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第7章

产后门

妇人产后,如无他症,不必服药,三日之内,但以荆芥炭、益母草、砂糖煎汤,频频与饮,使恶露下尽,自无血晕腹疼之患。切不可饮酒及鸡子牛羊猪肉之类。须以白粥干菜调理,或松江淡鲞蒸熟食之。半月方可食鲜肉,渐渐加增,才免阳盛阴虚之患。若去血过多,恶露未净,或伤饮食,或感风寒,或夹气恼,或三日蒸乳,皆能发热增寒,身疼腹痛,当以意消息,不可偏执而用药也。丹溪云∶产后以大补气血为主,虽有杂症,以末治之。产后不可发表,又不可早用白芍,以其酸寒,恐伐生气也。慎之。

凡妇人产后,阴血虚,阳无所附而浮散于外,故多发热。治宜四物补阴血,而炮干姜之辛温从治,收其浮散,使归于阴。然产后脾胃俱虚,多有过服饮食所伤,滞而发热者,误作血虚则不效矣。如遇产后发热,须审问何物所伤,有食无食,胸膈可有饱闷,如恶食泄泻,只作伤食治。若发热而饮食自调者,方用补血药,产后血晕,因虚火引血上行,渐觉昏晕,急以鹿角烧灰,出火毒研极细末,煮酒童便调和灌下即醒,行血最快。

又法用铁秤锤,炭火烧红,以醋淬之,令产妇鼻搐之即醒。

郑良栋曰∶新产血晕,不省人事,大类中风,切不可遽以中风治之,急服琥珀丸即愈。如儿以下地,一时血晕,昏昏不醒,速扶起抱住,勿令卧下,快与童便灌之。如不醒,再以烧红炭投醋中,使醋气透入产妇鼻,内,即苏,因症用法,无不应效。

产后子已在蓐,切不可使之即卧,须扶坐片时可也。因初产之妇,血气未定,恐其血乘虚而上逆,慎之。

新产饮酒大忌,乃第一证,但服童便为妙,他药苦寒,虽属降下之品,却能凝滞败血。且产后即发热,切不可服凉药,以其伐生气而血凝也。若童便乃人身之元气所成,名曰还元丹,惟能降火,盖以人补人之义。新产饮食最难克化,如赤豆、沙鸡、鸭蛋之类,盖新产暴大下血,脾胃甚弱,最易成病。

新产之脉缓滑结,实大弦紧鬼来侵,若得重沉小者活,忽觉坚牢命不存。寸口涩疾不调死,沉细附骨不绝生。请看此候分明记,常须念此向心经。

新生胞衣不下,血晕不醒,腹中刺痛,败血攻心,或眼闭口噤,或谵语狂言,困顿垂死者,以琥珀黑龙丹,灌之立效,或黑神丹亦可。

产妇败血,有冲胃冲心之辨,不可混治。冲心,颠狂作乱是也。冲胃者,饱闷呕恶是也。二者俱属危症,用药不可不速,迟则不救。

王肯堂曰∶产后败血,有冲胃、冲心、冲肺,三者皆属危症,用药不可不速。冲胃则呕,冲肺则喘,冲心则发狂跳跃,急令两人扶住,急宜童便、降香、沉香、当归,煎汤灌下,其恶血自下行,新血各归经,即时安宁矣。

皇甫中曰∶产后败血停蓄,上干于心,心气闭塞,故舌强不能言语者,八珍散。产后内因痰气郁滞,闭目不能语,用明矾一钱为末,白滚汤冲服。

产后去血过多,晕闷不醒者,芎归汤。产后虚火引血上行,血迷血闷,晕昏不知人,清魂散。如不醒,以韭菜一二斤捣烂,入壶中,沸醋倾入壶内,覆壶盖,以壶嘴放鼻间熏之,即苏。或干漆烧烟,令产妇搐烟,如不醒,急掐其人中,提顶心头发,灌之以童便姜汁,自然苏醒。

黑龙丹 治产后一切血证,及胞衣不下,危急之症。

当归(二钱) 五灵脂(二钱) 川芎(二钱) 熟地(二钱) 良姜(二钱)上药一两,以沙盒盛赤石脂,以纸包盐泥封固,炭火 令通红,火候冷取开,看成黑色,研细入后药。

百草霜(五两) 硫黄(钱半) 乳香(钱半) 花蕊石(一钱) 琥珀屑(一两)后药与前药研极细,以醋糊为丸,如弹子大,每服一丸,炭火 令通红,投入老姜自然汁与童便,入酒漉出,烘干研细,只以此酒下。

清魂散 治血迷血晕,昏迷不省。

泽兰(一两) 人参(一两) 荆芥(四两) 炙甘草(八分)每服二钱,热汤温酒各半盏调服。

产后血晕

问曰∶新产妇人有三病∶一者病 ,二者病郁冒,三者大便秘结。何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出喜风,故令病 。亡血复汗寒多,故令郁冒。亡津液则胃燥,故大便难。

产后血晕者,气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,甚者令人闷绝,不知人事,口噤神昏气冷,宜服清魂散即苏。

