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第1章

四时正脉

春脉弦,其气来柔软弱虚而滑,端直以长,名之曰弦,反此者病,其气来实而强,名为太过,病在外,其气来不实而微,此为不及,病在中,太过则令人善忘忽忽。冒眩巅疾,不及则令人胸痛引背下,两胁 满。

夏脉钩,其气来盛去衰,反此者病,其气来盛去亦盛,此为太过。病在外,其气来不盛,去反盛,此为不及,病在中,太过则令人身热而肤痛,为浸湿,不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。

秋脉浮,其气来轻虚以浮,其气来急去散,故曰浮。反此者病,帝曰∶何如反,其气来毛而中央坚,而两旁虚,此谓太过,病在外,其气来毛而微,此谓不及,病在中,太过则令人逆气而背痛,愠愠然,不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。

冬脉营,其气来沉而博,故曰营。反此者病,其气来如弹石者,此谓太过,病在外,其去如数者,此谓不及,病在中,太过则令人解 ,脊脉痛而少气,不欲言,其不及则令人心悬。如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便变。

脾无善脉,止见恶脉,盖脾脉以和缓为主。故四时之脉虽不同,春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉营,皆要有脾脉,若脾脉不见,便是五脏真脉见,真脉见者死,所以脾无善脉者,谓其常脉便是吉脉,其太过不及,皆为病脉,太过则令人四肢不举,其来如水之流者、太过也,湿胜则然耳,不及则令人九窍不通,名曰重强,其来如鸟之啄者、不及也,土不用事则然耳,湿胜而其脉如流,邪乃伤肾,土不用事而九窍不利,因受木所制,木制则脾受水矣,九窍不利,故多生浮肿胀满之疾,久而成水。

真脉

真肝脉至,中外急如循刀刃,责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死,真心脉至,坚而博,如循薏苡,累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死,真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人,肤色白赤不泽,毛折,乃死。

真肾脉至,博而绝,如以指弹石,辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。

真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。

厥阴所胜生病

运气所胜

飧泄食减,体重烦冤,肠鸣,腹支满,甚则忽忽善怒,眩冒巅疾,胁痛而吐甚,冲阳绝者,不治。

司天所胜

体重,肌肉萎,食减口爽,目转耳鸣,胃脘当心而痛,饮食不下,舌本强,食则呕飧泄,腹胀,溏泄,瘕,水闭。

在泉所胜

酒淅寒如疟,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得候与气,则怏然如衰身体皆重。

少阴所胜生病

运胜

疟,少气咳喘,血溢,泄,注下,嗌燥,耳聋,中热,肩背热。

天胜

喘呕,寒热, 鼽衄,鼻窒,甚则疮疡,胁痛,善太息,胸中烦热,嗌干,右 满,皮肤痛,寒热,咳喘,唾血,鼽衄,溺色变,疮疡, 肿,肩背臂 及缺盆痛。

地胜

腹中常鸣,气上冲胸,喘,不能久立,寒热,皮肤痛,齿痛,颊肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大。

太阴所胜生病

运胜

腹痛,清厥,意不乐,体重烦冤,肌肉萎,足萎不收,行善螈,脚下痛,饮发中满,食减,四肢不举,腹满,溏泄,腹鸣反下,甚而大溪绝者,不治。

天胜

胸中不利,阴萎,气大衰而不起,不用,当其时,反腰 痛,动转不便,心下痞满,少腹痛,时害于食, 肿,骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬。

地胜

饮积,心痛,耳聋,浑浑 嗌肿,喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回, 如结, 如别。

阳明所胜生病

运胜

两胁下少腹痛,目 痛,皆疡,耳无所闻,体重烦冤,胸痛引背,两胁满,且痛引少腹,甚则喘逆气咳,肩背痛,尻阴股膝髀 足皆病。

天胜

胁痛,目赤,掉振鼓栗,筋痿,不能久立,小便变,寒热如疟,甚则心痛,左 胁痛,寒清于中,感而疟咳,腹中鸣,注泄, 溏,心胁暴痛,不可反侧,嗌干,面尘,腰痛,丈夫疝,妇人少腹痛,目昧, 疡,疮痤痈。

地胜

病喜呕,呕有苦,太息,心胁痛,不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。

太阳所胜生病

运胜

身热烦心躁悸阴厥,上下中寒谵妄,心痛,甚则腹大,胫肿喘咳,寝汗出,憎风。

天胜

心热烦,嗌干,善鼽 ,喜悲,数欠,热气妄行,善忘,甚则心痛呕血,血泄,鼽衄,善悲。囗囗时眩仆,腹满,手热,肘挛掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色炱渴而饮。

地胜

少腹控 引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛,颔肿。

少阳所胜生病

天胜

咳 鼽衄,鼻窒疡,寒热, 肿,心痛,胃脘痛,厥逆,鬲不通,热上,皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面 肿,腹满,仰息,泄注赤白,疮疡,唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄。

