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第11章

以阴阳之常论之:肾为坎水,阳少阴多,宜曰太阴。心为离火,阴少阳多,宜曰太阳。肝为震木,阴多阳少,宜曰少阳。肺为兑金,阳多阴少,宜曰少阴。脾居戊己土之中气,宜曰阴阳之中,则人可无疑矣。乃以运气经络论之:肾居北方,谓之寒水可也,何以配太阳乎?心居南方,谓之君火可也,何以配少阴乎?肝在东方阳位,谓之少阳可也,何以曰厥阴乎?肺在西方阴位,谓之少阴可也,何以曰太阴而又配阳明乎?脾在中州,明为阴阳之中,乃以胃属阳明,脾属太阴,与肺之脏腑相同,又何说也?种种疑端,岂古圣人有遗义乎?曰:勿疑也!按《内经》云:阴阳之道,推之可千可万,未可以常理执也。今特为辩之:肾配太阳,心宜配太阴,而配以少阴者,阳常饶而阴常乏,犹《易》阳用九阴用六也。肝居阳位而曰厥阴者,木生于秋冬之后,论其本为阴之尽,故曰厥阴也。大肠居阴位而燥金,曰阳明者,金生于春夏之后,论其本,阳明于前,故曰阳明也。若肾为寒水,心为君火,肝为风木,此无疑也。至肺与脾,共为太阴,乃土主湿,金主燥,则又不能无疑矣。盖老阳必变为阴,火当至盛之时,已变为土,士湿,故曰太阴。试观季夏之时,大雨时行,土生金而为水之母,则其气之相通,而同为太阴可知矣。若膀胱之配肾,胆之配肝,小肠之配心,大肠之配肺,胃之配脾,三焦之配手心主,以其小络之相通也。然小肠为太阳,而膀胱亦为太阳。膀胱之为太阳也,与小肠俱至目内眦,同居头面午位,故皆曰太阳也。肝为厥阴,而心包亦为厥阴,相火为风木所生,子母同气,故皆曰厥阴也。心为少阴,而肾亦为少阴,子午相通,水火互根,故皆曰少阴也。脾曰太阴,而肺亦曰太阴,肺金为脾土所生,子母同气,故亦曰太阴也。胃曰阳明,而大肠亦曰阳明,子母相亲,故皆曰阳明也。胆为少阳,而三焦亦曰少阳者,三焦起于亥,胆起于子,俱在耳目锐眦之间,故皆曰少阳也。心为君火,脾为湿土,此无疑也。肝木之为风也,将克乎土,故风为之扬也。肺金之为燥也,方离于火,已脱乎湿,故燥气未去也。风极生火,故曰,风从火断汗之宜。燥极生寒,故曰,燥与湿兼下之可。

石室秘箓 【清 陈士铎】

五脏生克

五行,火木土金水,配心肝脾肺肾,人尽知之也。然而生中有克,克中有生,生不全生,克不全克,生畏克而不敢生,克畏生而不敢克,人未必尽知之也。何以见生中有克?肾生肝也,肾之中有火存焉,肾水干枯,肾不能生肝木矣。火无水制,则肾火沸腾,肝木必致受焚烧之祸,非生中有克乎?治法当急补其肾中之水,水足而火息,肾不克木而反生木矣。肝,生心也,肝之中有水存焉,肝火燥烈,肝不能生心火矣;木无水养,则肝木焦枯,心火必有寒冷之虞,非生中有克乎?治当急补其肝中之水,水足而木旺,则肝不克火而反生火矣。心中之火君火也,心包之火相火也,二火之中,各有水焉。二火无水,则心燔灼而包络自焚矣,又何能火生脾胃之土乎。火无所养,则二火炽盛,必有燎原之害,此生中有克,不信然乎!治法当补其心中之水以生君火,更当补其肾中之水以滋相火,水足而二火皆安,不去克脾胃之土,而脾胃之土自生矣。脾土,克水者也,然土必得水以润之,而后可以生金,倘土中无水,则过于亢热,必有赤地千里,烁石流金之灾,不生金而反克金矣。治法当补脾阴之水,使水足于润土,而金之气有所资,庶几金有生而无克也。肺金,生水者也,然金亦必得水以濡之,而后可以生水,倘金中无水,则过于刚劲必有煅炼太甚,崩炉飞汞之忧,不生水而反克水矣。治法当补其肺中之水,使水足以济金,而水之源有所出,庶几水有生而无克也。以上五者,言生中有克,实有至理,非漫然立论。倘肾中无水,用六味地黄丸汤大剂与之;肝中无水,用四物汤;心中无水,用天王补心丸;心包无水,用归脾汤;脾胃无水,用六君、四君;肺经无水,用生脉散。举一而类推之,可也。

