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第60章 产后门·下(7)

大全云∶肺主诸气,产后肺虚,外邪易感,少有微邪,便成咳嗽,故或风或热,或寒或湿,皆令人咳嗽也,若产后吃盐醯太早而咳嗽者,难治。

郭稽中曰∶产后血气不通,咳嗽者何。答曰∶产后咳嗽,多因食热面壅滞,或热病,或有气块,发时冲心痛,气急咳嗽,四肢寒热,心闷口干,或时烦躁,睡梦惊悸,气虚,肢体无力,宜服局方黑神散五积散,加枣煎服。

薛氏曰∶产后咳嗽,若因阴血虚者,用四物加参术陈皮桔梗;若因肺气伤者,用四君加芎归桔梗;因阴火上炎者,六味地黄丸加参、术;因风寒所感者,补中益气加桔梗、紫苏;若瘀血入肺发喘,兼口鼻起黑气,或鼻出血者,急用二味参苏饮,亦有得生者。然而所患悉因胃气不足,盖胃为五脏之根本,胃气一虚,五脏失所,百病生焉。但患者多谓腠理不密所致,殊不知经云肺属辛金,生于己土,若脾土一虚,则不能生金,故腠理不密,外邪易感,法当壮土金,生肾水,以制火善,若不补其虚,而直治其病则误矣。

李氏曰∶产后咳嗽,多是瘀血入肺,二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓水煎,其余以意会之可也。

旋复花汤 治产后感冒风寒,咳嗽喘满,痰涎壅盛,鼻塞声重,有汗者不宜服。

旋复花 麻黄 赤芍药 荆芥穗 前胡 茯苓 半夏曲 五味子 甘草(炙) 杏仁(去皮尖,麸炒,各等分)上 咀,每服四钱,生姜三片,枣一枚,水煎,食前温服。(此金沸草散加杏仁、甘草,乃麻黄汤例也,而茯苓五味又有下气敛肺止嗽之妙,善用者则五味不嫌于太早,麻黄不嫌于太散,不善用者则实实虚虚之祸可立见矣,用者审之)集验方 疗产后感风伤寒,咳嗽多痰。

甘草 桔梗(各一两半) 款冬花(一两) 麦门冬(去心) 生地黄(各二两) 豆豉(一两)葱白(一握)上 咀,水二升煮取八合,去滓,食后分两服。(此方以出症论,则治风寒痰嗽,而用葱、豉、甘、桔、款花则可,然以生地、麦门为君,而欲治多痰寒嗽则不可,大概始于风寒,而终于虚热者宜之,所谓其始则同,其终则异也)二母散 治产后恶露上攻,流入肺经,咳嗽不已。

知母 贝母 白茯苓 人参(各二钱) 桃仁(去皮尖) 杏仁(去皮尖,各一钱)上 咀,作一服,水煎,食后服。(二母凉药也,岂能治恶露上攻,人参补气药也,岂能治流入肺经之嗽,故立斋以桃仁、杏仁加倍,盖谓泻肺导瘀也,然亦不敢妄用)异功散 治脾胃虚弱,饮食少思,或久患咳嗽,或腹满不食,面浮气逆等证。(补土生金法)人参 白术(炒) 白茯苓 甘草(炙) 陈皮(各二钱)上锉一剂,加姜枣,水煎服。

经效方 治咳嗽多痰,唾粘气急。(久嗽多痰者,此方甚良,盖为散中能敛,补中有泻也)前胡 五味子 紫菀 贝母(各一两半) 桑白皮 茯苓(各二两) 淡竹叶(二十片)上 咀,水二升煎取八合,去滓,食后分两服。

一方 治产后咳嗽气喘。

百部根 苦梗(各六分) 桑白皮(二十分) 干百合 赤茯苓上 咀,水二升煮取七合,去滓,食后分两服。(此保肺法。古庵曰∶久嗽不愈,须用百部,加以百合敛肺,桑皮泻中有补,苦梗下气,赤苓泻火,乃清降妙剂也,于结症亦佳)释曰∶以上六方,先以散邪为第一,以散中兼凉血清心为第二,清肺补气利气行瘀为第三,补土生金为第四,而第五第六,一则散而收之,一则清而敛之。数方之内,治嗽之法,国中末三治,补泻兼该,先后不紊,能推展之,以治杂症之咳嗽亦无不可,集方者其药上药王欤。