荆芥散 治产后血晕,精神昏昧。

荆芥(一两三钱) 桃仁(五钱,炒)为末,滚汤下三钱,如喘,加杏仁、甘草各三钱。

败血冲心

娄氏曰∶产后下血多而晕者,但昏闷烦乱而已,当补血。下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,则心下满急,神昏口噤,绝不知人,当破血行血。

丹溪曰∶妇人产后血晕,此乃虚火载血妄行,渐觉昏迷,以鹿角 灰出火毒,研极细末,用童便煮酒灌下即醒,此物行血极妙。

独行散 治产后血晕,昏迷不醒,冲心闷绝,五灵脂四钱,一半炒,一半生,共研极细末,温酒调下二钱,即苏。

产后郁冒

仲景曰∶产后郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血处下厥,孤阳上出,故但头汗出。所以产妇汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕而不食者,小柴胡汤和之。

产后如狂喘满

产后血抢心闷如狂,喘满欲绝者,蒲黄散。恶露不尽,心腹痛,黑神散。恶露不尽,儿枕痛,当归失笑散。产后忽然口噤,语言颠倒,如见鬼状,此败血攻心,非风寒邪祟也,妙香散,或用黑龙丹, 过酒调下。

蒲黄散 治恶露不快,血上抢心等症。

干荷叶(二钱半) 甘草(二钱半) 丹皮(二钱半) 元胡(二钱半) 生地(三钱半)锉作二剂,水煎,入蜜少许温服。

黑神散 治恶露不尽,胞衣不下,腹痛不止。

黑豆(炒,半升) 熟地(四两) 当归(四两) 肉桂(四两) 干姜(炒,四两) 生蒲黄(四两)炙甘草(四两) 炒白芍(四两)共为末,每服二钱,童便各半盏调服。

当归失笑散 治产后心腹绞痛欲死,及儿枕作疼。

当归(五钱) 炒蒲黄(五钱) 五灵脂(五钱)共为末,每服二钱,醋调熬成膏子,白滚汤下。

炒香散麝香(一钱,研) 远志肉(一两,去心) 黄 (一两) 人参(五钱) 茯苓(一两) 茯神(一两) 桔梗(五钱) 甘草(五钱) 木香(二钱,煨) 朱砂(三钱) 淮山药(姜汁炒,一两)共为末,每服二钱,开水调服。

滑胎散 治坐草太早,努力过多,以致难产。

滑石(六钱) 冬葵子(五钱) 甘草(二钱)为末,每服二钱,酒下。

神应散 治横生逆产,胞浆先破,此药如鱼得水。

白芷(一两) 百草霜(一两)为末,童便酒调下三钱。

牛膝汤 治胞衣不下,脐腹坚痛,服此烂下。

牛膝(四两) 瞿麦(四两) 当归(三两) 通草(六两) 滑石(八两) 葵子(五两)水九升,煎至三升,三次服。

黄 汤 治产后去血过多,自汗不止。

炙黄 (二钱) 白术(一钱,炒) 防风(一钱) 熟地(二钱) 牡蛎(钱半,研 ) 茯苓(一钱) 麦冬(五分) 甘草(五分)大枣二枚,水煎服。

茯神散 治产后心虚,怔忡不定,神思不清。

人参(一钱) 茯神(八分) 甘草(一钱) 山药(一钱) 当归(一钱) 肉桂(五分) 远志肉(一钱) 生姜(五钱)大枣二枚,水煎服。

当归羊肉汤 治产后寒热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳,诸药无效者。

当归(七钱) 人参(七钱) 黄 (一两) 生姜(五钱)羊肉一斤,煮汁五大碗,入药煎四碗,作六服。

腹痛下血,胃虚呕逆,砂仁二钱,炒研末,酒调下,或佛手散。

血虚发热

【产后血虚发热歌】产下婴儿血气空,丝毫触犯便伤营,倏然致疾如山重,不与寻常一样同。去血过多因发热,炮姜参术与川芎。阴伤作热心烦闷,自汗黄 可奏功。恶心呕逆伤脾胃,抵圣汤医腹胁膨。归 止汗除身热。不愈当归取效崇。风中愈风汤立验,茯神散子治怔忡。诸风痿痹筋搐搦,时世名医认血风。乍见鬼神由血耗,调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭,拘挛身张似角弓。此是血虚筋螈 ,举轻古拜配归芎。产后经来因适断,感于异症在其中。手牵足搐牙关紧,昏胃柴胡视听聪。阴虚发热增寒证,昼日清明夜觉凶,加增四物神功大,一服能令病脱躬。胞中误损成淋症,参术煎膏溲自通。浮肿必须分水道,忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍,积久须当用胃风。初感寒邪微发表,热邪不解用黄龙。燥烦实热芩连理,渴甚人参白虎从。热泄柴苓除半夏,便难议与大柴攻。汗多表弱宜行桂,里弱中虚用理中。发表内攻须带补。勿行猛浪内伤营。小便淋漓行时痛,但用茅根可治癃。泄泻胃苓汤可用,寒加肉果桂姜同。若因热泻并肠垢,姜炒黄连佐木通。

