加至100次；二是仰卧起坐，开始时，每次做5个，以后逐渐增加到20～50个。
床上运动：针对上肢和下肢进行运动，做抬起放下、左右分开等动作，这种运动方式适合卧床的患者。
运动的强度要把握好，以运动时有轻度心跳加快、略微出汗为度。肥胖者要注意，运动后不可大量进食，以免影响减肥效果。曾患有低血糖的人，运动时应准备含糖食品。
糖尿病患者运动的窍门
运动对糖尿病患者来说有很多益处，比如改善组织对胰岛素的敏感性，使血糖下降；增强心肺功能，促进物质代谢，减少感染；加速脂肪分解，既能降脂又能减肥。
长期坚持适当地运动，能帮助糖尿病患者控制血糖、增强体质。适合糖尿病患者的锻炼方法有很多，掌握运动的小窍门能更好地控制病情。
（1）室内运动适合于后期出现多种并发症的患者、身体较虚弱者和住院者，身体素质较好的患者，可做一些如慢跑、游泳、骑自行车等活动。
（2）做全身性运动，如散步、健康操、太极拳、跳舞，这样能使全身各部位都得到锻炼。家务劳动常常以局部运动为主，因此不能代替全身运动。
（3）预防足部损伤，穿合适的鞋，最好是质量好的运动鞋。如果鞋里出现异物，要及时清理，以免足部受到伤害。
（4）不要空腹运动，防止低血糖。尽量在三餐后都做运动，尤其要保证早餐后和晚餐后运动。
（5）足部或其他部位受到损伤时要及时处理或去医院治疗，不要不以为然，也不要幻想伤口能自行愈合，这样只会延误病情，导致严重的坏疽、感染，甚至截肢。
（6）运动时要携带血糖仪和血糖试纸、含糖食品、求助卡，以便随时测血糖，发生危险时及时采取自救或寻求他人帮助。
事半功倍的运动方法
糖尿病患者应在运动前去医院进行必要的咨询和检查，包括监测血糖、尿常规、心电、血压、血脂等。这些检查的结果关系到能不能运动、该怎样运动等问题。
掌握好运动的几点注意事项，就能达到事半功倍的效果。
（1）餐后30分钟至1小时再安排运动。使用胰岛素治疗的患者应避免在药物作用的高峰期运动，以免引起低血糖。比如使用正规胰岛素的患者，避免在注射后2小时左右进行运动。清晨注射胰岛素前，体内的胰岛素少，此时运动会引起酮血症，所以也应避免。
（2）身体从静止到运动，需要逐步适应的过程。运动前要有5分钟的准备活动，跑步时，要从快步走逐渐转入小跑。结束运动时，不要立即停止，如果突然停止运动，很可能因血液不能很快回到心脏而产生暂时性脑缺血，引起头晕、恶心、虚脱等症状。所以，结束运动时应继续做5分钟的放松活动。
（3）运动后不要马上说话或洗冷、热水浴，应把汗水擦干，等脉率恢复正常后再用温水淋浴。
（4）密切观察运动后的个体反应，如果运动后食欲和睡眠不好，应停止运动，请医生检查。
（5）严格遵守规定的运动量和强度。
（6）易发生低血糖的患者，应减少运动前胰岛素的用量，或在运动前适量摄入食物。
糖尿病患者运动不当的危害
用运动疗法治疗糖尿病的益处有很多，但是糖尿病患者也要注意运动不当引发的问题。
血糖易起伏波动
糖尿病患者在运动时应避免因运动导致的低血糖，尤其是在服用降糖药期间。另外有的患者在剧烈运动时，血糖偶尔会升高，这同样不可忽视。糖尿病患者运动时应注意以下几点：
（1）尽量在早餐后半小时到1小时参加运动，这段时间血糖较高，不易发生低血糖。
（2）尽量避免在需要剧烈运动的部位注射胰岛素，最好选择在腹部注射。
（3）不要空腹运动。如果空腹的血糖小于6.7毫摩尔/升，就要在运动前吃些食物，并且在吃后10分钟再开始热身。进行中度以上运动且持续时间较长时，应在运动中适当加餐。进行长时间的运动，除了运动中要加餐，运动后也应增加进食量。
（4）尽量不要在胰岛素和口服降糖药作用最强的时候运动，短效胰岛素注射后的半小时到1小时左右，应减少运动量。
（5）在运动前后各测一次血糖有助于及时发现低血糖，了解哪些运动、多大的运动量会导致低血糖发生。