何以见克中有生乎?肝,克土也,而肝木非土又何以生?然而肝木未尝不能生土,土得木以疏通,则土有生气矣。脾,克水也,而脾土非水又何以生?然而脾土未尝不生水,水得土而蓄积,则水有根基矣。肾,克火也,而肾水非火不能生,无火则肾无温暖之气矣;然而心火必得肾水以生之也,水生火而火无自焚之祸。心,克金也,而心火非金不能生,无金则心无清肃之气矣;然而肺金必得心火以生之也,火生金而金无寒冷之忧。肺,克木也,而肺金非木不能生,无木则金无舒发之气矣;然而肝木必得肺金以生之也,金生木而木无痿废之患。以上五者,亦至理焉,知其颠倒之奇,则治病自有神异之效。

何以见生不全生乎?肾,生肝也,而不能全生肝木。盖肾水无一脏不取资也。心得肾水,而神明始焕发也。脾得肾水而精微始化导也。肺得肾水而清肃始下行也。肝得肾水而谋虑始决断也。六腑亦无不得肾水而后可以分布之。此肾经之不全生,而无乎不生也。

何以见克不全克乎。肾,克火也,而不至全克心火。盖肾火无一脏不焚烧也。心得肾火,而烦躁生焉;脾得肾火,而津液干焉;肺得肾火,而喘嗽病焉;肝得肾火,而龙雷出焉。六腑亦无不得肾火而燥渴枯竭之证见矣。此肾经之不全克,而无乎不克也。

何以见生畏克而不敢生乎?肝木,本生心火也,而肝木畏肺金之克,不敢去生心火,则心气愈弱不能制肺金之盛,而金愈克木矣。心火,本生胃土也,而心火畏肾水之侵,不敢去生胃土,则胃气转虚不能制肾水之胜,而水益侵胃土矣。心包之火,本生脾土也,而心包之火,畏肾水之泛,不敢去生脾土,则脾气更困不能伏肾水之凌,而水益欺脾土矣。脾胃之土,所以生肺金也,而脾胃之土,畏肝木之旺,不敢去生肺金,则肺气转衰,不敢制肝木之犯而木愈侮土矣。肾经之水,所以生肝木也,而肾水畏脾胃之土燥,不敢去生肝木,则肝木更雕,不能制脾胃二土之并,而土愈制水矣。见其生而制其克,则生可全生;忘其克而助其生,则克且更克,此医道之宜知,而用药者所宜究心也。

何以见克畏生而不敢克乎?金,克木也,肺金之克肝,又何畏于肾之生肝乎?不知肾旺则肝亦旺,肝旺则木盛,木盛则肺金必衰,虽性欲克木,见茂林而自返矣。故木衰者,当补肾以生肝,不必制肺以扶肝。木,克土也,肝之克脾又何畏于心之生脾乎?不知心旺则脾亦旺,脾旺则土盛,土盛则肝木自弱,虽性思克土遇焦土而自颓矣。故土衰者,皆补心以培土,不必制木以救土。土,制水者也,脾之克肾,又何畏于肺之生肾?不知肺旺则肾亦旺,肾旺则水盛,水盛则脾土自微,虽性欲制水,见长江而自失矣。故水衰者,当补肺以益水,不必制土以蓄水。水,制火者也,肾水之克心,又何畏肝之生心乎?不知肝旺则心亦旺,心旺则火盛,火盛则肾水必虚,虽性喜克火,见车薪而自退矣。故火衰者,当补肝以助心,不必制水以援心。火,制金者也,心之克肺,又何畏脾之生肺乎?不知脾旺则肺亦旺,肺旺则金盛,金盛则心火自衰,虽性欲克金,见顽金而难煅矣。故金衰者,当补土以滋金,不必息火以全金也。此五行之妙理,实医道之精微,能于此深造之,医不称神,未之前闻也!

论脏腑

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