气血大损病

夫产后气血大损,即易产力壮者,尚有感疾为终身之患,产母不可恃健,不行保重,劳碌以损其营,多食以伤其胃。外感六淫之邪,内受七情之气,为患莫测。古云∶产后勿犯丝毫,感病重于山岳。信夫。或恶露未净而发热作疼,真元不复而痿顿为劳,比比皆然也。故产后诸疾,先以大补气血,纵有他疾,以末治之。或欲祛邪,必兼补剂,殊为切当。若以峻剂攻之,再损气血,危可立待。或恶露当去者,亦须急去,故生新温养为主,斯得其正也。

举轻古拜散 治产后中风。

荆芥(炒燥)为末,每服二钱,豆淋汤调服。

产后脉法

《脉经》曰∶妇人新生乳子,脉沉滑小者生,实大弦急者死。又曰∶妇人生产之后,寸口脉弦疾不调者死,沉细附骨不绝者生。妇人产后,因中风伤寒发病,喘鸣而肩息,脉实而浮缓者生,小紧者死。

丹溪曰∶胎前脉细小,产后脉洪大,皆死症也。又曰∶产前当洪数,既产而洪数如故,安得不死?《脉经》曰∶产后缓滑沉细皆宜,实大坚牢涩疾俱危。

产后蓐劳

妇人新产后自汗,肢体酸疼,虚眩无力者,名曰蓐劳。当归羊肉汤。产后气血大亏,失于调理,自汗发热虚羸,饮食不化,时咳发渴者,人参鳖甲散。发寒热。石子汤。

郑良栋曰∶产后蓐劳虚损,头痛气短,小腹胀痛而寒热者,增损柴胡汤主之。

叶盛公曰∶产后蓐劳,缘生产久坐多语,运动用力,致头目四肢疼痛,寒热如疟,宜白茯苓散。

人参鳖甲散 治产后蓐劳,寒热如疟。

鳖甲(炙,一两) 人参(五钱) 肉桂(五钱) 桑寄生(五钱) 当归(五钱) 茯苓(五钱) 白术(五钱) 大熟地(五钱) 桃仁(五钱) 麦冬(五钱) 续断(五钱) 牛膝(一两五钱) 黄(炙,一两)共为末,猪肾一对去膜,生姜一片,水二盏,枣三枚,煎至一盏,入前末药二钱,葱白三寸,乌梅半个,荆芥五穗,再煎数沸,去渣,空心服。

石子汤 治产后虚羸寒热,自汗气促等症。

猪腰子(一对,去膜,竹刀切碎) 香蕈(二两) 葱白(一两) 白芍(二两)上药分作两帖,每用水三升半,匀三服。

白茯苓散茯苓(一两) 当归 川芎 白芍 肉桂 黄 人参(各五钱) 熟地(一两)先以水二盏,煮猪肾,再加姜二片,枣三枚,入药五钱,去渣,温三服。

增损柴胡汤柴胡 半夏 人参 川芎 橘红 甘草水煎服。

抵圣汤 治产后恶露不行,败血入于脾胃。

赤芍(一钱) 半夏(一钱) 泽兰(一钱) 陈皮(一钱) 人参(一钱) 甘草(七分)姜三片,水煎服。

产后胞衣不下

产后胞衣不下,为血入胞中,上冲心胸,气血胀闷,不出欲死。必须逐其血,用红花、茜草酒煎服,或朴硝散,甚则夺命丹。如再不下,脐坚胀急痛欲死者,牛膝汤。

努力伤胎

妊娠努力,跌仆伤胎,腰腹疼痛,或胎上抢心去血,胶艾丸或从高坠下,或努力被重物所压,触伤胎气,腹痛下血,胃虚呕逆,砂仁二钱,炒为末,酒调下,或佛手散。

胞衣先破

胞衣先破之由有二∶或因母体素弱,气血两虚,胞衣故薄,儿身转动,随触而破。有因儿未转动,坐草或早,用力过多,以致胞破。如已破久,则血水干,产路遂涩,儿难下也。急用大剂加味芎归汤,加熟蜜一两助气,而兼润滑,自当儿即顺下。

娄全善曰∶胞衣不下,惟花蕊散取效独妙。若乡居药肆,仓卒无之,今采得胡氏一法甚妙。

产讫,胞衣不下,稍久则血流胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必致危笃。若有此患,宜急断脐带,以少物系带必用力牢固系之,然后截断,使其子血不流入胞中。则胞衣自当痿缩而下,纵淹延数日,亦不能有害。惟以产母心怀安泰,终自可下,累试有验。

花蕊散 治产后败血不尽,血迷血晕,恶阻,败血奔心。

胎死腹中,胞衣不下,至死者,但心头稍缓,急以童便调一钱服之,取下恶血或如猪肝,产妇从此可无血气血风之症矣。如膈上有血,亦化为黄水,即口中吐出,或从小便下也。

牛膝汤牛膝 瞿麦(各四两) 当归(三两) 通草(六两) 滑石(八两) 葵子(五两)上药 咀为末,以水九升,煎至三升,分为三服。

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