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第118章

跌打损伤

总论

六脉纲领,曰浮、沉、迟、数、滑、涩。浮、沉以部位言,而虚、实、濡、弱、革、牢六脉从之。迟、数以至数言,而紧、缓、促、结、代五脉从之。滑、涩以形象言,而长、短、洪、微、芤、弦、动、伏、散、细十脉从之。此脉之大概也。又有解索、雀啄、屋漏、鱼翔、弹石、虾游等名,皆死脉。人有四海,脑为髓海,丹田为精海,脐为气海,脾为血海。

人有五余∶头发属心,血之余;眉毛属肝,筋之余;须属肾,精之余;腋毛属脾,肌肉之余;阴毛属肺、气之余也。又指爪筋之余,筋乃骨之余,骨乃精之余,皮乃血之余,脉乃气之余,骨节乃五脏之余也。五脏之窍,舌为心苗,心寄窍于耳,眼为肝窍,口为脾窍,鼻为肺窍,耳为肾窍,肾又开窍于二阴焉。五脏绝症,鼻孔向上而黑者,肺绝也;嘴唇反起黑色者,脾绝也;鱼目定睛,人中陷者,肝绝也;舌尖黑色,芒刺有胎,心绝也;两耳黑色,肾囊吊起,肾绝也。以上五绝之症不治,头为诸阳之会,正额属心,心主血,最畏见风,若破伤风头额肿者,即死。

治法总论

夫跌打损伤,气血不流行,或人事昏沉,往来寒热,或日轻夜重,变作多端。昧者不审原因,妄投猛剂,枉死多人,诚可惜也!治宜及早,半月后才医,瘀血已固,水道不通,难为力矣。既表不可复表,要仔细看明,随轻重用药。青肿转红色,血活将愈,若牙关紧闭,不能进药,万无生理。坐卧避风,忌一切生冷,牛肉缩筋,猪肉发病,亦不宜食。遇有重伤,解衣谛视遍身血道形色若何,诊脉调和与否?脉绝不至者死,沉细者生。山根好阴囊有子可治,肾子入小腹无治。顶门一破,骨陷难存,囟门被伤,髓出即死。心胸紧痛,青色胜裹心、乃偏心受伤,可治,红色胜裹心,乃心口受伤,不治。上心口青肿,一七即死。伤小腹而不及肚,可治,若阴阳不分,粪下不止,气出不收,则肚伤矣。食管虽断,在饱食之后,延二日不死者,可治;若鼻孔黑色,舌大神昏,则脏腑绝矣。耳后为制命之处,脊骨无续断之方。男子乳伤犹非重症,妇人乳伤,却是危机。正腰受伤,笑者多凶,小腹受伤,孕妇最忌。以上姑述其大者,在医者临症制宜可也。

十二时气血流注歌

寅时气血注于肺,卯时大肠辰时胃。

巳脾午心未小肠,膀胱申注酉肾注。

戌时包络亥三焦,子胆丑肝各定位。

血头行走穴道歌

周身之血有一头,日夜行走不停留。

遇时遇穴若损伤,一七不治命要休。

子时走往心窝穴,丑时须向泉井求。

井口是寅山根卯,辰到天心巳凤头。

午时却与中原会,左右蟾宫分在未。

凤尾属申屈井酉,丹肾俱为戌时位。

六宫直等亥时来,不教乱缚斯为贵。

左右论

凡受伤不知左右,若有吐血症,见血自明。血黑者左受伤,血鲜者右受伤。若无血吐出,即看眼珠,亦可知其定所,乌珠包丑者伤在左,白珠包丑又加红大者伤在右。左属肝,右属肺;乌珠属肝,白珠属肺,瞳人属肾;常见右边受伤,发时左边便痛,不可单治一边,必左右兼治,其病始愈。

