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第11章 经闭门(2)

柏子仁丸 治血虚有火,月经耗损,渐至不通,日渐羸瘦,而生潮热,并治室女思虑成劳经闭。慎勿以毒药通之,宜此兼服泽兰汤。

柏子仁(炒,另研) 牛膝(酒洗) 卷柏(各半两) 泽兰叶 续断(各二两) 熟地黄(三两,酒浸半日,石臼内杵成膏)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。空心米饮下三十丸。(夫血生于心,心火旺则津枯而血不化,故用柏子仁以润心而生津,火位之下,水气承之,故用熟地黄以滋水,其四种皆通血脉,而续绝有也)泽兰汤 治证同前。

泽兰叶(三两) 当归(酒洗) 芍药(炒,各一两) 甘草(五钱)上为粗末。每服五钱,水二盏,煎一盏,温服。

加味补中益气汤 治饮食劳倦,损伤脾胃,气弱体倦,发热作渴,饮食减少而不生血者。

黄 人参 甘草(炙) 白术 当归 陈皮(各一钱) 升麻 柴胡(各三分) 生地黄 天花粉(各八分)上锉。加生姜,作一服,水煎服。(若胃寒,而色不华者,去生地、花粉,有虚火者宜加)十全大补汤 治堕胎,及多产育伤血,或误服汗下克伐之药,以致血衰气乏,而经不行者。(此方温补气血为主,所谓劳者温之,损者温之是也)人参 白术 白茯苓 甘草(炙) 当归 川芎 白芍药 熟地黄 黄 肉桂(各二钱)上锉。作一服,水煎服。

养真汤 治妇人经闭不通,脐下有块,已经三载,百药无效,服此数剂经行。又投数剂,而块消矣。(以上十一方,重在血枯二字)当归(酒洗) 川芎 白芍药(酒炒) 熟地黄(姜汁炒) 白茯苓 陈皮 栀子(炒) 山茱萸(去核) 益母草 小茴香(酒炒) 香附子(醋浸炒,各等分)上锉。每服一两,水煎服,五六剂后,经通,作丸服。(凡通经消块,俱用破气削坚、大热大毒之类,而此方俱以行气调气血,散结气,暖下元之药等分,而又以山栀凉药佐之,何也?但闻山栀能治块中之火,未闻能治三年之块而通经也,在善用之)

治血涩经闭

温经汤 治经道不行,绕脐寒疝痛彻,其脉沉紧。此由寒气客于血室,血凝不行,为气所冲,新血与故血相搏,所以作痛,宜此汤与桂枝桃仁汤。

当归 川芎 芍药 官桂 牡丹皮 蓬术(各一钱) 人参 牛膝(各一钱) 甘草(炙,五分)上 咀。水二钟,煎至一钟,不拘时服。(此温行之剂也,以四物去地黄,恐凝滞耳,人参得官桂则能温行,故加之。然诸痛忌参、术,亦有不必用者,在去取之有法焉)桂枝桃仁汤 治证同前。

方见调经门。(疼痛条)红花当归散 治妇人经候不行,或积瘀血,腰腹疼痛,及室女月经不通。

红花 当归尾 紫葳 牛膝 苏木(细锉) 甘草(各二两) 赤芍药(九两) 刘寄奴(五两) 桂心白芷(各一两半)上为细末。空心热酒调下三钱,食前临卧再服(此皆破血之药,然不用川芎以行血海之血,而用白芷以行阳明之经者,以血海隶乎阳明也)。若久血不行,浓煎红花酒下,孕妇勿服。一名凌霄花,即紫葳。

行经红花汤 治妇人室女经候不行,时作胀痛。

当归尾 赤芍药 紫葳 刘寄奴 牛膝 玄胡索 红花 苏木 桃仁(炒,各一钱) 青皮香附(各八分) 桂心(五分)上作一服,水煎,空心服。(此与前方不相连,而青皮、桃仁,乃厥阴肝经药,要分别此义)凌霄花散 治妇人月水不行,发热腹痛。

当归 赤芍药 凌霄花 刘寄奴 牡丹皮(酒洗) 玄胡索 官桂 白芷 红花(酒浸,各等分)上 咀。每服四钱,水一盏,酒半盏,煎服。(总是破血行经药,而发热二字实略之,即丹皮凉血,而官桂、白芷非温热之味乎?盖重在不行,而不重在热也,窃观酒洗、酒浸、酒煎之法,然乎,否乎)瑞金散 治妇人血气撮痛,月经不行。

片姜黄(四两) 当归 赤芍药 川芎 牡丹皮 蓬莪术 玄胡索 官桂 红花(各二两)上 咀。每服八钱,水一盏,酒三分,煎八分,食前服。(姜黄、莪术,又兼在气、在肝之理)土牛膝散 治妇人室女血闭不通,五心烦热。(专主血闭,曾借此以治妇人血块作痛有效)土牛膝 当归尾(各一两) 桃仁(去皮,麸炒) 红花(各半两)上为细末。每服二钱,空心温酒下。

