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第16章 理中汤类

理中汤

治太阴病自利不渴,寒多而呕,腹痛,脉沉而细;以及中寒霍乱,胃中寒饮,喜唾并宜服之。

人参 甘草(炙) 白术 干姜(各三两) 水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(理中汤主理中乡,(理中者,理中焦之气,以交于阴阳也。)甘草人参术干姜,(人参、甘草焦之若子

桂枝人参汤

治太阳病外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解理中汤原方加桂枝四两,甘草加一两,以水九升,先煮四味取五升,纳桂枝,更煮取三升,桂枝人参(汤)甘术姜,太阳协热利煎尝,必因数下伤中气,里已虚寒用此方。(此必因数下始相当桂,温阳、太证里证

桂枝附子汤

治伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者桂枝(四两) 附子(三枚) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 水六升,煮取二升,枚,以治下后脉彼编入《桂枝汤此。)

术附汤

治证同前,而大便硬、小便自利者宜此。

桂枝附子汤去桂枝,加白术四两,煎服法同。初服,其人身如痹,半日许服三服尽,其人如甘草附子汤 治风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。

甘草(炙) 白术(各二两) 桂枝(四两) 附子(二枚炮) 以水六升,煮取三升,去滓,温服桂枝附子汤甘草,姜枣煎之风湿尝,身重难于自转侧,(湿邪重着)脉虚不渴(内外之阳俱虚)术术附汤小便利滞关节)术附匡。风湿于湿,白志之。)甘姜苓术汤(一名肾着汤) 治肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不腹重涕。

甘草

白术(炒各二两) 干姜(炮) 茯苓(各四两) 水五升,煮取三升,分温三服,腰中即俱湿甚,饮食如”按《宣明》(完素)用治胞痹证,少腹膀胱若沃汤,小便不利鼻流涕,通阳行水义当量。(按:风、寒、湿邪,客于胞中,则太阳膀胱之气不能化,故水道不通。按之若沃以汤,形容小水胀极之情切着矣。其上为清涕者,足太阳经上络额脑,太阳经气不得下行,而但上入于脑,流出于鼻,故为清涕。《宣明论方》用此汤治之,固取其通阳行水,究不若五苓散彻上彻下、表里兼施之为当也。用者审之。)

甘草干姜汤

治肺冷唾涎沫而不渴,必遗尿小便数,宜以此温之;并能回中焦之阳气。

甘草(四两炙) 干姜(二两炮) 水三升,煮取一升半,去滓,分温再服。

甘草干姜(汤)温肺气,唾涎(唾涎沫者必有寒饮)溲数(气化失令)且遗尿,(膀胱不藏)口无燥邪者。若火灼若阳气不布亦堪施。(干方,是回中焦

吴茱萸汤

治阳明胃寒,食谷欲呕,及少阴吐利,手足逆,烦躁欲死者;又厥阴干呕,吐涎痛者,并主之。

吴茱萸(一升洗) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚) 水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。(加附子一枚,名吴茱萸加附子汤,治寒疝腰痛,牵引睾丸,脉沉迟者。

吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好。(吴萸、生姜温胃散寒,人参大枣缓脾益气,亦中焦之能保。(吐利而手足厥冷,烦躁欲死,少阴之阳并露矣。吴茱萸为厥阴之主药,上可温胃寒,下可救肾阳,故能统治以上诸证。)又吴萸加附子汤,寒疝脉沉所宜捣。(疝为肝病,故用吴萸以直温肝经,加附子以散寒温肾。)

附子粳米汤

治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐。

附子(一枚炮) 甘草(一两) 大枣(十枚) 半夏 粳米(各半升) 以水八升,煮米熟汤成,附子粳米(汤)半甘枣,益胃通阳温肾好,(此益胃通阳温肾之剂。半夏、甘草、粳米、大枣字着眼为逆满呕

大建中汤

治心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中满,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可蜀椒(二合炒去汗) 干姜(四两) 人参(二两) 水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微大建中汤建中阳,(大建中脏之阳,以胜上逆之阴。)蜀椒干姜(温中散寒)参饴糖。(建立中凝成米和胃气,蜀

(附)吴茱萸汤

(《圣济总录》) 治“浊气在上,则生 胀”。

吴茱萸(洗炒) 官桂 浓朴(姜汁制) 干姜(炮各二两) 蜀椒(炒去汗) 陈皮(去白) 白术滓温服。

《圣济》吴萸汤术朴,椒姜陈桂七般药。浊气在上生 胀,是亦阴阳之反作。(《素问·阴阳应象大论》云“寒气生浊,浊气在上,则生 胀”,是亦阴阳反作也。)宣布五阳驱浊阴浊降胃和胀自却。(此温散降浊之法。吴萸入肝,官桂入心,干姜入脾,橘红入肺,蜀椒肾,皆气浓性轻,芳香开发之品,用以宣布五阳,驱散浊阴;更以白术、浓朴,温中和胃浊降胃和, 胀立已,真有捷于影响之妙。)

(附)连理汤

(汪 庵《医方集解》) 治伤暑泻而作渴。

理中汤原方加黄连、茯苓。(原注云:“外感盛暑,内伤生冷者,非此不可。”)连理汤方即理中(汤),黄连更与茯苓充。外伤盛暑内生冷,泻而作渴可为功。(理中汤,治汤可知其义仍责重于中脏有寒,故得用理中为主,加黄连所以清暑,茯苓所以渗湿,殊非因渴而加也。然则凡病渴者,皆当作热治,而泻而作渴者,半属亡津,仍当主以甘温生津止渴,与夫本湿标热,虽渴而不欲饮者,治宜苦辛杂用,寒热兼施,均不得专恃苦寒也,审矣。且黄连性大寒而味极苦,苦属火而寒属水,以治水火相乱,湿热为病之渴则可;若燥火之渴,而并

(附)枳实理中丸

(《太平惠民和剂局方》) 治寒实结胸,胸膈高起,手不可近者。

理中汤原方加枳实(麸炒)一两,茯苓二两,水泛丸。

枳实理中丸茯苓,参甘姜术互调停,寒痰凝结胸中痛,破结通阳此法灵。(按:寒实结胸,肯綮必获

(附)治中汤

(李东垣) 治忧思郁结,脾虚气滞,胸腹痞满,兼食积者。

理中汤加青皮、陈皮各一两。(更加浓朴,名温胃汤,治同。)治中汤制自东垣,郁结能舒痞满宽,大法理中汤作主,青陈破滞带疏肝。(郁结伤中,则木破滞而

(附)理阴煎

(张介宾《新方八阵》) 治真阴不足,脾肾虚寒等证。若素多劳倦之人,忽感不能解散,用此温托最良;妇人经迟腹痛并效。

熟地(三五七钱或一二两) 当归(二三钱或五七钱) 干姜(炒黄色一二三钱) 炙甘草(一二黄。甚则加细辛火衰。)

(附)六味回阳饮

(张介宾《新方八阵》) 治阴阳将脱垂危诸证。

人参(一二两或数钱) 制附子(二三钱) 炮姜(二三钱) 炙草(一钱) 熟地(五钱或一两)分,温服。

理阴(煎)归草干姜地,此是理中之变义。脾肾中虚阴又亏,忌投刚燥宜斯治。(景岳自云“用理阴感寒,若用寒凉攻达,而寒邪更加细辛,温散,即以一托于内,肉桂,散附子,

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