用药歌

归尾兼生地,槟榔赤芍宜。

四味堪为主,加减任迁移。

乳香并没药,骨碎以补之。

头上加羌活,防风白芷随。

胸中加枳壳,枳实又云皮。

腕下用桔梗,菖蒲浓朴治。

背上用乌药,灵仙妙可施。

两手要续断,五加连桂枝。

两胁柴胡进,胆草紫荆医。

大茴与故脂,杜仲入腰支。

大茴与木香,肚痛不须疑。

大便若阻隔,大黄枳实推。

小便如闭塞,车前木通提。

假使实见肿,泽兰效最奇。

倘然伤一腿,咎膝木瓜知。

全身有丹方,饮酒贵满卮。

苎麻烧存性,桃仁何累累。

红花少不得,血竭也难离。

此方真是好,编成一首诗。

庸流不肯传,毋乃心有私。

药中禁忌

乳香、没药二味,方中屡用,务要去油,若不去油,恐其再发。凡皮破伤用象皮,须滑石炒,以免作脓。凡损伤骨断皮破者,药用水煎;皮不破者,药用酒煎,必加童便,以活瘀血。

发散方

凡跌打损伤,先用发散为主。川芎、羌活、枳壳、泽兰、荆芥、防风、独活、归尾、干姜各一钱,加葱白三茎,水煎服。

十三味总方

三棱五钱,赤芍、骨碎补各一钱五分,当归(伤上中二部用全归,伤下部用归尾)、蓬术有

十四味加减方

菟丝子、肉桂、刘寄奴、蒲黄、杜仲、元胡索、青皮、枳壳、香附、五灵脂、归尾、缩砂仁各一钱,五加皮一钱五分,广皮二钱,酒、水各半煎服。

七厘散

地鳖虫(去头足)、血竭、硼砂各八钱,蓬术(醋炒)、五加皮(酒炒)、菟丝子、木香、五青皮蒲黄(生熟四厘,最重

飞龙夺命丹

硼砂、地鳖虫、自然铜(醋炙七次)、血竭各八钱,木香六钱,当归、桃仁、蓬术、五加炒)、赤枳壳、朱砂、香、杜仲(盐水炒)上各制,共为细末。伤重

地鳖紫金丹

地鳖虫、硼砂、血竭、自然铜各八钱,乌药、土狗、元胡索(醋炒)、当归(酒炒)、桃仁五加皮子(不见火)二

损伤用药论

凡跌打损伤之症,不可概论也。青肿不痛,或肿不消退者,气血虚弱也,用十全大补汤。若肿或作寒热者,血伤而肝火动也,用四物加山栀、柴胡。血出不止,或又发寒热者,用四君子汤加川芎、当归、柴胡。寒热而痛甚者,欲溃脓也,用参 内补散。若脓出而痛甚者,气虚也,用八珍汤。疮口赤肉突出者,血虚而肝火生风也,用柴胡栀子散。若脓不止,疮口白肉突出者,气虚而有邪感也,用补中益气汤。若脓溃而痛,或溃而不敛者,皆脾胃虚也,用六君子汤。苟徒知服凉药而不溃不敛,所以致败症也。受伤若肠中作痛,按之不能宁者,内有瘀血也,用承气汤下之。下后仍痛,瘀血犹未尽也,用加味四物汤调之。按之不痛,血气伤也,用四物汤加参、 、白术。下后胸胁作痛,肝血伤也,四君子汤加川芎、当归。

下后发热,气血皆虚也,用八珍汤加当归、半夏。胸胁胀满、饮食不思者,肝脾气滞也,用六君子汤加柴胡、枳壳;切牙发搐者,肝盛脾虚也,用蜈蚣散加川芎、山栀、钩藤、天麻。

以上须要谨慎,不可妄用也。各方载后。

十全大补汤∶人参、茯苓、川芎、当归、白芍、地黄、黄 、肉桂各一钱,白术一钱五分,炙草五分,水煎服。

四物汤∶当归、地黄各三钱,炒白芍二钱,川芎一钱五分,水煎服。

四君子汤∶人参、焦术各二钱,茯苓、炙草各一钱,姜三片,枣二枚,水煎服。

八珍汤∶人参、茯苓、川芎、当归、炒白芍、地黄各一钱,白术一钱五分,炙甘草五分,水煎服。

补中益气汤∶黄 二两,人参一钱,炙草八分,半夏一两,炒白芍、独活、防风各五钱,炒白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱,连翘二钱,羌活一钱五分,生姜三片,枣二枚,水煎服。