当归散 治血脉不通。(专主在脉络)当归 穿山甲(微炒) 蒲黄(炒,各半两) 辰砂(另研,一钱) 麝香(少许)上为细末,研匀。每服二钱,食前热酒调下。

琥珀散 治心膈迷闷,腹脏撮痛,气急气闷(此专在气),月信不通等疾。

天台乌药(二两) 当归 蓬术(煨,切,各一两)上为细末。每服二钱,温酒调下,后以食压之。忌生冷油腻。产后诸疾,炒姜酒调下。

桃奴饮子 治妇人室女月经不通,渐成胀满,及治男子坠马跌扑损伤,以致瘀血停积,欲成血蛊病者,悉皆治之。

桃奴(桃树上嫩桃干朽不落者,冬月及正月收) 鼠粪(即雄鼠粪也,两头尖者是) 玄胡索 五灵脂 肉桂 香附子 砂仁 桃仁(去皮尖,另研,各等分)上为细末。每服三钱,空心温酒调下。(类浊阴之物,以破污积之血,佐温热之味,以行停滞血气,盖为气血流也)万病丸 治经事不来,绕脐寒疝痛。

干漆(杵碎炒烟尽,须青白,如此一时) 牛膝(去苗酒浸一宿,焙干,各一两)上为末,以生地黄汁一升,入二药末,银器内慢火熬,(妙在以生地汁熬破血药,大有见解)可丸即丸,如桐子大。

每服二丸,空心米饮或酒下。

以上诸方俱轻剂,随寒热选用。

通经丸 治经闭不通,及血块疼痛。(不用虻虫、水蛭、斑蝥之类,是重剂中之轻者,最稳)归尾 桃仁(去皮尖) 大黄(煨) 牡丹皮 干漆(炒烟尽) 肉桂 牛膝 莪术(各一两)三棱(醋炒,五钱) 麝香(八分)上为末,皂角五钱,芫花二钱,水煎糊为丸,如桐子大。每服五十丸,米汤下。

产宝方 治月经不通,腹中痛。

牛膝(六分) 大黄 桃仁(去皮尖,炒) 细辛(各五分) 川芎 当归(各四分) 水蛭(三分,糯米炒黄,水蛭须炒十分焦,盖生则害人也)上为细末,炼蜜丸,桐子大。每服二十丸,空心温酒下。

千金桃仁煎 治血积 瘕,月水不行。(此凉行之剂,血因热结者宜之)大黄(湿纸裹煨) 桃仁(去皮尖,炒) 朴硝(各二两) 虻虫(一两,去足翅炒黑)上为细末,醋二升半,银石器中,慢火熬膏,却入大黄、虻虫、桃仁末,不住搅,度可丸,却入朴硝再搅,良久出之,丸如桐子大。五更初,温酒下五丸。至日午取下如赤豆汁鸡肝虾蟆衣样,候鲜红住,仍以调气药补之。

和血通经丸 治妇人经水凝滞不行,腰背脐腹疼痛,渐成血块。(按方广云∶月候不通,有血滞者、血枯者。此方用之于血滞则可,用之于血枯是求千金于乞丐矣,审之)芍药(一两) 当归 木香 肉桂 干漆(炒烟尽) 五灵脂 大黄 广术(煨,各半两) 水蛭(炒,二钱半) 虻虫(三十四个去头足翅,焙)(蛭虻皆蚀血,故用之以破坚,苟非血块,不宜用) 桃仁(二十七个,汤浸,去皮尖)上为末,醋糊丸,如桐子大。食前醋汤或酒下二十丸。

斑蝥通经丸 治经候闭塞,亦治干血气。

班蝥(二十个,糯米炒)(斑蝥大毒之物,服之能令小便秘涩不通,以木香、滑石解之。然云干血气,则当先以血药润之,不宜轻服此类,致干涩) 桃仁(四十九个,炒) 大黄(锦纹者,五钱)上为细末,酒糊为丸,如桐子大。空心酒下五丸,甚者十丸。如血枯经闭者,用四物汤送下。一方加虻虫半钱,水蛭一钱。

大黄膏(一名将军丸) 治妇人干血气。

川大黄四两为末,用酽醋熬成膏子,丸如鸡头大。每服一丸,酒化开,临卧温服。大便利一二行,红脉自下,是调经之仙药也。(干血气者,热也,故用大黄一味,解热通经,其加当归头、香附者,一荣血,一调气也,在人自择之)一方加当归头,一方加香附二两,童便浸炒为末,入膏丸桐子大,热酒下四十丸。

圣惠方 治妇人月水涩滞不快,结成瘕块,胀大欲死。(单行血脉最稳当)马鞭草根苗五斤锉细,水五斗,煎至一斗,去渣,别以净器盛,熬成膏,食前温酒调下半匙。

通经丸 治妇人室女月候不通,或成血瘕。

当归 桂心 青皮 干姜(炒) 川椒(炒去汗) 川乌(炮) 蓬莪术 干漆(炒烟尽) 大黄(炮) 桃仁(去皮尖炒,各等分)上为末,先将四分用米醋熬成膏,和余六分成剂,臼中杵,丸如桐子大,晒干。每服二十丸,用淡醋汤下,加至三十丸,温酒亦得,空心食前服。(此方类聚大热之药,非因寒凝气滞、血结成瘕者,不可服)。济生方去川乌,加红花。(以上诸方俱重剂,随寒热斟酌用。

