霍乱
霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，或憎寒壮热，头目眩晕，甚则转筋入腹者，难治。丹溪云：内有所积，外有所感，致成吐泻，用二陈东加减，作吐以提其气。此非鬼神，皆属饮食，乃阳不升，阴不降，乖阳而成。切莫与谷食，惟米饮一呷入口，必死。必待吐泻二三时，直至饿甚，方可与稀粥食之。脉多伏或绝。凡或吐泻不彻，还用吐以提其气，或用樟木煎汤，吐亦可。三因吐法，用极咸盐汤三升，热饮一升，探吐，令宿食尿，不吐更服，吐后随症调理。此疾多生夏秋之交，皆由伏暑而然。病之将作，必先腹中 痛。吐泻之后，甚则转筋，此兼风也；手足厥冷，气少唇青，此兼寒也；身热烦渴，气粗口燥，此兼暑也；四肢重着，骨筋烦疼，此兼湿也；当详别三因以调之。张戴人则以风湿 三气而为邪，断言最当。夏月中暑，霍乱吐泻，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两足转筋，宜香茹饮浓朴 黄连（各二两） 香茹（四两） 甘草（五钱） 每服四钱，澄冷服之，桂苓白朮汤桂枝 人参白朮 茯苓（各五钱） 泽泻 寒水石 石膏（各一两） 滑石（二两） 一方有木香 藿香 葛根（各五钱为末，每服三钱，白汤下）。伤暑霍乱，用丝瓜叶一片，霜梅肉一个并核中仁，同研极烂，新汲水调服，入口立瘥。取扁豆叶捣汁一碗，饮之立愈。墙阴掘地约二尺许，入新汲水搅之澄清，名曰地浆水，用一杯调服之，盖取地浆者，取其至阴之气，能解阳盛暑热之邪也。戴人云：人于夏日，多食瓜果之物，或饮冷乘风，以致食留不化，因食成痞，隔绝上下，遂成霍乱，六和汤倍藿香煎熟，调苏合香丸。湿霍乱除湿汤半夏曲（三钱） 浓朴 苍朮（各二两） 藿香 陈皮 茯苓（各一两） 炙草 生白朮（一两） 每服四钱，姜七片，枣一枚。诃子散诃子（去核炮） 炙草 浓朴 炮姜 神曲 草果 良姜（炒） 茯苓 麦芽（炒） 陈皮（各等分） 为末，每服二钱，候发不可忍时，用水煎入盐少许。七情郁结，五脏六腑互相刑克，阴阳不和，吐利交作，七气汤（吴萸 木瓜 食盐各五钱 同炒令焦，先用瓷瓶安排盛水三升，煮令百沸，入煎药，煎至二升，倾一杯，冷热随病患服）。四肢厥冷，亦用此汤。霍乱多寒，肉冷脉绝，宜通脉四逆汤。霍乱用藿香正气散加减，气盛者，加木香；痞塞者，调苏合丸；暑湿相搏，烦渴闷乱者，合香茹饮，名二香散藿香 陈皮 白朮 浓朴 茯苓 半夏 苏叶桔梗 白芷 香茹 黄连 扁豆（各一钱） 大腹皮 甘草（各五分） 姜（五片） 葱白（三根）。吐而不泻，心腹 痛，频欲登圊，苦于不通，本方加枳壳一钱。伤寒霍乱，多在阳明胃经，以胃为水谷之海，主中焦之气，腐熟水谷；若中焦气滞，或因寒饮，或因饮水，或感湿气，冷热不调，水火相干，阴阳相搏，上下相离，营卫不能相维，故暴成吐泻；有从标而得之者，有从本而得之者，有从标本而得之者，六经之变，治各不同，察其脉色，知犯何经，随症标本，各施其治。如头痛发热，邪自风寒而来。中焦为热相半之分。邪高者，居阳分，则为热，热多饮水者，五苓散以散之。如邪稍下者，居阴分，则为寒，寒多不饮水者，理中汤以温之。
如吐利后有表症者，解之汗出。厥者温之（解法仍别有寒无汗，分风寒施治）。吐利不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热烦躁，欲去衣被，此盖内虚阴盛，却不可以其喜冷虽去衣被为热也，宜理中汤，甚则加附子；不效，则四逆汤，并用十分冷服。伏暑之症，脉多伏绝，最宜明辨。霍乱并诸吐泻已愈，而力性精神未复者，十补散（即十全大补汤）。
转筋，陈氏云：转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠，令暴吐下，津液顿亡，外伤四气，内伤七情，饮食甜腻，攻闭诸脉，宗筋失养，必致挛急，甚则舌卷囊缩者，难治也，木瓜煮汁饮之。（千金）云：转筋不止，男子则以手挽其阴，女子则以手牵其乳近两边，此好法也。霍乱烦渴，以增损缩脾饮草果 乌梅 甘草 砂仁（各四两） 干葛（二两） 每服五钱，生姜五片同煎，以水浸，冷冲服之）主之，能解伏热，消暑毒。霍乱之后，服热药太多，烦躁作渴，尤宜服之。霍乱之后，烦渴饮水，宜茯苓泽泻汤茯苓（八两） 泽泻（四两） 炙草 桂心（各二两） 白朮（三两） 每服四钱，姜三片。一方用小麦五两。霍乱已愈，烦热多渴，小便不利，宜麦门冬汤麦冬 茯苓 人参 橘皮 白朮（各钱半） 小麦 炙草（各一钱） 姜（三片） 乌梅（少许）。霍乱后，恶心懒食，口干多渴，宜白朮散（白朮 茯苓 人参 藿香（各五钱） 葛根（一两）
