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第32章

痰饮论二首

病源痰饮者由气脉闭塞,津液不通水饮气停在胸腑,结而成痰,又其人素盛今瘦水走肠间,漉漉有声,谓之痰饮,其为病也,胸胁胀满,水谷不消,结在腹内,两肋水入肠胃动作有声,身体重,多唾短气好眠胸背痛甚,则上气咳逆,倚息短气不得卧,其形如肿,是也,脉偏弦为饮,浮而滑为饮,其汤熨针石,别有正方补养宣导,今附于后养生方导引法云左右侧卧,不息十二通,疗痰饮不消,右有饮病右侧卧,左有饮病左侧卧,又有不消,气排之,左右各十二息。

疗痰饮。(出第二十卷中)千金痰饮论问曰∶夫饮有四何谓。师曰∶有痰饮(一云留饮)有悬饮有溢饮,有支饮。

问曰∶四饮之证,何以为异。师曰∶其人素盛,今瘦,水走肠间沥沥有声谓之痰饮,饮后水留在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮,饮水过多,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重谓之溢饮,其人咳逆倚息短气不得卧,其形如肿,谓之支饮,凡心下有水者,筑筑而悸,短气而恐其人眩而癫先寒,即为虚,先热即为实故水在于心,其人心下坚,筑筑短气,恶水而不欲饮,水在于肺,其人吐涎沫,欲饮水,水在于脾其人少气,身体尽重水在于肝胁下支满,嚏而痛,水在于肾,心下悸,夫病患卒饮水多,必暴喘满,凡食少饮多,水停心下甚者则悸,微者短气,脉双弦者,寒也,皆大下后喜虚耳,脉偏弦者,饮也,肺饮不弦,但喜喘短气,支饮亦喘而不能眠,加短气其脉平也,留饮形不发作,无热脉微,烦满不能饮食,脉沉滑者,留饮病,病有留饮者,胁下痛引缺盘,咳嗽转甚,(一云辄已)其人咳而不得卧,引项上痛,咳者如小儿掣 状夫胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛心下有留饮,其人背寒冷大如手,病患胸息上引,此皆有溢饮,在胸中久者,缺盘满,马刀肿有剧时,此为气饮所致也,膈上之病,满喘咳吐,发则寒热,背痛恶寒,目泣出,其人振振身 ,剧必有伏饮,病患一臂不随时,复转移在一臂,其脉沉细,此非风也,必有饮在上焦,其脉虚者为微劳,营卫气不周故也。(出第十八卷中通按形不发作谓表无病状也)

痰饮食不消及呕逆不下食方九首

病源夫痰水结聚,在于胸腑膀胱之间,久而不散流行于脾胃,脾胃恶湿,得水则胀,胀则不能消食也,或令腹里虚满,或水谷不消化,或时呕逆,皆其候也。(出第二十卷中)广济疗心头痰积宿水呕逆不下食,前胡丸方。

前胡 白术 甘草(炙各五分) 旋复花 豆蔻仁(各三分) 人参 麦门冬(去心各六分) 枳实(炙) 大黄(各四分)上九味捣筛,蜜和为丸,如梧子大。空肚以酒下二十丸,渐加至三十丸,日再服,不利。忌桃李雀肉海藻菘菜热面炙肉鱼蒜粘食生冷等物。

又疗心胸中痰积,气噎呕逆,食不下方。

柴胡 橘皮(各六分) 茯苓(十分) 人参 麦门冬(去心) 鸡苏(各八分) 生姜(二十分) 槟榔仁(四分末汤成下)上八味切,以水八升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,服别相去如人行七八里,进一服,未瘥,三日更服一剂,以利为度。忌酢物生冷油腻粘食。(并出一卷中)千金疗痰饮,饮食不消,干呕汤方。

泽泻 杏仁(去尖皮) 枳实(炙) 白术(各三两) 茯苓 柴胡 生姜 芍药(各四两)旋复花 人参 橘皮 细辛(各二两) 半夏(四两洗)上十三味切,以水九升,煮取二升七合,分为三服。忌桃李雀肉大酢生菜羊肉饧等物。

又疗胸中痰饮,腹中水鸣食不消,呕吐水汤方。

大腹槟榔(四十枚) 生姜(八两) 半夏(半升洗) 杏仁(四两去尖皮) 橘皮(三两) 茯苓(五两) 白术(四两切)上七味切,以水一斗,煮取三升,去滓,分三服。忌羊肉饧大酢桃李雀肉等。(古今录验同并出第十八卷中)范汪姜椒汤,主胸中积聚痰饮,饮食减少,胃气不足,咳逆吐 方。