治痰结经闭

丹溪方 治积痰伤经不行,夜则妄语。(此方平中有奇,认疾之法,从妄语来)栝蒌子(一两) 黄连(半两) 吴茱萸(十粒) 桃仁(五十枚) 红曲(二钱) 缩砂(三两) 山楂末(一两)上为末,生姜汁研。炊饼为丸,每服百丸,空心滚白水下。

一方 治月水不通,屡试有验。(形实气盛者宜之)(据言屡验,大抵由胃气实也)浓朴不拘多少,姜汁炙香细切,浓煎去渣,空心服,不过三四剂瘥。

加味导痰汤 治躯脂经闭。

半夏 陈皮 白茯苓 甘草 枳实 黄连 川芎上加生姜,水煎服。(此治胃实痰盛之药,非为降心火也,其通经止取四物汤中一味之最当者,思之思之)经云∶气上迫肺(气上迫肺是言心火上炎迫金,金不降而生水,宜降心火为主,或壮水之主,以制阳光,亦是),则心气不得下通,故月事不来。今用连、朴之类,导痰降火,使不上迫于肺,故心气下通,而月事来也。

掌中金丸 治妇人干血气。

穿山甲(炮) 甘草 苦丁香 川椒 苦葶苈 白附子 猪牙皂角 草乌头(各三钱) 巴豆(一钱,全用研)(巴豆大毒能无伤乎)上为细末,以生葱绞汁和丸弹子大。每用一丸,新绵包之,纳阴中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

矾石丸 治妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物。

矾石(三钱,烧) 杏仁(一分)上二味末之,炼蜜丸枣核大。纳阴中,剧者再纳之。

一粒仙丹 治妇人干血劳,并赤白带下,种子如神。

巴豆(一百二十个,去壳,用新砖一个,将豆纸包,放砖上捶去油,令净如面白,方好用)斑蝥(六十个,去翅足) 穿山甲(五钱,油煎过) 大黄 苦葶苈(各一两) 皂角(一两,刮去粗皮,火炮)上各为末,合一处,以枣煮去皮核,丸如弹子大,用绵茧张开,裹药在内,穿入三寸竹筒上头,后仍留二三寸余,挽一转,不令药气在外。用时先以温水洗阴内,令洁净,拭干,却以葱汁浸湿药头,送入子宫极深处,整一日一夜,取出药不用。少间,耳冷气下,发寒发热,如伤寒状,不怕,饮食任意食用无妨,半日即通,或鲜血,或死血,一切恶物悉下。忌生冷发物,自此子宫和暖,而交媾则有孕矣。(法固巧,然必果有干血在子宫者,可用)通经下取方 曾试验神效。

海蛤粉(五钱) 苦葶苈 牙皂(各二钱半) 巴豆(略去油) 天花粉(五钱) 苦丁香 红娘子(各一钱半) 麝香(少许)上为细末,每用一钱,葱汁同捣为丸。薄绵裹,以五寸竹管纳阴户中,候热时,先通黄水,次则经行。

血崩门

论崩中由伤损冲任

良方论曰∶妇人崩中,由脏腑伤损冲任,血气俱虚故也。冲任为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣脏腑,若无伤损,则阴阳和平,而气血调适;若劳动过多,致脏腑俱虚,而冲任之气亦虚,不能约制其经血,故忽然暴下。或由阴阳相搏,为热所乘,攻伤冲任,血得热则流散,甚者至于昏闷。其脉数疾,小为顺,洪大为逆,大法当调补脾胃为主。

(据言气虚不能约制,则宜补气,其为热所乘者,则宜凉血,不当混言调脾胃为主。观东垣法,便得其窍)

论血崩因虚热

东垣曰∶阴虚阳搏谓之崩。妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾(阴虚阳搏,是阴中有火也,故以尺脉为诊),或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫(此言脾气下陷为热,宜用升补泻火),经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白带者,脉必弦细,寒作于中(东垣以白带为寒,脉以弦细为诊,固是,而后人率以为湿热,须辩之);有赤带者,其脉洪数,病热明矣,必腰痛,或脐下痛。临经欲行,而先发寒热往来,两胁急缩,兼脾胃证出见,或四肢困热,心烦闷不得眠卧,心下急(此虽点出脾胃症,而烦心、心下急,又有虚火矣),宜大补脾胃而升降气血,可一服而愈。

或先贵而后贱,或先富而后贫,病名脱营者,心气不足,其火大炽,旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质肌肉,颜似不病者,此心病也(心主以营,故曰心病),不形于脉,故脾胃饮食不调,其证显矣,而经水不时而下,或适来适断,暴下不止,治当先说恶死之言劝论,令惧死而心不动,以大补气血之药,补养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,经自止矣。《痿论》云∶悲哀太甚则胞络绝,胞络绝,则阳气内动(阳气内动,便是胞络中有火),发则心下崩,数溲血也,故《本病》曰∶大经空虚,发则肌痹,传为脉痿,此之谓也。

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