喘急

楼氏曰∶产后喘极危,多死也。(此真实话也,临症者慎之)郭稽中曰∶产后喉中气急喘促者何。答曰∶荣者血也,卫者气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治,若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹(见胞衣不下),血去喘自定。

陈无择评曰∶产后喘急固可畏,若是败血上熏于肺,犹可责效夺命丹,若感风寒,或因忧思饮食咸冷等致病者,夺命丹未可均济,况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝,宜大料煮散,川芎汤亦可救;伤风寒,宜旋复花汤;性理郁发,宜小调经散,用桑白皮杏仁煎汤调下;伤食,宜服见 丸、五积散、川芎汤。

薛氏曰∶前证若脾肺气虚弱,用六君桔梗,若兼外邪,更加紫苏;若中气虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂(专益补,似太泥);若阳气虚脱,更加附子;若瘀血入肺,急用二味参苏饮。

一产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹;此阳气虚脱,用参附汤四剂而愈。

浦江吴辉妻孕时足肿,七月初旬产后,二月洗浴即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风,得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽,三服得卧,其痰如失,盖作污血感寒治之也。(以洗浴气喘,及得暖稍宽之症审之,自宜发散,而百药不效,乃更用破血温消之剂愈之者,是当责在产后有余邪也,关动脉尺寸虚者,邪郁在中,不得出也,故当温散而愈,可为学人法)夺命散 治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾。(此治败血)方见前血晕。

二味参苏饮 治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。(此保肺逐瘀)人参(二两,为末) 苏木(二两,槌碎)上用水二碗煮苏木,取汁一碗,调人参末,随时加减服。

旋复花汤 治产后伤风寒喘嗽,痰涎壅盛。(此治风寒)方见前咳嗽。

见 丸 治产后伤咸冷冻饮料食而喘者。(此治饮食)方见前痞闷。

五味子汤 治产后喘促,脉浮而厥。(此单补虚,此补肺法,果虚者宜之)五味子(麸炒) 人参 杏仁(各二钱) 麦门冬(去心) 陈皮(各一钱)上加生姜三片,枣二枚,水煎服。

六君加失笑散 治产后喘急不能卧,痰与血杂涌而上,此脾胃气虚而败血乘之也,服此立止。

六君子料六钱,加生姜三片,水煎服,调入蒲黄、五灵脂,各炒五分,搅匀温服,少顷滓再煎,再入蒲、灵末服,神效。(据此法,亦二味参苏与之变,设非究理为治,即败乃事矣,妙在佐以失笑散。余一日庄居,一乡人踵门哀恳,道其妻产后数喘促不能卧,痰与血交涌而上,日夜两人扶坐,才侧身壅绝,乞救疗之。无暇检方书,以意度之,新产后血气脾胃大虚顿损,故虚痰壅盛,而败血乘之,犀角六君子加失笑散一服,痰血俱下,喘亦立止。次日来谢云∶诸病皆去,止不能食。再与参苓白术散,二帖痊愈。对症之药,神效如此,故特附于此)大补汤 治产后百日外面青浮肿,唇口气急,有汗,乃大虚之证,急宜服此。(要诀在面青自汗上审,此大方也,宜知之)当归头 大川芎 大白术 白芍药 白茯苓 人参(多) 黄 (多) 五味子 熟地黄 干姜(上上) 甘草(少)上锉散,水煎服,此帖不退,即加川乌木香,另磨入服(即十全大补去桂加干姜、五味子,盖非有真见者不能用。川乌木香丸良)。有泻,加诃子肉、豆蔻、粟壳。

鼻衄

郭稽中曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者何。答曰∶阳明者经脉之海,起于鼻交 中,还出颊口,交人中,左之右,右之左。产后气虚血散,荣卫不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻黑气起,及变鼻衄,此缘产后虚热,变生此症,胃绝脉败,不可治。经验方云∶急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节上即止,无药可治,亦禳压之一端也。(真良法也,当备之胸中,以待不时之用)薛氏曰∶按胃脉挟口绕承浆,盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金,谓胃虚肺损气脱血死之证,急用二味参苏饮加附子五钱,亦有得生者。

汪石山治一妇人,产后血逆上行,鼻衄口干,心躁舌黑,盖因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄渐止,血渐通。(益母童便妙,治虚热)李氏曰∶此产后虚热所致,犀角地黄汤救之。

加味参苏饮人参(二两) 苏木(二两) 附子(五钱)上锉,水煎服。(此治虚热亦良,热加童便更妙)

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