地胜

注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便,少阴同候。

六气复而生病

厥阴之复

少腹坚满,里急暴痛,心痛汗发,呕吐,饮食不入而复出,筋骨掉眩,清厥,甚则入脾食痹而吐。

少阴之复

燠热内作,烦躁鼽 ,少腹绞痛,火见燔 ,嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴喑,心痛,郁冒不知人,乃洒浙恶寒振栗,谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气,骨痿,膈肠不便,外为浮肿,哕噫,疮疡痈痤,甚则入肺,咳而鼻渊。

太阴之复

体重中满,食饮不化,阴气上厥胸中不便,饮发于中,咳喘有声,头顶痛重而掉螈,尤呕而密默,唾吐清液,甚则入肾窍泄无度。

少阳之复

惊螈咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目而 螈,火气内发,上为口噤呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓 ,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气,脉萎,化而为水,传为浮肿,甚则入肺,咳而血泄。

阳明之复

病生 胁,气归于左,善太息,甚则心痛,痞满,腹胀而泄,呕苦,咳哕,烦心,病在鬲中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛。

太阳之复

心胃生寒,胸中不利,心痛,痞满,头痛,善恐,时眩仆,食减,腰 反痛,屈伸不便,少腹控 引腰脊,上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。

论六气所生之病

五行之为病一也,而所生之气不同,如木之所至为风化,而病之生不独止于肝,火之所至为热化,而病之生不独止于心。此司天司地统岁纪运之不同,故为病亦从而各异,又有乘年之虚,过月之空,失时之和,或胜而所胜受刑,或复而制于所胜。且以经言之,天火下临,则肺气上从,则白起金用,而草乃眚,燥气下临,则肝气上从,则苍起木用,而土乃眚,以常所胜而论之,则火至而肺病,金至而肝病,今也,天火下临,则金以从天之气而白乃用,故病反生于肝,天金下临,则木从天之气而苍乃用,故病反生于脾,类举而推,则厥阴司天。脾气上从,而水斯眚,太阳司天,心气上从,而金斯眚,少阴司天,肺气上从,而肝斯眚,太阴司天,则肾气上从,而火斯眚,皆可知矣,此天度之尊,独异于他,经言,天能制色,以其能制胜己,而使不为害,至于司地,则气化之正,各随其证耳,若夫纪运之岁之不同,则又视其司天之气化,如六甲之岁,阳土当运,有阴凝流衍之布,宜与六己之岁不同也,然己巳、己亥,与六甲之岁同,六庚多肝病,而庚寅、庚申之岁,金不能制肝,六戊多肺病,而戊辰,戊戌之岁。火不能害肺,气化所至,譬如权衡,可即其气以求其病,惟胜复之候不同,难以前期,亦随其气之多寡,以求其证,胜之为病轻,复之为病重,胜则所不胜者顺受其克,复如报怨仇焉,此又不可不知也。今以木之受病,本于肺金之所制,则不过如肺气有余凌犯于肝,生眼昏背痒,耳无所闻,胸痛体重之病耳,若乃木化之盛,肝气妄行,大伤于脾,则金必相救,邪反伤肝,能使人体重烦冤,胸痛引背,两胁满,宜痛引少腹,故经言上应太白星者、谓金之复也,虽然,人之气、犹之天地之气,五脏之气,即五运之气,三阴之气,即六气之变,顾一身之气,多寡之如何,亦不必因天地之气化所生,己亥之岁,人多肝病,而有病肺者,子午之岁,人多心病,而有病肾者,此一人之身,自有天地之气化,调治之法,与五运六气所至之法同,至于病一也,而所生之病,所受之本,所以至病之由不一者,或以本藏有余而成,或以本藏不足而成,或经络所过之处同而成,经之所载,二火所生之病,虽轻重不同,而其实则一(太阳,太阴),水土共胞,寒湿同化,所生之病亦类,目会众筋,而病变多端,心统五脏,而病生奇怪,清浊异源,各有其机,表里殊状,各有其应,今详举之,以明治病之诀。

大府泄

肝热刑脾而泄,即经言飧泄,余证当肠鸣,腹支满,口胶渴,小府赤,宜凉其肝,轻益其胃,诊其脉,六脉轻弦,胃上得肝脉,不至大弦,然六脉虽弦,亦不必有骨力,以泄则气虚不实故也,宜用荆芥散。

荆芥穗(一分) 防风 芍药 诃子皮 羌活 甘草(各一分) 白蒺藜(半两) 浓朴(十铢,去皮) 木香(三铢)上为细末,非时,以水一盏,枣一个,同煎三钱匕,和滓服。

脾湿而泄,经言腹满溏泄,余证,腹痛,体重,食减,甚则足痿,行善契,脚下痛,宜用削术豆蔻散。

草豆蔻 削术 诃子皮(各一两) 大芎 陈橘皮(各半两) 甘草 本(各八铢) 独活上为细末,空心,水一盏,姜两片,枣两个,同煎三钱取八分,和滓服。

肾水之寒,亦生溏泄,以寒湿同化,所生之病一耳,经又言,寒迫下焦,传为濡泄,阴气入肾窍泄无度,洞泄皆属于水土之所生,其证,体重,食减,腹痛,四肢不举,甚则注下赤白,腰膝酸痛,股膝不便,若脾气之湿,则六脉混浊如革,濡散而大,如按泥浆,加之肾寒,则又沉伏迟弱,动而无力,宜并治其水,暖其脾肾,暖脾药,宜以削术豆蔻散,暖肾藏方,萆 胜金丸。