六君子汤∶即四君子汤加陈皮一钱,制半夏一钱五分,水煎服。

加味承气汤∶治瘀血在内者。大黄、浓朴、枳实、羌活、防风、当归、生地、朴硝各一钱,水煎空心服,多寡随量加减。

加味四物汤∶治瘀血未尽者。当归、川芎、白芷、生地、桃仁、红花、枳壳、牛膝、大黄、苏木、羌活各一钱,水煎,早服。

逍遥散∶柴胡、土炒白术、茯苓各一钱,当归(酒拌)二钱,炙草五分,薄荷六分,加煨异功散∶即六君子汤去半夏。

独参汤∶人参一两,水二钟,枣十枚,或莲肉、龙眼肉、同煎服。

六味汤∶地黄四两,山茱萸、山药各二两,茯苓、丹皮各一两,泽泻一两五钱,水煎服。若破伤出血不止者,加麦冬、五味子各三钱。

托里散∶金银花五钱,当归二两,大黄、花粉、连翘各五钱,牡蛎、皂角刺各三钱,黄芩、赤芍各一钱,朴硝五钱,酒、水各半煎服。

跌打损伤辨生死诀

头顶受伤,口鼻出血,手足不动,急灌童便一碗,若能知痛,手足转动者,可治;若手足难动,言语不明,不治;气喘呃塞者,七日必死;顶门伤破、骨未陷入者,可治;骨碎陷入者不治,气出不收者不治,囟门出髓者即死。食后受伤,七日不死可治,眼闭者不治。

太阳受伤,晕倒在地,急灌童便一碗,若能知痛者可治;不知痛者七日死。如知痛顷刻又晕者,二十一日死。

耳后受伤,血入内者不治。两目受伤可治。山根受伤不断者可治,断者不治。

食管断者不治,气管全断者不治,未断者十可救五。色红者可治,发青黑色不治。

两肩受伤,血入内者不治。心口受伤青色者七日死,服药三日后转红黄色者可治。食饱受伤,三日不死,可治,心窝骨断者不治。

两胁受伤痛紧急者,七日死;伤入肺者,十四日死;伤入肝胆,面青发晕,口吐黄水者,不满五日死;如痰冷者,四十九日死;筋骨麻木,身热如火,饮食不进者不治;破伤,血入内者不治;血流出尽者不治;出黑血黑水者不治;两乳受伤,男人可救,宜急治。女人难治。

大腹受伤,不发晕,口内吐饭者可治。若不吐饭,腹内作痛不绝,四十日死。发热乱言,至夜发厥者,三日死。小腹受伤,血入内者,其脉不实,不治。孕妇犯胎者胎必下,不治大肠受伤,粪从口出,当日死。若便出尿,四十九日死。不能语,二十日死。眼目眩晕,手足皆冷,难治。过一时能转热者,可治。小肠受伤,昏晕发热、口中乱言,七日死。不分阴阳者,不治。腹破肠出,未断半断者可治,全断者不治。不臭者可治,臭者不治。色不变者可治,变紫黑色者不治。

腰伤呕血,急饮童便一碗,自知痛者可治。不知痛而发笑者,三日内死。夹脊骨受伤断者不治。肾经受伤,呕吐不出,全身难动,挣坐不起,睡卧不安,七日死。若吐鲜血,十日死。外肾伤,囊内有子者可知,子入小腹者不治,子碎囊内者不治。囊肿,不从上痛者可治,时日久长,连腹内作痛者,四十九日死。若发热发晕,三日死,人事不知,手足不动,一时死。囊破,子入小腹者不治;子未入腹,虽垂县于外,可救。老人左股压碎者不治。

凡受伤后,鱼际骨有脉者可治,脉不动者死,脉大而缓不治。汗出不止,形象变者,防五日死。目晕青色者不治。鱼口传风不治。头目青黑,额汗不流,眼小目瞪,身汗如油,谓之四逆,不治。

