糖尿病并发症有急性和慢性两种，在这些并发症中，轻者能够引起皮肤病变、口腔病变、神经病变等身体轻微的变化，重者能引发心脑血管病变以及肾功能衰竭等严重威胁生命的疾病。
这些并发症的发生都是因为血糖不正常的波动引起的，所以，预防糖尿病并发症最关键的就是严格控制血糖。除了服药外，糖尿病患者掌握的糖尿病知识越多，自我保健就做得越好，从而能很好地预防并发症需要多了解糖尿病并发症的预防和护理知识。
糖尿病急、慢性并发症
糖尿病是一种能够引发多种并发症的疾病，很多患者得了糖尿病却不自知，而是在出现并发症如高渗性昏迷、心肌梗死或脑卒中等症状时才去医院就诊，发现糖尿病。因此，糖尿病的预防就显得尤为重要。糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。
糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、急性感染和糖尿病治疗过程中低血糖症等。
糖尿病的慢性并发症主要有以下三种类型：
（1）大血管并发症，主要表现为心血管、脑血管和下肢血管发生病变。
（2）微细血管并发症，包括眼底病变和肾脏病变。
（3）神经病变，一般有运动神经、感觉神经、血管、内脏以及内分泌功能的自主神经病变。
早期预防糖尿病并发症
糖尿病并发症的有无和严重程度关系到患者的生命健康，做好并发症的预防，糖尿病患者不仅能保证健康，还能延长寿命。引发糖尿病并发症主要是由患者对糖尿病的控制不良和不健康的生活习惯所致。因此，糖尿病并发症完全可以早期预防，早期干预。在治疗糖尿病的最初，患者就应注意预防糖尿病并发症，主要包括以下几点：
（1）积极与医护人员配合，科学地治疗糖尿病，将血糖长期控制在正常或接近正常的水平。
（2）坚持适量的运动，维持体重，对降血糖、降血压、降血脂都有帮助，并能预防各种并发症。
（3）不吸烟，不酗酒，合理膳食，养成良好的饮食和生活习惯。
（4）定期做检查，检查内容包括眼底、心电图、肾脏、足部和神经系统。
从诱因预防糖尿病急性并发症
对糖尿病患者来说，大部分急性并发症的出现都是有诱因的，如暴饮暴食、感染、停用药物和应激状态等。一般情况下患者进行手术，或者出现急性心肌梗死、脑溢血、脑梗死等症状时，都被称为处于应激状态。这些诱因使糖尿病患者的血糖大幅度波动，很容易引发急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒和糖尿病非酮症高渗综合征等。
糖尿病患者若想预防此类急性并发症，就应该从其诱因出发。在治疗糖尿病的过程中，患者应养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食，避免感染，合理用药，科学治疗，当处于应激状态时应提高警惕，做好护理，避免并发症的出现。
另外，糖尿病患者还需要及时发现糖尿病并发症。当糖尿病患者“三多一少”的症状加重时，或者神志发生了改变，并出现食欲减退、恶心呕吐、乏力和精神差等症状时，很可能就是发生了酮症，患者应该及时到医院检查尿酮，并增加血糖检测的频率。如果患者的血糖高于16．6毫摩尔/升，而且尿酮呈阳性，就有发生糖尿病酮症或酮症酸中毒的危险。如果患者的病情比较严重，还应进行血酮检测、血气分析、血电解质检测、血渗透压和血乳酸的检测等。
糖尿病并发症是糖尿病恶化的反应，严重威胁糖尿病患者的生命健康。糖尿病患者应积极进行治疗，尽量避免糖尿病并发症诱因的产生，多和医生交流，争取早预防、早发现，科学预防并发症。
预防低血糖症
低血糖会使糖尿病加重，并引发一些其他的并发症，严重威胁糖尿病患者的生命健康。因此，防止低血糖的发生是治疗糖尿病的最佳措施。所谓防患于未然，糖尿病患者预防低血糖应做到以下几点：
1.合理用药
用药过量是引发糖尿病低血糖症的主要原因。糖尿病口服降糖药应根据病情及时调节剂量，特别是并发有肾病、肝病和心脏病的患者更要注意。注射使用胰岛素的患者，应了解和掌握胰岛素的特点和使用方法，并定期更换注射部位，避免皮下硬结的产生，保证机体对胰岛素的吸收。
2.养成良好的饮食生活习惯
