论春温大意并辨叔和四变之妄
喻昌曰，春温之证，内经云，冬伤于寒，春必病温，又云，冬不藏精，春必病温，此论温起之大原也，伤寒论云，太阳病发热而渴，不恶寒者为温病，若发汗已，身灼热者，名曰风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视失溲若被火者，微发黄色，剧则如惊痫时瘈瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期，此论温成之大势也，仲景以冬不藏精之温，名曰风温，其脉阴阳俱浮，正谓少阴肾与太阳膀胱，一脏一腑，同时病发，所以其脉俱浮也，发汗后，身反灼热，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，一一尽显少阴本证，则不可复从太阳为治，况脉浮自汗，更加汗之，医杀之也，所以风温证，断不可汗，即或误下误火，亦经气伤而阴精尽，皆为医促其亡，而一逆再逆，促命期矣，于此见东海西海，心同理同，先圣后圣，其揆一也，后人不察，惜其有论无方，讵知森森治法，全具于太阳少阴诸经乎，晋王叔和不究仲景精微之蕴，栽风种电，为不根之谈，妄立温疟、风温、温毒、温疫四变，不思时发时止为疟，疟非外感之正病也，春木主风而气温，风温即是温证之本名也，久病不解，其热邪炽盛，是为温毒，亦病中之病也，至温疫则另加一气，乃温气而兼瘟气，又非温证之常矣，今且先辨温疟，温疟正冬不藏精之候，但其感邪本轻，故止成疟耳，黄帝问温疟舍于何藏，歧伯对曰，温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓数烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也，如是者，阴虚而阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒曰温疟，此可见温疟为冬不藏精，故寒邪得以入肾，又可见温疟遇温，尚不易发，必大暑大汗始发之也，叔和反以重感于寒立说，岂其不读内经乎，抑何不思之甚耶，今且再辨风温，春月时令本温，且值风木用事，风温二字，自不得分之为两，凡病温者，悉为风温，即如初春，地气未升，无湿温之可言也，天气微寒，无热温之可言也，时令和煦，无温疫之可言也，其所以主病之故，全系于风，试观仲景于冬月正病，以寒统之，则春月正病，定当以风统之矣，夫风无定体，在八方则从八方，在四时则从四时，春之风温，夏之风热，秋之风凉，冬之风寒，自然之道也，叔和因仲景论温条中，重挈风温，故谓另是一病，不知仲景于温证中特出手眼，致其叮咛，见冬不藏精之人，两肾间先已习习风生，得外风相召而病发，必全具少阴之证，故于温字上加一风字，以别太阳之温耳，叔和妄拟重感重变，乃至后人作赋云，风温湿温兮，发正汗刖危恶难医，又云，因知风温汗不休，当用汗防己，隔靴搔痒，于本来之面目安在哉，今且再辨温毒，夫温证中之有温毒，一如伤寒证中之有阳毒阴毒也，伤寒不以寒毒另为一证，则温病何得以温毒更立一名耶，况温毒复有阴阳之辨，太阳温证，病久不解，结成阳毒，少阴温证，病久不解，结成阴毒，叔和不知风温为阴邪，故但指温毒为阳毒，以致后人袭用黑膏紫雪，阴毒当之，惨于锋刃，其阶厉亦至今未已耳，其温疫一证，另辨致详。
详论温疫以破大惑
喻昌曰，圣王御世，春无愆阳，夏无伏阴，秋无凄风，冬无苦雨，乃至民无夭扎，物无疵疠，太和之气，弥满乾坤，安有所谓温疫哉，然而周礼傩以逐疫，方相氏掌之，则温疫之由来，古有之矣，乡人傩，孔子朝服而致其诚敬，盖以装演巨像为傩神，不过彷佛其形，圣人以正气充塞其间，俾疫气潜消，乃位育之实功耳，古人元旦汲清泉，以饮芳香之药，上巳采兰草，以袭芳香之气，重涤秽也，后汉张仲景着伤寒论，欲明冬寒春温夏秋暑热之正，自不能并入疫病以混常法，然至理已毕具于脉法中，叔和不为细绎，乃谓重感于寒，变为温疫，又谓春时应暖而复大寒，夏时应大热而复大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也，又谓冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，又谓从春分节以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也，盖以春夏秋为寒疫，冬月为温疫，所以又云三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻，五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重，七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微，后人奉此而广其义，谓春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感热邪在肺，冬感温邪在肾，埙箎递奏，举世若狂矣，嗟嗟，疫邪之来，果寒折阳气，乘其所胜，而直入精神魂魄之藏，人无啾类久矣，更有谓疫邪无形象声臭，定时定方