木香（二钱五分） 炙草（一两五钱） 每服四钱，白汤下，如烦渴，加滑石二钱。霍乱后，利不止，冷汗出，腹胁胀，宜乌梅散乌梅（三钱） 黄连（三钱） 当归 附子 熟艾（各七钱五分） 阿胶（三钱） 肉蔻赤石脂（各一两） 炙草（五钱） 米饮调服二钱。霍乱后，下利无度，腹中 痛，黄连丸 黄连黄柏 浓朴（各七钱五分） 当归 炮姜 木香 地榆（各五钱） 阿胶（三钱） 蜜丸，粥饮下二十丸）。霍乱后，下利见血，宜止血汤当归 桂心 川断（各三两） 生地 炮姜 阿胶 蒲黄炙草（各二两） 每服三钱，赤石脂汤赤石脂（四两） 升麻 白朮（各一两五钱） 乌梅 干姜（各一两）
陈仓米 栀子仁（各五钱） 每服三钱。干霍乱，忽然心腹胀满搅痛，虽吐不吐，虽泻不泻，躁乱愦愦无奈，俗名绞肠痧是也。此因脾土郁极而不得发，以致火热内挠，阴阳不交，表里不得相通，不急治，即死。但治不可过于攻，过则脾气虚；不可过于热，过则内火愈燥；不可过于寒，过则火必与捍格；须反佐以治。古方有用姜盐饮，调以童便，非独以降阴之不通，阴既不通，其血亦不行，兼用行血药也。此诚良法，可为处方者比类矣。丹溪用吐以提其气，最是良法也。
治绞肠痧，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手醮温水，于病者膝湾脘内扑打有紫黑点处，以针刺其恶血，即愈；或于胸背手足额项刮之，亦愈。
霍乱，其脉洪大者，易治；脉凝囊缩舌卷者，不治。霍乱之脉多代。霍乱之后，阳气已脱，或遗尿不知，或气少不语，或胶汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。
关格
格则吐逆，关则不便。格者，阳盛之极，格拒于外，入者不得纳；关者，阴盛之极，闭塞其内，出者不得泄；乃阴阳各造其偏，两不相维之症也。〔素问〕谓人迎一盛，病在少阳；二盛，病在太阳；三盛，病在阳明；四盛以上为格阳。寸口一盛，病在厥阴；二盛，病在少阴；三盛，病在太阴；四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。〔灵枢〕复云：邪在腑，则阳脉不和。阳脉不和，则气留之。气留之，则阳气盛矣。阳气太盛，则阴脉不利。阴脉不利，则血留之。血留之，则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气勿能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气勿能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死矣。仲景云：寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不时小便，格则吐逆。此以寸口关尺脉中察其或浮或大，定其阳虚阳实，阴虚阴实，以施治疗，其义精矣。不尔，关则定为阴实，格则定为阳实，抑何从得其精细耶？又云；心脉洪大而长，是心之本脉也；上凝头小者则汗出，下凝本大者则关格不通，不得尿；头无汗者可治，有汗者死。此则深明关格之源，由于五志厥阳。厥阳之火郁于心包之内，其心脉上凝，见头小，亦阳虚之验；下凝，见本大，更阳实之征；头无汗者可治；有汗则心之液外亡，自焚而死矣。又谓趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。诊趺阳足脉，辨胃气之有无，水谷入而不化，胃气之所存可知矣。涩则并其食亦不得入，胃气所存，更可知矣。营卫之行迟，水谷之入少，中枢不运，下关上格，岂待言哉！仲景立此三法，大概在顾虑其虚。盖关格之病，精气绝竭，形体毁阻，离绝菀结忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，厥阳之火独行，上合心神，同处于方寸之间，存亡之机间不容发，不可不辨也。关格之症，上下格绝，治之惟宜调其营卫，不偏阴偏阳，一味冲和无忤，听胃气之自为敷布，由一九而二八三七四六，乃始得协于平也。岂一蹴所能几耶？故不问其关于何而开，格于何而通，一惟求之，于握枢而运以渐透，于上下俟其趺阳脉不伏不涩，营气前通，乃加意于营，卫气前通，乃加意于卫，因其势而利导之，庶不与药 格耳。