视网膜出血
糖尿病患者很易并发视网膜疾病，如果运动量过大会诱发眼底出血，加剧对眼睛的伤害，有视网膜并发症的患者应避免运动。
在做规律性运动前，患者要检查眼底，弄清是否有视网膜病变，同时测心率、血压，了解有无心血管病。糖尿病患者最好选择散步、慢步舞蹈、游泳等舒缓的运动，每次时间以不超过60分钟为宜。
不适合运动降糖的糖尿病患者
运动疗法是控制血糖的好办法，有助于减轻体重、使血糖水平平稳。但不是所有糖尿病患者都适合运动，有8类糖尿病患者就不适合运动，或是在某些特殊阶段不适合运动。
（1）Ⅰ型糖尿病，尤其是患有“脆性糖尿病”（不稳定性糖尿病）的患者，由于胰岛功能几乎完全丧失，导致胰岛素完全缺乏，运动会使血糖升高，增加脂肪分解，而在缺乏胰岛素的情况下不能氧化分解酮体，进而增加了酮症酸中毒的危险。此类患者在没有很好地控制血糖之前，不要参加运动。
（2）近期有明显的眼底出血、青光眼及视网膜剥离的患者，应该在病情得到有效控制后再参加运动。
（3）有糖尿病肾病，尿液中有蛋白、红细胞者应主动减少运动量。
（4）血压有明显升高，大于170/110毫米汞柱的患者应暂停运动。
（5）严重心律失常、心绞痛、心功能不全或心肌梗死者应中止运动。
（6）患者有明显的糖尿病神经病变，影响到四肢、肌肉的感觉，必须在有效的保护和监测下运动。糖尿病足患者必须先进行评估，减少运动量，严重者应禁止体育锻炼。
（7）肝肾功能不全及合并急性感染者。
（8）尿液中有酮体者禁止运动。
耐力运动是首选
糖尿病患者的运动方式主要以耐力运动为主，比如步行、慢跑、功率自行车、游泳、太极拳及医疗体操等。
为什么耐力运动是首选呢？
第一，肌肉运动的主要能源物质之一是糖。经常做耐力运动能增强肌细胞的胰岛素受体功能，改善胰岛素与组织间的结合能力，在胰岛素浓度较低时保持较为正常的糖代谢，也就是增强胰岛素的效用。这对非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）的治疗有重要意义。
第二，耐力运动可调节体重，改善脂质代谢。运动不但有助于预防和消除肥胖，还能提高脂蛋白脂肪酸的活性。
第三，耐力运动能改善血糖利用率。
第四，耐力运动能增强糖尿病患者的体质和抵抗力，减少感染。
在众多的耐力运动方法中，患者可根据自身情况选择其中的1～2项。在家中可做以下4种运动：
踮脚尖运动：手扶住椅背，左右交替提足跟10～15分钟。
爬楼梯：上楼梯时背部挺直，速度依体力而定。
坐椅运动：屈肘，两手扶上臂，将背部挺直，在椅子上反复进行坐、立，做多久依体力而定。
抗衡运动：双手支撑在墙壁上，双足并立，上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3～5次。
太极拳帮助降糖
有研究发现，打太极拳可以增强心肺耐力和下肢肌力，高血压、糖尿病患者在练3～6个月后，有的甚至可减少用药量。所以中老年人不妨多打太极拳，把它当做最佳的健身运动方式。
心肺耐力，也就是最大摄氧量会随着年龄的增长而下降，经调查，有持续打太极拳习惯的中老年人，心肺耐力减少量只有不运动者的一半。由此可见，太极拳运动对中老年人的心肺耐力具有保护作用。
太极拳的好处不仅仅体现在维持心肺耐力方面，对增加身体的柔软度和降低体内脂肪也有帮助。
很多中老年人都合并有高血压症、糖尿病等慢性疾病，部分高血压患者在练习太极拳3～6个月后，血压平均可降低5～10毫米汞柱；练习太极拳后，轻度糖尿病患者可依靠饮食和适当运动控制血糖，不必再吃药，中度糖尿病患者的平均用药量也减少了20％。这表明，太极拳运动也有降血压和降血糖的作用。
所以，糖尿病患者应该练习打太极拳，以更好地控制血压和血糖。
