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第27章

五、峻补之法,盖因极虚之人,垂危之病,非大剂汤液不能挽回。程钟龄所谓尝用参附煎膏,日服数两,而救阳微将脱之症;参麦煎膏,服至数两,而救津液将枯之症;随时处治,往往有功是也。亦即陈心典所谓虚极之候,非无情草木所能补,如肉削之极,必须诸髓及羊肉胶之类,阴中之阴虚极,必须龟胶、人乳粉、牡蛎、秋石、麋茸之类,阴中之阳虚极,必须鹿角胶、鹿茸、海狗肾之类是也。至其峻补之方:气血双补,如参归鹿茸汤(聂久吾经验方)、十全大补汤(党参、白术、茯苓各三钱,炙甘草一钱,归身、熟地各三钱,生白芍二钱,川芎钱半,黄五钱,肉桂五分。和剂局方)、大补元煎(党参少则一二钱,多则一二两,山药炒二钱,熟地少则二三钱,多则二三两,杜仲二钱,当归二三钱,山萸肉一钱,枸杞二三钱,炙甘草一二钱。景岳新方)、坎气汤(制净坎气一支,吉林参一钱,甘杞子三钱,熟地八钱,人乳一钟冲。临证指南集方)之类;阴阳并补,如右归饮(熟地二三钱,或加至一二两,山药炒二钱,山萸肉、炙草、甘杞子各一钱,杜仲二钱,肉桂一钱,制附子二钱。景岳新方)、鹿茸汤(别直参钱半,鹿茸三分,淡附片一钱,当归、菟丝子、杜仲各三钱,小茴香五分)、肉苁蓉汤(淡苁蓉三钱,淡附子、党参、炮干姜、当归各二钱,炒白芍三钱)、复亨丹(倭硫黄十分,鹿茸、云苓、淡苁蓉各八分,杞子、归身、小茴、萆各六分,安南桂、吉林参各四分,川椒炭三分,炙龟板十分,益母膏为丸,每服二钱。以上皆温病条辨方)之类;气血阴阳统补,如燮理十全膏(党参、黄 各三两,白术六两,熟地八两,归身、白芍、川芎各二两,炙甘草一两,上八味熬膏,将成,入鹿角胶四两,龟板胶三两收之,每服五钱至一两,开水冲下。薛生白膏丸挡子方)、全鹿丸(法用中鹿一只,宰好,将肚杂洗净,同鹿肉加酒煮熟,将肉横切,焙干为末,取皮同杂,仍入原汤煮膏,和药末绞肉,炙酥骨末,同党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、生地、熟地、黄 、天冬、麦冬、杞子、杜仲、牛膝,山药、芡实、菟丝子、五味子、锁阳、肉苁蓉、破故纸、巴戟肉、胡芦巴、川续断、覆盆子、楮实子、秋石、陈皮各一斤,川椒、小茴香、沉香、青盐各半斤,法须精制诸药为末,候鹿胶成就,和捣为丸,梧桐子大,焙干,用生绢作小袋五十条,每袋约盛一斤,悬置透风处,用尽一袋,又取一袋,阴湿天须用火烘一二次为妙,每服八九十丸,空心临卧姜汤盐汤送下,冬月酒下,能补诸虚百损,五劳七伤,功效不能尽述,惟肥浓痰多之人,内蕴湿热者忌服。景岳古方)、香茸八味丸(熟地八两,山萸肉、山药各四两,茯苓、泽泻、丹皮各三两,沉香一两,鹿茸一具,蜜丸,每服五七十丸。张氏医通方)之类;气血精髓统补,如十珍补髓丹(猪脊髓、羊脊髓、各一条,甲鱼一枚,乌骨鸡一只,四味制净,去骨存肉,用酒一大碗,于瓦罐内煮熟擂细,再入后药:大山药五条,莲肉半斤,京枣一百枚,霜柿一个,四味修制净,用井花水一大瓶于沙瓮内煮熟擂细,与前熟肉一处用慢火熬之,却下黄明胶四两,真黄蜡三两,上二味逐渐下,与前八味和一处捣成膏子,和入老东参、茅术、川朴、广皮、知母、黄柏各一两,白术两半,茯苓二两,炙甘草五钱,共十两研末,加蜜为丸,每服百丸。葛可久十药神书方)、乌骨鸡丸(乌骨白丝毛鸡一只,男雌女雄,取嫩长者溺倒,泡去毛,竹刀剖胁出肫肝,去秽,留内金,并去肠垢,仍入腹内,北五味一两碎,熟地四两,如血热加生地黄二两,上二味入鸡腹内,用陈酒酒酿童便各二碗,水数杯,于砂锅中旋煮旋添,糜烂汁尽,捣烂焙干,骨用酥炙,共为细末,绵黄 去皮蜜酒同炙、真于术各三两,白茯苓、白归身、炒白芍各二两,上五味预为粗末,同鸡肉捣烂焙干,共为细末,入人参三两,虚甚加至六两,牡丹皮二两,川芎一两,上三味各为细末,和前药中,另用干山药末六两打糊,众手丸成,晒干瓷瓶收贮,每服三钱,开水送下。张氏医通方)、加味虎潜丸(黄柏、知母、熟地各三两,龟板四两,白芍、当归、牛膝各二两,虎胫骨、锁阳、陈皮、人参、黄 、杜仲、菟丝子、茯苓、破故纸、山药、枸杞各一两半,以猪脊髓蒸熟,同炼蜜为丸,如桐子大,每服五六十丸,淡盐汤送下。时方歌括方)之类;滋养血液,如集灵膏(缪仲淳广笔记方)、白凤膏(蓬头白鸭一只,宰好,去毛及肠杂,用生、熟地,天、麦冬,全青蒿、地骨皮、女贞子各四两,冬虫夏草二两,共入鸭腹中,酒水各半,煮取浓汁,和入鳖甲膏四两,真阿胶二两,冰糖一斤收膏,每服一两,开水冲下。