可言，是以一岁之中，长幼莫不病此，至病伤寒者，百无一二，治法非疏里则表不透，非战汗则病不解，愈摹愈远，究竟所指之疫，仍为伤寒伤温伤暑热之正病，疏里则下早可知，战汗则失表可知，祇足自呈败阙耳，夫四时不正之气，感之者因而致病，初不名疫也，因病致死，病气尸气，混合不正之气，期为疫矣，以故鸡瘟死鸡，猪瘟死猪，牛马瘟死牛马，推之于人何独不然，所以饥馑兵凶之际，疫病盛行，大率春夏之交为甚，盖温暑热湿之气交结互蒸，人在其中，无隙可避，病者当之，魄汗淋漓，一人病气，足充一室，况于连床并塌，沿门阖境，共酿之气，益以出户尸虫，载道腐墐，燔柴掩席，委壑投崖，种种恶秽，上溷苍天清净之气，下败水土物产之气，人受之者，亲上亲下，病从其类，有必然之势，如世俗所称大头瘟者，头面腮颐，肿如瓜瓠者是也，所称虾蟆瘟者，喉痹失音，颈筋胀大者是也，所称瓜瓤瘟者，胸高起胁起，呕汁如血者是也，所称疙瘩瘟者，通身红肿，发块如瘤者是也，所称绞肠瘟者，腹呜干呕，水泄不通者是也，所称软脚瘟者，便清泄白，足重难移者是也，小儿痘疮尤多，以上疫证，不明治法，咸委之劫运，良可伤悼，大率瘟疫痘疹，古昔无传，不得圣言折衷，是以坠落叔和坑堑，曾不若俗见摸索病状，反可顾名思义也，昌幸微窥仲景一班，其平脉篇中云，寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，清邪中上，名曰洁也，浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，名曰栗也，凡二百六十九字，阐发奥理，全非伤寒中所有事，乃论疫邪从入之门，变病之总，所谓赤文绿字，开天辟地之宝符，人自不识耳，篇中大意，谓人之鼻气通于天，故阳中雾露之邪者为清邪，从鼻息而上入于阳，入则发热头痛项强颈孪，正与俗称大头瘟囗虾瘟之说符也，人之口气通于地，故阴中水土之邪者，为饮食浊味，从口舌而下入于阴，入则其人必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，脐筑湫痛，正与俗称绞肠瘟软脚瘟之说符也，然从鼻从口所入之邪，必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治，中焦不治，则胃中为浊，营卫不通，血凝不流，其酿变即现中焦，俗称瓜瓤瘟疙瘩瘟等证，则又阳毒痈脓，阴毒遍身青紫之类也，三焦定位之邪也，若三焦邪溷为一，内外不通，藏气熏蒸，上焦怫郁，则口烂食断，卫气前通者，因热作使，游行经络藏府，则为痈脓，营气前通者，因召客邪嚏出，声嗢咽塞，热壅不行，则下血如豚肝，然以营卫渐通，故非危侯，若上焦之阳，下焦之阴，两不相接，则脾气之中，难以独运，斯五液注下，下焦不阖，而命难全矣，伤寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之侧，繇外廓而入，温疫之邪，则直行中道，流布三焦，上焦为清阳，故清邪从之上入，下焦为浊阴，故浊邪从之下入，中焦为阴阳交界，凡清浊之邪，必从此区分，甚者三焦相溷，上行极而下，下行极而上，故声嗢咽塞，日烂食龂者，亦复下血加豚肝，非定中上不及下，中下不及上也，伤寒邪中外廓，故一表即散，疫邪行在中道，故表之不散，伤寒邪入胃府，则腹满便坚，故可攻下，疫邪在三焦，散漫不收，下之复合，此与治伤寒表里诸法，有何干涉，奈何千年愦愦，试折中以圣言，从前迷谬，宁不涣然冰释哉，治法未病前，预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也，邪既入急以逐秽为第一义，上焦如雾，升而逐之，兼以解毒，中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒，下焦如渎，决而逐之，兼以解毒，营卫既通，乘势追拔，勿使潜滋，详订诸方，载春温方后。 有问春夏秋蒸气成疫，岂冬温独非疫耶，余曰冬月过温，肾气不藏，威而成病，正与不藏精之春温无异，计此时有春无冬，三气即得交蒸成疫，然遇朔风骤发，则蒸气化乌有矣，是以东南冬月患正伤寒者少，患冬瘟及痘疮者最多，西北则秋冬春，皆患正伤寒，殊无瘟疫痘愈之患矣，此何以故，西北土高地燥，即春夏气难上升，何况冬月之凝冱，东南土地卑湿，为雾露之区，蛇龙之窟，其温热之气，得风以播之，尚有可耐，设旦暮无风，水中之鱼，衣中之虱，且为飞扬，况于人乎，蒸气中原杂诸秽，益以病气死气，无分老少，触本即同一病状矣，此时朔风了不可得，故其气转积转暴，虽有熏风，但能送热，不能解凉，盛世所谓解愠阜财者，在兵荒反有注邪布秽之事矣，叔和以夏应大热，而反大寒为疫，讵知大寒正疫气消弭之候乎，故疫邪炽盛，惟北方始能消受，诗恶谮人，思欲投畀有北，以熄其餤，析义精矣，乡绅万吉人，营葬五雷惊蛇之地，触动土瘟，壮者病疫，少者病痘，一夕暴死五人，余令于营北掘井二丈，投猪首馒首蒸饭，促引土气下收，旋封其井，即得安全无损，此余偶试杨会之秘，非心得也，范文正公守饶，冬温吏请祷雪，公取薄冰置座，嘿坐良久，瑞雪满空，顷深三尺，蟊贼疫鬼，何地潜踪耶，可见先儒退藏于密，借凝冰为影草，已摄大地于清冷之渊矣，讵非法王手眼乎。
