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第15章

丹溪心法 【元 朱震亨】

泄泻

泄泻有湿火气虚痰积。湿用四苓散加苍朮,甚者苍白二朮同炒用,燥湿兼渗泄。火用四苓散加木通、黄芩,伐火利小水。痰积宜豁之,用海粉、青黛、黄芩、神曲糊丸服之。在上者,用吐;在下陷者,宜升提之,用升麻、防风。气虚用人参、白朮、炒芍药、升麻。食积,二陈汤和泽泻、苍朮、白朮、山楂、神曲、川芎,或吞保和丸。

泻水多者,用五苓散。久病大肠气泄,用熟地半两炒,白芍、知母各三钱,升麻、干姜各二钱,炙甘草一钱为末,粥丸服之,仍用艾炷如麦粒,于百会穴灸三壮。

脾泻当补脾气,健运复常,用炒白朮四两,炒神曲三两,炒芍药三两半,冬月及春初,用肉蔻代之。或散或汤,作饼子尤佳。

食积作泻,宜再下之,神曲、大黄作丸子服。

脾泻已久,大肠不禁,此脾气已脱,宜急濇之,以赤石脂、肉豆蔻、干姜之类。

寒泄,寒气在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化者,理中汤,或吞大已寒丸、附子桂香丸;畏食者,八味汤。

热泻,粪色赤黄,肛门焦痛,粪出谷道,犹如汤浇,烦渴,小便不利,宜五苓散吞香连丸。

湿泻,由坐卧湿处,以致湿气伤脾,土不克水,梅雨久阴,多有此病。宜除湿汤吞戊己丸,佐以胃苓汤;重者朮附汤。

伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,必噫气如败卵臭,宜治中汤加砂仁半钱;或吞感应丸,尤当。

有脾气久虚,不受饮食者,食毕即肠鸣腹急,尽下所食物,方才宽快,不食则无事,俗名录食泻,经年不愈,宜快脾丸三五粒。

因伤于酒,每晨起必泻者,宜理中汤加干葛,或吞酒煮黄连丸。

因伤面而泻者,养胃汤加萝卜子炒研破一钱。痛者更加木香半钱;泻甚者去藿香加炮姜半钱。

有每日五更初洞泻,服止泻药并无效,米饮下五味丸,或专以五味子煎饮,亦治脾肾泻。惟省节饮食,忌口。但得日间上半夜无事,近五更其泻复作,此病在肾,俗呼为脾肾泻。分水饮下二神丸及椒朴丸,或平胃散下小茴香丸。病久则重,其人虚甚,宜椒附汤。

暑泻因中暑热者,宜胃苓汤,或五苓散加车前子末少许,甚效。

世俗类用濇药治利与泻,若积久而虚者,或可行之。初得之者,必变他疾,为祸不少。殊不知多因于湿,惟分利小水,最为上策。

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