顾松园医镜方)、滋营养液膏(玉竹、熟地各一斤,女贞子、旱莲草、冬桑叶、白池菊、黑芝麻、归身、白芍、大黑豆、南烛子、辰茯神、橘红各四两,沙苑子、炙甘草各二两,以上十六味,煎成浓汁,和入真阿胶、炼白蜜各三两收膏,每服八钱,开水冲服。薛生白膏丸挡子方)、龙眼代参膏(龙眼肉六两,西洋参一两,冰糖七两收膏,每服一两,开水冲下,如欲催生,加淮牛膝一两,酒煎一碗,冲入代参膏一瓢。王孟英经验方)之类;填补精髓,如坤髓膏(牛髓粉八两,原支山药八两,炼白蜜四两,冰糖十两收膏,每服半瓢,开水冲下。顾氏医镜方)、填精两仪膏(牛髓粉、猪脊髓、羊脊髓、麋角胶、萸肉、芡实、湖莲、山药、茯神各四两,五味子、金樱子各三两,党参、熟地各八两,冰糖一斤收膏,每服六钱,开水冲下。叶天士验方)、专翕大生膏(龟胶、鳖甲胶各四两,真阿胶八两,党参、熟地各一斤,白芍、麦冬各八两,沙苑子、杞子、茯苓、湖莲、芡实、牡蛎、天冬、桑寄生各四两,乌骨鸡一只,制法照乌骨鸡丸,十番参、南洋鲍鱼各六两,羊腰子四对,鸡子黄五个,鹿茸一具,猪脊髓四条,冰糖一斤,收膏,每服六钱,如欲炼丸,以茯苓、白芍、湖莲、芡实等末为丸,每服二钱,渐加至三钱。吴氏温病条辨方)、鹿 固本丸(鹿 即鹿精,其法用初生牡鹿三五只,苑囿驯养,每日以人参煎汤,同一切料草、任其饮食,久之,以硫黄细末和入,从少至多,燥则渐减,周而复始,大约三年之内,一旦毛脱筋露,气胜阳极,别以牝鹿隔囿诱之,欲交不得,或泄精于外,或令其一交,即设法取其精,置瓷器内,香粘如饧,是 也,配合天、麦冬,生、熟地,各八两,别直参四两,以此加炼蜜三分之一,同和丸,每服二三钱,空心淡盐汤送下)、异类有情丸(鹿角霜、炙龟板各三两六钱,鹿茸、虎胫骨各二两四钱,研极细,炼白蜜入雄猪脊髓九条,同杵为丸,每服五、七、八十丸,空心淡盐汤下。