萆 诃子(各一两) 石斛 续断两) 蓬莪术 山茱萸 细辛上为末,炼蜜丸如梧桐子大,空心,米汤下五七十丸。

又方,宜服舶上硫黄丸,(方见痢门。)肺金之胜,亦生腹鸣溏泄,肺主清肃之气,流入于中,变成寒中 溏,又肺主少腹,故生斯病,余证,少腹痛,中清, 胁痛,其脉,六脉毛而微,不浮,毛为肺脉,微则泄而气弱,初泄则本肺脉一指偏,一二日则变而微,但不浮耳,尺泽沉而小击,宜温其肺,四味芍药散。

吴白术 芍药 桔梗 香白芷上等分为末,非时,水一盏,生姜三片,同煎三钱匕,入枣二个,取八分服。

大府秘

肝心气实,风血相搏,大府结涩,口苦舌粗,甚则口干胶,小府赤,头痛眼昏,六脉洪大而实,宜用柴胡汤。

柴胡 前胡 防风 杏仁(去皮尖)心,一分) 干地黄(八铢) 半夏(二铢)上为粗散,食后并非时,水一盏,葱白一根,同煎三四钱匕,取八分,去滓服。

肺气上实,其气上蒸,不能传送,大府秘热,其脉浮而疾,尺泽脉短,寸口脉大,宜用柴胡汤,加紫菀,麻黄各一分,良。

寒湿之胜,大府反秘,经言阴气不用,便坚,以土不用事,脾胃不动,无传送耳,其阴具水土之证,脉亦如之,宜用大腹皮散。

陈橘皮(一两) 青橘皮 大芎 五味子豆蔻(各半两) 木香 槟榔(各四铢)上为细末,每服三钱匕,非时,水一盏,煎八分,和滓服。

元气虚弱,肾水空虚,胃无津液,大府涩迟,六脉微而虚,宜用苁蓉粥。

肉苁蓉一分,米一掬,先洗苁蓉令净,切令极细,同米,用水两碗以上,煮作稀粥,既熟,入少许葱,并薄入盐酱调和,空心,投三四盏。

小府秘

小府之秘,其状难识,有淋、有癃、有涩、或疼、不疼、肝心之气,盛实而热,小肠气虚,热气流入膀胱,遂成小府赤涩之病,其脉数而轻弦,尺泽弦而长,又微紧,或心脉长,皆主此病,宜用此方。

茯苓(半两) 麦门冬(去心) 芍药 前胡荆芥(三铢)上为细末,食后,以水一盏,葱白一支,同煎三钱匕,和滓服。

又方,宜服此五苓散。

肝经之热,小府赤痛,六脉弦急而长,又发寒栗,宜用蔓荆汤方。

蔓荆子 羌活 独活 麻黄上等分,前法煎,食后服。

湿气寒气之胜,同犯于心,心气上行,不得小便,小府不快,宜服削术草豆蔻散,又服此大芎汤。

大芎(一两) 蓬莪术(半两) 木香(四钱) 茯苓(半两)上为细末,空心,水一盏,入盐少许,同煎三钱匕,和滓服。

元气虚弱,肾气不足,膀胱气虚,冲任脉虚,丈夫 疝。妇人 闭,宜服此方,其脉,六脉皆动,细数而轻弦,肾脉小击而沉,膀胱涩而短。

五味子(一两) 血茸 萆 牛膝 芎 (各半两) 干熟地黄(一两) 蓬莪术 青盐(各一分)上青盐一味,自为细末,余七味为细末,蒸饼,丸如梧桐子大,空心,清汤下五七十丸

身热

寒邪所伤身能发热,寒气外固,阳气内拒,鼻塞气粗,闻气出如火,此当发其寒,六脉浮而轻疾,散满指下。

麻黄(去根节) 削术(各半两) 本 芎分)上为粗散,空心,并非时,水一盏,生姜一片,煎三钱,去滓服。

心火独盛,少阴,少阳之胜,身热,小府赤,大府秘,头痛,口干,舌粗,骨疼,六脉洪大而实,有骨力,又数,宜用此方。

茯苓 麦门冬(去心) 芍药 麻黄丹皮(四铢)上如前法,为粗散。

肝气之热,身亦发热,其状与心火之胜同,以风热同化,木火相助,其候同也。然肝之发热,所以不同者。虽热而往往自闻其寒,多觉背上脊膂洒洒振寒,并两足多冷,胶涎,甚则呕逆而吐,六脉弦急而长,其他与心火胜之亦同,然心火之胜,脉必洪,而肝热即洪大而弦,然亦有上于弦而不洪大者,以风气之独胜耳,宜用此方。

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