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第7章

少阳中风。则耳聋无闻。厥阴荣卫不通。耳聋囊缩者死。凡伤寒温疫。耳聋为常例。然以此可察病之重轻。其耳渐醒。其病渐退。其聋渐甚。其病渐进。

按金鉴云。目眩耳聋。少阳本病。病退自复。若三法后。目眩兼神昏语乱者。乃神散气脱之候。不治。若误发湿温之汗。以致耳聋不能言语者。名重 。死证也。

邵评:以耳聋察病之轻重。验其精气之伤与不伤也。惟瘟疫耳聋。不关少阳。治不同例。

往来寒热

少阳有往来寒热。寒已而热作。热已而寒起。相因不已是也。为少阳主证。小柴胡汤。

邵评:邪与阳争则寒。与阴争则热。在半表半里。则往来寒热。少阳在半表半里。故为主症。

太阳有如疟寒热。寒热无休止之常。日三五发。谓之如疟。此太阳未尽之表邪也。

无汗。宜麻桂各半汤。有汗。宜桂枝二麻黄一汤。热多寒少。宜桂枝二越婢一汤。

若寒热有作止之常。一日一次。或间日一次。谓之疟。不得概以小柴胡治之。(参金鉴)邵评:太阳表邪未尽。不可不汗。故用此三方。然亦不可过汗。故用此二方微汗之。

按往来寒热。虽为少阳本病。而所因有三。如少阳自受寒邪。阴气郁遏。初则不能发热恶寒。至五六日。郁热内发。与寒邪相争。则为往来寒热。一也。或太阳受寒。过五六日。余邪转属少阳。而为往来寒热。二也。或少阳自受风邪。即为往来寒热。三也。不得执定从太阳传来。其胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。此皆少阳本病也。或烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。此皆少阳或有之证也。总以小柴胡汤主之。其或有之证。治法悉在本方加减内。须细阅之。(参来苏集)邵评:少阳在半表半里。为枢机之经。偏寒偏热。本无一定。故多或然之症。

胸胁满痛

邪气传里。必先自胸而胁。以次经心腹而入胃也。是以胸满多带表症。胁满多带半表半里。故胸中窒。

栀子豉汤。以吐虚烦。胸中痞硬。气上冲咽喉。不得息者。瓜蒂散。以吐实痰。作表症治。若胸满痛及胁。

为少阳症。小柴胡汤。(参准绳)按金鉴云。脉浮。惟胸满而不及胁者。仍属太阳表分也。宜麻黄汤。

因胸及胁而皆满者。属少阳经。宜小柴胡汤。若十余日不解。胸胁满而兼干呕潮热者。是少阳兼阳明也。宜大柴胡加芒硝两解之。若表已解。心下及腹。引胁满硬而痛。干呕。小便不利者。是停饮内实也。宜十枣汤攻之。

邵评:胸胁满痛。有表里病因之不同。当分经辨症施治。惟伏暑湿温胁痛。寒热如疟。不可误作柴胡证。以香附、旋复花、苏子、广皮、半夏、茯苓、米仁。治腹满。加川朴。痛甚。加降香。久不解。间用控涎丹。(甘遂、大戟、白芥子为末。神曲糊丸。)

邪在半表半里。多呕。故呕属少阳。然六经皆有呕症。各照本经治之。

邵评:呕属少阳。以木火上升犯胃。胃逆不降而呕也。然六经皆有呕症。故分别治之。

按金鉴云。表邪入里。里气拒格。上逆作呕。属少阳。宜小柴胡汤主之。若表邪不解而呕。属太阳。宜柴桂汤。若食谷欲呕。属阳明中寒。宜吴茱萸汤。呕吐涎沫。属厥阴。

亦宜吴茱萸汤。呕吐蛔。乌梅丸。呕而饮。饮而呕。相因不已。是停水也。宜五苓散。

邵评:呕有多因。宜分经辨症为治。临症时切须细审。

少阳新法

经云。冬伤于寒。春必病温。夏必病热。又曰。冬不藏精。春必病温。故凡肾虚多欲之人。寒邪乘间而伏于少阴。久则寒化为热。至春阳气升发。新邪引动而发于少阳者。为温病。至夏阳气大泄。新邪外触而发于阳明者。为热病。

邵评:冬令闭藏。邪不外发。春夏阳气泄越。而病温热。温病发出之途由少阳。热病发出之途由阳明。但有伏气所发。受而即发两种。极宜分辨。

然温热之症。四时俱有。有伏气内发而病者。如冬月伏寒。夏月伏暑。再感新邪而发者是也。有时邪外触而病者。如秋应凉而反热。冬应寒而反温。感其气而即病者是也。辨症之法。凡见纯热无寒而口渴者。即是温热。非伤寒也。但看舌苔白黄而燥者。乃阳明见象。纯红而燥者。乃少阳见象。阳明宜存肺胃之津。少阳宜顾肝肾之液。前阳明新法。已陈温热之概。兹专以少阳温病为主。而兼以手三阴为治焉。

邵评:纯热无寒而口渴。伏气所发温热则然也。若受而即发之病。邪遏肺气。初起必微寒。而后发热不已。须分辨之。若苔燥。是温热病之的据。

凡人腠理疏豁。风温之邪。即能直入少阳。以少阳属木火。同气相感也。或由其人素有伏邪。因风寒外触。其邪直从内发。而出于少阳者。亦温病也。其症初起。或见微寒。即发热不已。