以上均韩氏医通方)、长春广嗣丸(生地八钱,萸肉、杞子、菟丝子、淮牛膝、杜仲、山药、党参、麦冬、天冬、北五味、柏子仁、归身、补骨脂、巴戟肉,淡苁蓉、莲须、覆盆子、沙苑子各二两,鹿角胶、龟胶、虎骨胶、黄鱼胶各一两六钱,猪脊髓四条,黄牛肉一斤,海狗肾四条,京河车一具,雄晚蚕蛾去足翅一两,以上将各药先研净末,入诸髓胶为丸,桐子大,空心淡盐汤下四钱)、顾氏回生丸(地黄十三两,砂仁制,山萸肉晒,甘杞子晒,菟丝子制,牛膝酒蒸晒,淮山药蒸,浙茯苓人乳拌蒸晒至加倍重,生白芍酒炒,莲肉去心炒,提麦冬,天门冬共去心炒,北五味蜜水拌蒸焙,酸枣仁炒,桂圆肉炙,莲须,黑元参蒸,女贞子酒蒸,地骨皮以上各四两,龟甲胶、鳖甲胶各八两俱地黄汁溶化,鳔胶、 牡蛎粉拌炒八两,猪脊髓三十条去筋膜杵烂入蜜熬,黄牛肉去油十斤熬膏,紫河车四具至十具泔水洗净隔汤煮、杵烂干药拌晒干,共二十味,诸胶髓为丸,如桐子大,空心淡盐汤、圆眼汤送下,每服三五钱,不可间断。以上皆松园医镜方)、青囊斑龙丸(鹿角胶一两,龟胶、鹿角霜、柏子仁、补骨脂各二两,菟丝子、浙茯苓各四两,蜜丸,每服三钱,淡盐汤下)、斑龙二至百补丸(鹿角、黄精、杞子、熟地、菟丝子、金樱子、天门冬、麦冬、淮牛膝、楮实子、龙眼肉各四两,熬成膏,加入炼蜜,调入鹿角霜、党参、黄 、知母、萸肉、五味子各一两,芡实、浙茯苓、淮山药各四两,共研细末,杵合为丸,每服三钱,淡盐汤下)、河车大造丸(京河车一具,龟板胶、两仪膏各一两,和入天、麦冬各一两,牛膝、杜仲各二两,黄柏三钱,共研细末,杵合为丸,每服三钱,淡盐汤下。以上皆临证指南集方)、补天大造丸(人参二两,黄蜜炙,白术陈土蒸,各三两,当归酒蒸,枣仁去壳炒,远志去心,甘草水泡炒,白芍酒炒,山药乳蒸,茯苓乳蒸,各一两五钱,枸杞子酒蒸,大熟地九蒸晒,各四两,京河车一具甘草水洗,鹿角一斤熬膏,龟板八两与鹿角同熬膏,以龟鹿胶和药,加炼蜜为丸,每服四钱,早晨下。程钟龄医学心悟方)之类;育阴潜阳,如三甲复脉汤、大定风珠(吴鞠通温病条辨方)、龟牡八味丸(龟板一两,牡蛎粉二两,熟地八两,萸肉、淮药各三两,茯苓四两,胡连二两,真秋石一两,研末蜜丸,每服三钱,淡盐汤下。叶天士医案方)之类;滋任纳冲,如贞元饮(景岳方)、铅石镇冲汤(熟地八钱,归身、杞子、淮牛膝各三钱,盐水炒胡桃肉两枚,坎气一条,先用青铅、紫石英各一两,煎二百余滚,澄取清汤煎药)、六味四磨饮(熟地八钱,淮药、茯苓各四钱,山萸肉、泽泻、丹皮各钱半,沉香、乌药、槟榔、枳实各磨汁一匙冲。以上皆俞东扶古今医案按方)、加味震灵丹(禹粮石、赤石脂、紫石英、代赭石各四两,上四味作小块,入净锅中,盐泥封固候干,用炭十斤 ,炭尽为度,入地出火气,必得二昼夜,研细末,乳香二两,没药二两,朱砂水飞一两,五灵脂二两,熟地六两,甘杞子四两,龟胶二两,坎气四具,共研细末,先将胶烊化,杵合为丸,如弹子大,沉香汁汤化下。顾氏医镜方)之类;此皆峻补方法之确有大效者也。

