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第12章 丹溪心法 【元 朱震亨】

胁鸣

胸胁间辘辘有声,此痰之为患。善治痰者不治痰而治气,气顺则一身之津液,亦随气而顺矣。

痛满

胁痛,有肝火盛,有木气实,有死血,有痰流注,有肝急之分。

肝木气实,因怒大逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝,皆使木气大实,故火盛肝气急也。

木气实,用苍朮、川芎、青皮、当归之类。

痛甚者肝火盛,以当归龙荟丸姜汁下,是泻火之要药。

胁痛有死血,因死血停留于肝,攻于胁下而痛,痛则自两胁甚,按之益甚也。死血,用桃仁、红花、川芎。

胁痛有瘀血,行气药中加桃仁不去尖,并香附之类。

痰流注,以二陈汤加南星、苍朮、川芎。

肝苦急,急食辛以散之,用抚芎、川芎、苍朮。血病入血药中行血。

治咳嗽胁痛,以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛,入姜汁。

有火盛者,当伐肝木。

左金丸,治肝火胁痛。

有气郁而胸胁痛者,看其脉沉濇,当作郁治,宜香附童便浸,苍朮米泔浸,抚芎。

痛而不得伸舒者,蜜丸龙荟丸最快。

控涎丹,治一身气痛胁痛。痰挟死血,加桃仁泥丸服。

右胁痛,用推气散,出严氏方。

左胁痛,用前药为君加柴胡,或小柴胡亦可治。

胁下痛,发寒热,小柴胡。

肥白人因气虚而发寒热,胁下痛者,补虚用参、芪,退热用柴胡、黄芩,调气止痛用青木香、青皮。

瘦人胁下痛,发寒热,多怒者,必有瘀血,宜桃仁、当归、红花、柴胡、青皮、大黄、栀子、草龙胆。

嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮挟痰药,实者白芥子之类,在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。

凡胁痛者,多是肝木有余也,宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、草龙胆。甚者煎成正药,入青黛、麝香。

痰流注者,本方倍半夏,加橘红、南星、苍白朮、茯苓、川芎之类。气实脉滑有力,十枣汤最佳。

瘀血作痛者,小柴胡合四物汤,加桃仁、红花,或乳香、没药煎服。痛甚而元气壮实者,桃仁承气汤下之而愈。性气多怒之人,时常腹胁作痛者,小柴胡加川芎、芍药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸,甚效甚速。

青皮乃肝胆二经之药,人多怒,胁下有郁积,固宜用此以解之。若二经之气不足,则当先补血,少用青皮可也。

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