糖尿病患者游泳要适度
游泳是一种比较轻松的运动方式，适用于大多数糖尿病患者。普遍认为，患Ⅱ型糖尿病的肥胖者和血糖浓度为11.1～16.7毫摩尔/升（200～300毫克/分升）者，以及处于Ⅰ型糖尿病稳定期的病人均适宜游泳。
值得注意的是，最好能长期坚持锻炼，一定要选择在饭后半小时至1小时之间进行，不可空腹游泳，也不可睡前游泳。游泳时，要以不觉得吃力或感觉稍微吃力但尚能坚持、游泳后的心率为（170－年龄）次/分钟为宜，或者是以稍觉疲劳，经短暂休息后可恢复体力为度。糖尿病患者要随身携带糖尿病卡和含糖食物如饼干、糖果等，以便出现低血糖时能马上得到救治。
为了避免发生低血糖，应在运动前后监测血糖，如果血糖波动的幅度较大，运动后血糖小于6毫摩尔/升（110毫克/分升），可以在运动前进食20克的碳水化合物。
患者要注意不要盲目参加游泳锻炼，否则很可能加重病情或出现危险，要在医生的指导下确定游泳强度和游泳时间。
糖尿病患者骑车有益
骑自行车和行走、跑步、游泳一样，能锻炼耐力和提高心肺功能，是一种很好的有氧训练方式，如果适当训练，健身效果显著。糖尿病患者可以把骑自行车当做运动的好方法，下面介绍6种骑车的方式，患者可以根据自身的情况来选择。
减脂骑车法：也就是有氧骑车法。用中等速度骑车，一般不间断骑行30分钟左右，同时要深呼吸，能提高心肺功能，还可以减肥。
力量型骑车法：根据不同的条件用力骑行，比如上坡和下坡，能有效提高双腿力量或耐力，还能有效预防大腿骨骼疾病。
强度型骑车法：规定好每次的骑行速度，规定自己的脉搏强度来控制骑速，并用心率测自己每分钟的脉搏，这样可有效锻炼心血管系统的功能。
间歇性骑车法：骑车时先以中慢速骑1～2分钟，再以1.5～2倍的速度骑2分钟，之后再中慢速骑行，再加速，如此交替循环。这样能提高训练者对有氧运动的适应能力，有效锻炼心脏功能。
核心肌力骑车法：骑车过程中将臀部离开车座，但又不站直身体，同时腰腹部发力控制身体平衡，此法可训练核心部位肌群力量。
脚心骑车法：用脚心部位接触自行车踏板来骑车，能按摩穴位。一只脚蹬车时，另一只脚不用力，以一只脚带动自行车前进，每次蹬车30～50下，在上坡或顶风时锻炼，效果更佳。
踢毽子降血糖
踢毽子不仅可以提高人体肺活量、促进血液循环，还能降低血糖。
糖尿病患者不适合长时间运动，而踢毽子的运动量不大，又能让全身得到运动，每天踢20～30分钟的毽子降糖效果明显。
踢毽子不但能使下肢关节、韧带和肌肉得到很大锻炼，同时也能充分活动腰部。踢毽子中较难的动作是跳踢，不光要跳，腰部的协调动作同样很重要，颈部和上肢也要随着运动。连续跳踢几十次，心跳可增加到每分钟150～160次。经常参加此项运动能调节全身的血流量，加速血脂代谢，从而使血糖降低。
中老年人踢毽子应该从不太激烈的动作开始，以不出现呼吸急促、心悸为度。老年人心跳达到（170－年龄）次/分钟即可运动，踢毽子前要先做15分钟热身，以免运动中拉伤肌肉。
踢毽子时间不能过长，如果超过40分钟，虽然可以降低血糖，但血液中的脂肪会增加，反而会适得其反，而踢毽子时间过短也达不到降血糖的目的。刚开始锻炼时，应从5～10分钟开始，在1～2个月内把运动时间延长到20～30分钟。每次结束运动时，做10分钟的恢复动作，不可突然停止。
如果身体出现不适症状，应该立刻停止运动。有糖尿病严重并发症的患者，不适宜踢毽子。
学会享受垂钓的乐趣
垂钓是对糖尿病患者有益的健身活动之一，因为钓鱼能激活人体的神经分泌系统，增加胰岛素分泌从而降低血糖。
如果去野外钓鱼，出发时间较早，一般会钓到中午，前后温差较大，因此患者要适量增减衣物。衣服的口袋里应放一些必备的药物，便于随时取用。另外，野外蚊虫较多，应穿长衣长裤，同时备好遮阳伞和遮阳帽。