仙授外伤见血主方按症加减

归尾、川芎、地黄、白芍、益母草、 本各二钱,乳香(炙)、没药各二钱五分,川续断头顶伤加升麻一钱,肉桂二钱。头骨沉陷加白芷三钱,脑门肿痛加茯苓、白术各二钱。

脑髓出加香附二钱,白附子、苍耳子、牡蛎各一钱。面青懒食腹痛,加柴胡、茯苓各一钱五分,陈皮八分,升麻、半夏、黄 各一钱。破处生蛀,加细辛、青黛、蝉蜕各一钱,蛀即化为黄水滚出。脑侧近耳边寒热作痛,加丹皮一钱,石枣、泽兰各二钱。目伤出血不止,用人乳饭上蒸过涂之。如黑睛脱出,用手掌趁热按进,将绢紧紧包住,三日不开。外用生地黄捣烂贴退其血。内服方加木贼草、石决明、菊花各一钱。目眶伤损, 肉脱出,用杏仁去皮尖,嚼细吐手掌上,趁热以棉裹筋头,按 肉上四五次,送安目内,再用鲜地肤子汁点之,自愈。如无鲜者,即浓煎熬膏亦可。后以清水调生半夏末搽六七日,眉毛即生。目伤青肿,水调生半夏末涂立愈。耳伤加磁石一钱。鼻伤加辛夷二钱,鳖甲三钱。颊伤加独活、细辛各二钱。唇伤,加升麻、秦艽各二钱,牛膝三钱。舌伤加石膏二钱,升麻三钱,用黄芩片贴舌上含之,以断其血。齿伤加独活、细辛、谷精草、血流不止,用灯心紧咬,立止。左肩伤加青皮一钱。右肩伤加升麻一钱。喉项伤加羌活、独活、谷精草各一钱。手伤加桂枝、禹余粮各一钱,姜汁五匙。胸伤加川贝三钱,柴胡一钱,枳壳二钱。乳伤加川贝、百合各二钱,漏芦一钱。胸腹伤、强言乱语,加辰砂、茯神各一钱,远志一钱五分,金银箔十张,盆子二钱为引。吐黄水,加木香、木瓜、扁豆、大茴各一钱,大黄二钱,砂仁十四粒。左胁伤加北芥子一钱,柴胡一钱五分。右胁伤加北芥子一钱,升麻二钱。腹伤加大腹皮二钱。如腹破肠出,加黄 、鹿茸各二钱,其肠将手轻轻按入,不可犯指甲。其伤口用柿饼众人嚼碎填塞,七日全愈。若不便以手按者,用磁石末、滑石粉各二钱,米饮调服,其肠自入。如不入,将病患卧席上,四角用人拿定举摇,其肠自入。或以小麦煎浓汤、待冷,不令病患知,含喷其背,渐渐自入,不令多人相见,并止旁人说话。腹破脂膜出,用铜刀割去,伤口用竹片夹住,十日自愈。肠入后,食羊肾粥十日,不可大饱,若伤口燥裂,以热鸡血涂之。腹伤倒 者,将数活一钱巴戟二用桑白早米口牵一钱加干钱。

加搐,眉目微动,加钩藤、柴胡各一钱。手撒目闭,汗出如雨,加人参一两,附子五钱。眼开能

外敷生肌散

炙乳香、炙没药、白芷、赤石脂、儿茶、龙骨、猫头骨、五倍子各一钱,共研细末。

补唇方法

龙骨、乳香、没药、白芨、白蔹、文蛤、黄连、黄柏各三钱,麝香少许,人乳调敷。

将麻药敷缺处一刻,再用竹片夹住两边缺弦,用快刀削去薄皮,将绣针二枚上下合正拴定,用线紧紧扎住,外敷药散,三四日后其肉生牢,去针,又用药掺针孔处,痊愈。若新打破者,不必用麻药,去皮,根据法敷药即效。

破伤总论

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