六、食补之法,程钟龄谓药补不如食补,凡病邪未尽,元气虽虚,而不任重补,则从容和缓以补之,相其机宜,循序渐进,脉症相安,渐为减药,谷肉果菜,食养尽之,以底于平康。顾松园曰:白花百合汤、麦冬汤清肺止咳,真柿霜消痰解热,人乳为补血神品,童便乃降火仙丹,悉尼生食能清火,蒸熟则滋阴,苡仁汤肺热脾虚服之有益,淡莲子汤、芡实粥遗精泄泻最属相宜。扁豆红枣汤专补脾胃,龙眼肉汤兼养心脾,鳇鲟鳔、线鱼胶(同猪蹄燕窝海参或鸡鸭荤中煮烂饮汁更佳)填精益髓,凤头白鸭、乌骨白鸡补阴除热,猪肺蘸白及末,保肺止血。以上诸物随宜恒食,此食补方法之大要也。虽然,食物有寒有热,犹人脏腑有阴有阳,脏阳而不得性寒之物以为之协,则脏性益阳矣;脏阴而不得性热之物以为之济,则脏性益阴矣。脏有阴阳兼见之症,而不用不寒不热之物以为调剂,则脏性益互杂而不平矣。食之入口,等于药之治病,合则于人脏腑有益而可却病卫生,不合则于人脏腑有损而即增病促死,此食治所以见重于方书而与药物并传也。

惟食物之种不下数百,姑即日用常食之物以为辨别:如谷食之有面、曲、蚕豆、豆油、酒醋,是性之至温者也;若芦稷、稻米、粳米、陈仓米、黑豆、黄豆、白豆、豌豆、豇豆,则稍平矣;又若粟米、黍稷、荞麦、绿豆、豆腐、豆豉、豆酱,则性寒矣;此谷食之分其寒热也。

又如瓜菜之有姜、蒜、葱、韭、芹菜、胡荽、白芥、胡萝卜,是性温者也;若山药、薤菜、匏瓠、南瓜,性稍平;又若苋菜、油菜、菠菜、 菜、白苣、莴苣、黄瓜、甜瓜、丝瓜、冬瓜、西瓜、酱瓜、诸笋、芋艿、茄子,是性寒者也;此瓜菜之分其寒热也。

至于果品,如龙眼、荔枝、大枣、饴糖、砂糖、白糖、莲子、葡萄、蜂蜜、胡桃、杨梅、木瓜、橄榄、青桃、李子、栗子,温性也;榧实、黄精、枇杷、青梅、花生,平性也;梨子、菱角、莲藕、橘瓤、乌芋、百合、甘蔗、白果、柿干、柿霜,寒性也;但生李性温,则多生痰而助温,生桃性燥,则多助热而生毒,此果品之分其寒热也。

至于禽兽之物,如鸡肉、鸭肉、山雉、鹧鸪、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉、鹿筋、猫肉,是至温矣;燕窝、斑鸠、雁肉、鹳肉、凫肉、竹鸡、猪肉,是至平矣;兔肉、麋肉、麋筋,是至寒矣;但山雉、鸡肉、鹧鸪性虽温,而不免有发风壅毒之害,猪肉性虽平,而不免有多食动痰之虞,此禽兽之分其寒热也。

他如鱼鳖龟介虫类,其在鲫鱼、鲢鱼、鲥鱼、海虾、鳝鱼,皆温性也;鲤鱼、鲨鱼、鲍鱼、鳅鱼、纸鱼、乌贼,皆平性也;鳢鱼、鳗鱼、田蛙、螃蟹、鳖肉、龟肉、田螺、蛤蜊肉,皆寒性也;但虾肉性燥,不免动风助火之变,鳖蟹性寒有毒,不免动气破血之虞,此鱼鳖介虫之分其寒热也。再于诸味之中,又细分其气辛而荤,则性助火散气,味重而甘,则性助温生痰,体柔而滑,则性通肠利便,质硬而坚,则食之不化,烹炼不熟,则服之气壅,必审其于人之病症虚实是否相符,则于养生之道始得,且胜于药多多矣。

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