夫死里求生之法，须得死里求生之人，嗒然如丧，先熄其五志交煽之火；治吐逆之格，由中而渐透于上，治不溲之关，由中而渐透于下；治格而且关，由中而渐透于上下；乃尽义也。
庸俗之辈，不知此中导窍之妙，但知止呕，利小便，亟治其标，伎穷力尽，无益反损，不为其败者鲜矣！关格一症，推云岐子所立九方，奈其彻宗霸术，不识病本。嘉言氏拟用仲景伤寒门中黄连汤一方为之进退黄连（姜汁炒） 人参（人乳拌） 炮姜 桂枝（一钱） 半夏（五钱） 大枣（二枚） 进法俱用不制，退法不用桂枝，黄连减半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，但空心朝服崔氏八味丸三钱半，饥时煎服，一听胃气之上下敷布，不问上热下寒，下热上寒，皆可治也。方中人参、甘草、半夏、大枣，助胃气以握枢而运，加桂枝、黄连，以通达其上下，兼炮姜之辣，以开利其中。其于格，则吐逆、胸背窒塞、食不得入、入亦复出之症者，能开之。至于五志厥阳之火上行，桂枝又不可用矣，恐其以火济火也，复立资液救焚汤，以治五志厥阳之火生地（绞汁二钱） 麦冬（取汁二钱） 人参（钱半人乳拌蒸） 炙草（一钱） 阿胶（一钱） 胡麻仁（炒研一钱） 柏子仁（七分） 五味（四分） 紫石英（一钱） 寒水石（一钱） 滑石（一钱） 三味俱敲碎为末，生犀汁（三分） 生姜汁（二匙） 上药除四汁及阿胶，共入，用泉水四茶杯，暖火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿胶，再上火略煎，至胶烊化，调牛黄细末五匣，内中分二三次热服，空朝先服崔氏八味丸三钱。其关则不得小便，桂枝亦在所不取。但胃之关门已闭，少阴主阖，少阴之气不上，胃之关必不开也，是则肾气丸于小便不通之关证亦在所必用。肾气上交于胃，则关门开，而溺溲自通；交于心，则厥阳之火随之下伏。进退一方，次第如此。至于病变无方，生心化裁，如智者临症活法可也。
呃逆
〔灵枢经〕云：谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，泻足少阴。
〔伤寒论〕皆在阳明症中谓湿家下之太早则哕。而阳明病不能食，攻其热必哕，皆因下后，胃气虚而哕者也。至有邪热内蕴，气不能通，有渐热时时哕者，与小柴胡汤和解之。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。此皆不治之症。至如病极谵语，甚者而哕，又不尿，腹满加哕者，皆不治。大抵哕声频密相连者为实，可治；如半时哕一声者为虚，难治，死在旦夕。刘宗浓云：呃逆有虚，有实，有火，有痰，有水气，不可专作寒论。盖伤寒发汗，吐下之后，与泻利日久，及大病后，妇人产后，有此症者，皆脾胃气血大虚之故也。
如平人食入太速而气噎，或饮水喜笑错喉而气呛，或痰水停膈心中，或暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下，而有此者，则皆属实也。夫水性润下，火性炎上，今其气自下而上，非火而何？东垣谓是阴火上冲，而吸之气不得入胃，脉反逆，由阴伏阳而作。大抵治法，虚则补之。虚中须分寒热，如因汗吐下后，误服寒凉过多，当以温补之。如脾胃虚火逆上，当以平补之。
挟实者，凉而补之。若夫实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当以寒下之。如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等必形气俱实，别带恶候，当随其邪之所在，涌之、泄之、清之、利之也。吐利后，胃虚寒者，理中东加丁香柿蒂散（病后胃中虚寒者，呃逆至八九声相连，收气不回者，难治。人参 茯苓 陈皮 半夏 良姜（炒） 丁香 柿蒂（各一两） 生姜（一两五钱）
甘草（五钱）水煎服，合苏合香丸尤妙。一方：枳壳 良姜 丁香 柿蒂 水煎服），甚者加附子。胃虚热者，橘皮竹茹汤（陈皮 竹茹 大枣 甘草 生姜 人参）。阴虚，木挟相火，直冲清道而上者，当补阴而抑木火上逆之势。大肠燥结，脉沉数者，调胃承气汤主之。
污血亦能作哕。丹溪治超越陈氏，因饱后奔走数里患哕，但食物，则连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则不作，至晚发热，脉涩数，以血入气中故也，治之用桃仁承气东加红花煎服，下污血数次，即再用木香和中丸加丁香服之，渐愈（按：此非审症精确者不可妄用）。