口苦目赤。胁痛胸满。渴而欲呕。脉来弦滑而数。舌苔白兼边红。或淡红色。此邪初发于少阳也。宜柴、芩、栀、丹、翘、薄清解之。至四五日。舌苔纯红起刺。烦躁不宁。六七日。耳聋颧红。神昏。谵语。或汗出不解。或 疹透于胸前。此时木火大炽。营分血热已极。大忌风药劫液。宜用鲜生地一二两。犀角、连翘、黄芩、薄荷、丹皮、黑栀、钩藤、银花之属。以清胆腑之热。兼解营分之邪。热毒自解矣。(少阳兼营热)如见目赤面红。神呆不语。舌如芒刺。或 见紫色。此包络之火亦盛也。宜犀角、鲜地、钩丁、连翘、川连、菖蒲、丹皮、黑栀、银花等解之。芒刺一退。即当水中养木。寒凉不可过分。宜六味甘露等汤加减。(少阳兼包络火)邵评:滋肾阴。清胃热。以生津液。乃少阳兼心包络正法。

如初起即见舌苔鲜红。神昏谵语。烦躁不宁者。此温邪上乘包络也。防发丹疹。切忌升、葛、荆、防。宜犀角、连翘、钩丁、薄荷、丹皮、川斛、菖蒲、天竺黄、淡竹叶、人中黄、净银花之类。以解包络营分之热。则毒透而神清矣。(温邪上乘包络)如舌苔红中兼白色。症见谵语咳嗽者。此风温入于心肺两经也。宜透营分之热。

兼泄气分之邪。当用羚羊角、连翘、薄荷、黄芩、象贝、杏仁、蒌皮、丹皮、元参、栀子之类。

次用梨汁、蔗浆、金斛、麦冬、花粉、粉参之类。以养肺胃之阴。(温邪入心肺两经)邵评:温邪入心肺。以存阴化热为正治。

如 疹已透之后。依然神昏谵语。目睛微定。舌色鲜红者。此热痰乘于包络也。宜犀角尖、鲜菖蒲、天竺黄、川贝母、连翘、钩丁、丹皮、淡竹叶、竹茹、辰砂之类。以开热痰。

神自清矣。火清毒解之后。如见虚烦呕恶。惊悸不寐。只用温胆汤和之。(热痰乘包络)邵评:包络热痰。由包络之热已化。而痰邪留伏胃中。治以涤痰和胃。

如火邪既退之后。身体不能转侧。而兼胁痛者。此必有入络之痰也。宜天虫、全蝎、钩藤、桂枝、栝蒌、泽兰、竹沥、姜汁之类追之。(痰入络中)如 疹已透。而热邪未退。舌绛神呆。语言颠倒。小便赤涩。点滴如稠。此热结小肠所致。夫小肠结。则火邪逆乘心包。故神昏。急用导赤散。加川连、连翘、赤小豆、栀子等。以清小肠之热。则便利而神清矣。(小肠热结以上诸症皆温邪为病故入少阳新法内)邵评:心与小肠相表里。小肠为火腑。邪热内结小肠。而逆乘心包。是腑病及脏也。用苦味清火。先入心。且小肠火腑。非苦不通也。

少阳阳明

前阳明少阳是表症。此少阳阳明是里症。

少阳之邪不解。炽入阳明胃腑。外症耳聋颧红。发热便秘。舌苔边红。中燥黄。乃二阳合病也。仿大柴胡意。用柴芩、枳实、连翘、赤芍、制大黄微下之。若见舌苔黄中现出黑点。烦闷恶心。身痛足冷。此胃中热毒欲发 也。宜透 解毒。犀角、连翘、栀子、牛蒡、黄芩、薄荷、银花之类。(伤寒)邵评:少阳木火。挟胃热而发斑也。宜急急透斑解毒为要。

少阳太阴

凡见舌苔尖红根黑。或边红中黑。或红中带黑点。面红目赤。唇燥口渴。齿缝出血。

或鼻流衄血。此少阳毒盛火抑。 不得透。腠理闭塞。以致阳邪陷入太阴。此病由于失表失清。急宜清解。用犀角、连翘、牛蒡、黄芩、薄荷、丹皮、元参、鲜生地、净银花之类。以化 解毒。盖病由于失表。恐不能外达皮毛。故从解化。(伤寒)邵评:邪在少阳之时。未曾清解。以致毒火抑遏。陷入太阴。斑不得透。仍用清透之法为治。

少阳少阴

少阳之邪不解。则包络热而肺门闭。肺窍不通。则传濡之液。流入少阴。脉象弦细而数舌苔尖红根紫。或纯红起刺。耳聋齿枯。舌燥唇焦。午后发热。神昏不语。或郑声作笑。此少阳木火大炽。反逼少阴。二少失司。病匪轻浅。急宜解木火之郁。以救少阴之水。用柴芩、鲜地、丹皮、黑栀、连翘、川连、鲜菖蒲之类。以清之解之。如不应。急当滋少阴之水。以济少阳之火。如六味饮、一阴煎之类。加减投之。服后舌转微红。

神清齿润。则木火之郁解。而少阴亦治矣。(温病)

少阳厥阴

少阳与厥阴为表里。木火之邪。无处发泄。势必连及于肝。此表里俱病。法当从少阳治。以引阴出阳。

邵评:木火之邪。连及厥阴。表病及里也。少阳病入厥阴。由表及里。治法当使其邪仍从少阳外出为妥。

如见舌起红刺。或黑中有红点。外症发热恶寒。如疟状。手足乍温乍冷。烦满。消渴谵语。二便不通。脉弦而数。方用柴芩、川连、鲜地、丹皮、栀子、钩丁、薄荷等。以散风木之郁。使邪复出少阳而解。(温病)邵评:少阳温病。木火郁。邪转入厥阴。表与里同病也。其邪尚轻。故用清散少阳。使邪外出。

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