为了预防低血糖，糖尿病患者应该养成少食多餐的饮食习惯，可以在每日三餐的基础上再加2～3餐，时间最好是上午9∶00～10∶00，下午3∶00～4∶00，晚上10∶00以前即睡觉前，加餐的食物为从原三餐中匀出的食物。对于正在进行胰岛素治疗的患者，应避免空腹饮酒，因为空腹饮酒可能会刺激机体分泌胰岛素，从而导致低血糖。糖尿病患者在饮酒前应先吃点东西，进食含有一定量碳水化合物的食物，如面包、饼干等。糖尿病患者需戒烟限酒，保持每天稳定的食物摄入量，养成良好的饮食生活习惯。
3.注意运动要适量
运动有助于降低血糖，提高胰岛素的敏感性，使人的体格健壮，免疫力增强。糖尿病患者的运动要适量，而且只适合进行轻度和中度运动。因为剧烈运动可能会使糖尿病患者出现低血糖的危险。患者若进行剧烈运动，应酌情调节胰岛素的使用量，并及时加餐。
4.做好血糖的自我检测
有些糖尿病患者经常会出现无症状低血糖，所以，这类患者应多进行血糖的检测，及时调节胰岛素的使用剂量，调整治疗方案。另外，建议容易发生夜间低血糖的患者，在晚上睡觉之前一定要测一下血糖，若睡前的血糖偏低，应及时加餐。
5.需要随身携带的必备品
为了及时预防低血糖，糖尿病患者应携带两种必备品，即食物和急救卡片，食物可以是便于携带的饼干、糖果等，患者在发生低血糖时，可以及时救治，以避免严重的低血糖；急救卡要注明患者的姓名、电话、诊断用药等与急救有关的信息，可以使患者在发生严重低血糖时，在最短的时间内得到诊断和治疗。
如何应对低血糖症
低血糖是糖尿病患者最易患的急性并发症，若不及时治疗，患者会发生严重低血糖，情况十分危险。因此，无论是糖尿病患者本人还是其他人，都需要掌握急性低血糖的处理和治疗方法。
应对低血糖总的原则是及时给患者补充“糖”，而针对不同程度的低血糖，采取的应对措施也不同，一般有以下几种类型：
1.神志清醒、反应较轻的糖尿病患者
这类患者可立即食用含糖量比较高的饮料或食物。其中，饮料可选用雪碧、果汁和可乐等，糖果类如巧克力、水果糖和奶糖等，患者也可以口服葡萄糖片、蜂蜜和果酱，或是直接口服用温开水冲的白糖或葡萄糖水。
2.正在注射食用长效胰岛素的患者
这类糖尿病患者适合加食牛奶或鸡蛋等富含蛋白质且吸收相对较慢的食物。
3.有神志障碍但有吞咽能力的糖尿病患者
这类患者应对低血糖的措施是，将葡萄糖或白糖放在口颊和牙齿之间，令其在口中融化后进入患者体内，进而被吸收利用。
4.出现昏迷的患者
当糖尿病患者因低血糖而出现昏迷的现象时，救护人员不宜给患者喂食，因为不当的喂食可能会引起吸入性肺炎或肺不张。对于此类糖尿病患者，应立即进行50%葡萄糖的静脉注射，再以5％～10％葡萄糖滴注。
5.对葡萄糖无明显反应的患者
这类患者分为三种情况：一是长期低血糖，二是低血糖还伴有发热，三是内分泌机能减退的低血糖。这类患者需要及时补充大量的葡萄糖，应将100～200毫克的氢化可的松和葡萄糖混合滴注，也可以用胰高糖素肌肉注射或静推。
抢救低血糖的患者宗旨就是及时补充其身体所需的糖。而用上述方法抢救无效的患者，应立即被送往医院进行抢救。
糖尿病皮肤病
相关的研究数据表明，30％～80％的糖尿病患者会有不同程度的皮肤损害。这些皮肤病是糖尿病的早期反应，也是一种糖尿病慢性并发症。糖尿病引发的皮肤病变，最常见的有以下几种：
1.皮肤感染
糖尿病患者的血糖升高，皮肤组织内糖原的含量也随之增高，这样就为细菌、霉菌等感染创造了有利条件。糖尿病患者中有将近1/3的人会出现皮肤感染，经常出现的感染病变有毛囊炎、脓疱病、疖肿和痈等。
另外，鹅口疮也是糖尿病患者中较常见的一种感染性疾病，这种感染疾病是由于念珠菌的霉菌感染造成的，此类感染还可能会发生在指甲或男性的外生殖器龟头上。
癣病也是由于霉菌感染造成的，糖尿病患者经常患的疾病有体癣、手癣、足癣、股癣等。
2.皮肤瘙痒
糖尿病患者中有1/5的人合并有皮肤瘙痒症状，这种瘙痒一般发生在糖尿病的早期，是一种全身性的瘙痒，而且非常顽固。泛发性皮肤瘙痒在老年糖尿病患者中最为常见，其发生的部位、时间和程度都各不相同。对女性糖尿病患者来说，外阴瘙痒更多见。
在糖尿病患者的治疗过程中，病情有明显好转时，此类皮肤瘙痒症状会逐渐消失。
3.感觉异常
许多糖尿病患者在发现糖尿病之前，都有皮肤异常的症状，去皮肤科治疗过皮肤疾病。这是因为1/10的糖尿病病人都患有周围神经的病变，症状表现为感觉异常，如皮肤麻木，有疼痛感、针刺感或灼痛感等。最常见的是，糖尿病患者的足部最容易发生病变，出现异常感觉。
另一种异常现象是，糖尿病患者的下肢会出汗过少，或是无汗，而当外界环境过度潮湿时，患者的其他部位出汗会增多。
4.糖尿病性大疱病
这种皮肤疾病经常发生在糖尿病患者的手或脚处，其水疱的大小不等，内有澄清的液体，疱外无红晕，疱壁较薄。此类大疱病多发生在病程较长、身体状况较差，而且有严重并发症的糖尿病患者身上。水疱会突然产生，反复之间，患者没有任何自觉症状，经过数周的治疗后可以自愈，消退后可能会有色素沉着的遗留。
5.糖尿病性黄瘤
糖尿病性黄瘤一般会发生在糖尿病患者的背部、肘部、膝盖或臀部的皮肤上，症状是出现从米粒大小到豆粒大小不等的黄色丘疹，或是小疙瘩，医学上称之为结节。这类黄瘤摸起来相对较硬，表面有光泽，患者没有瘙痒等自觉症状。
6.糖尿病性皮疹
糖尿病性皮疹一般表现是，在患者的小腿前侧聚集或分散着圆形或卵圆形暗红色的丘疹，丘疹的直径约为0.3厘米左右，表面有皮屑。当这种皮疹消退后，在皮肤上会出现局部萎缩或色素沉着。
7.血管性障碍引起的皮肤病
这种皮肤病常见的有脸黄斑瘤和糖尿病性黄色瘤。
8.足部坏疽
足部坏疽的症状表现是：患者足部疼痛，没有温觉，并且干燥易裂，出现溃疡，伤口化脓、坏死，而且很难愈合，严重时会发生足穿孔症。
正确认识糖尿病足
糖尿病的两大慢性并发症——血管病变和神经病变是糖尿病足的病变基础。血管病变主要是大血管粥样硬化使血管腔变窄，加上微血管病变，引起特别是足部血液循环不良，营养物质供应缺乏；神经病变导致皮肤黏膜对冷热、疼痛等的敏感性降低或丧失，使皮肤受损后不易被发现。
糖尿病患者如果平时不注意控制血糖，机体对感染的抵抗力就会降低，皮肤新陈代谢缓慢，自我修复功能差。当合并感染时，就容易发生溃疡和坏疽。
糖尿病足是最令糖尿病患者痛苦的一种慢性并发症，主要表现为足部，尤其是脚趾红肿、溃疡，并可能伴有感染，严重时局部或全足都会发黑、坏疽，可致残，甚至死亡。
糖尿病足的分级
最常用的分级方法是Wagner分级法：
0级：有发生足部溃疡危险的足，无溃疡。
1级：表面有溃疡，临床上无感染。
2级：较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。
3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。
4级：局部坏疽，如趾、前足背、足跟。
5级：全足坏疽。
引发糖尿病足的危险因素
血糖控制不良，糖尿病病程长；合并周围神经、血管病变；吸烟、饮酒；合并有肾脏、眼底病变；保护性感觉丧失；足底压力增加；骨异常，关节活动受限；鞋袜不合适，脚有鸡眼，足趾间霉菌感染；缺乏糖尿病知识。以上这些都会引发糖尿病足。
在日常生活中可以用较为简便的“10克尼龙丝检查法”了解患者足部是否仍存在保护性感觉：用一根特制的10克尼龙丝接触于患者的大足趾和足底不同部位，如果患者没有感觉，则视为不正常。
足部疾病的预防处理
保护好足部是预防糖尿病足病的根本措施，糖尿病患者须提高警惕，做好糖尿病足病的预防。医学界的治疗宗旨是“不截肢、保护腿”，可见，保护好腿脚对糖尿病患者来说至关重要。而对于足部的轻度疾病，糖尿病患者应及时治疗，防止其进一步恶化。常见的糖尿病足病有以下几种：
胼胝
一般胼胝的发生都与不适合的鞋袜有关，发病的部位多为摩擦力或压力大的部位。胼胝严重后可能会发生溃疡。糖尿病患者患此病后，不可用角质溶解剂或其他的偏方药膏进行治疗，应定期到医院让专业人员用手术刀将其切除，避免因腐蚀到周围组织而引发溃烂和坏死。当患胼胝的糖尿病患者出现出血征象，或有变色现象，有水疱形成时，就应及时到医院进行急诊处理。
足癣
足部太过潮湿，就容易受真菌感染而产生足癣。足癣的症状是，足部出现多个发痒的小水疱。如果糖尿病患者有神经病变，可能就没有瘙痒的感觉。
预防足癣最好的方法就是天天洗脚，更换袜子，保证足部处于干燥的环境。因此，糖尿病患者最好穿透气性好的鞋。