半夏(三两洗) 生姜汁(七合) 桂心 附子(炮) 甘草(炙) 茯苓 桔梗(各一两)蜀椒(二合汗) 橘皮(二两切)上九味切,以水七升,煮取二升半,去滓,纳姜汁煎,取四升半,分三服,服三剂佳,若欲服大散,并诸五石丸,必先服此方,及进黄 丸辈必佳。忌海藻菘菜羊肉饧生葱猪肉冷水酢物。(千金翼深师同)又白术茯苓汤,主胸中结痰饮 结脐下,弦满呕逆,不得食亦主风水方。

白术(五两) 茯苓(三两) 橘皮 当归 附子(炮各二两) 生姜 半夏(各四两切)桂(四两) 细辛(四两一作人参)上九味切,以水一斗,煮取三升,分三服,服三剂良。忌羊肉饧桃李雀肉猪肉冷水生葱生菜醋物等。(千金翼同)又旋复花汤,主胸膈痰结唾如胶,不下食者方。

乌头(五枚去皮熬) 旋复花 细辛 前胡 甘草(炙) 茯苓(各二两) 半夏(一两洗)上九味切,以水九升,煮取三升,分为三服。忌羊肉饧海藻菘菜生葱酢物猪肉冷水等。

(并出第十六卷中)延年茯苓饮,主心胸中有停痰宿水,自吐水出后,心胸间虚气满,不能食,消痰气,令能食方。

茯苓(三两) 人参(二两) 白术(三两) 生姜(四两) 枳实(二两炙) 橘皮(一两半切)上六味切,以水六升,煮取一升八合,去滓,分温三服,如人行八九里进之。忌酢物桃李雀肉等。(仲景伤寒论同出第十七卷中)古今录验疗胸膈痰饮,食啖经日,则并吐出,食皆不消,出如初,空腹一两日,聚食还复吐之,极不便,此由痰饮聚下绝不通,服此丸,宣通下气方。

吴茱萸 泽泻 芍药 白术 汉防己 赤茯苓(各二两) 蜀大黄(二两)上七味捣筛,蜜和为丸,如梧子大。饮服二十五丸。忌桃李雀肉酢物。(出第十九卷中)

悬饮方二首

病源悬饮,谓饮水过多,留在胁下,令胁间悬痛,咳唾引胁痛,故云悬饮。(出第二十二卷中)范汪大甘遂丸,疗久 留水 饮方。

芫花(熬) 甘遂 葶苈子(熬) 大黄 苦参 大戟 芒硝 贝母 桂心(各一两) 杏仁(三十枚) 巴豆(三十枚去心皮熬) 乌喙(三分炮令折)上十二味捣筛,其巴豆杏仁捣如膏,合以蜜和丸,如大豆许。服二丸,日三服,不知稍加,以意将息之,大佳,疗大水饮病。忌食芦笋猪肉生葱等。(出第十六卷中)千金疗悬饮十枣汤方。

芫花 甘遂 大戟上三味等分捣筛,以水一升五合,煮大枣十枚,取八合,绞去滓,纳药末,强人取一钱匕,羸人半钱匕,顿服之,平旦不下者,益药半钱,下后以糜粥自养。(此本仲景伤寒论方出第十八卷中)

溢饮方三首

病源溢饮,谓因大渴而暴饮水,水气溢于肠胃之外,在于皮肤之间,故言溢饮,令人身体疼重而多汗,是其候也。(出第二十卷中)范汪溢饮者当发其汗,大青龙汤主之方。

麻黄(六两去节) 桂心(二两) 甘草(炙二两) 生姜(三两) 石膏(如鸡子一枚) 杏仁(四十枚去尖皮) 大枣(十枚)上七味 咀,以水九升,先煮麻黄减二升,乃纳诸药,煮取三升,绞去滓,适寒温,服一升,温覆令汗,汗出多者,温粉粉之,一服汗出者,勿复服,汗出多亡阳,逆虚恶风,烦躁不得眠,脉微弱,汗出恶风不可服,服之则厥逆,筋惕肉 ,此为逆也。忌海藻菘菜生葱。(千金溢饮者当发其汗,宜青龙汤方。

麻黄(去节) 芍药 细辛 桂心 干姜 甘草(炙各三两) 五味子(半升) 半夏(半升)上八味切,以水一斗,先煮麻黄减二升,乃纳余药煮三升,去滓,温服一升。忌海藻菘菜羊肉饧生菜生葱。(此仲景伤寒论小青龙汤也出第十八卷中)千金翼大五饮丸,主五种饮,一曰留饮,停水在心下,二曰 饮,水 在两胁下,三曰痰饮水在胃中,四曰溢饮,水溢在膈上五脏间,五曰流饮,水在肠间,动摇有声,夫五饮者,由远志(去心) 苦参 乌贼鱼骨 藜芦 白术 甘遂 五味子 大黄 石膏 桔梗 半夏(洗) 紫菀 前胡 芒硝 栝蒌 桂心 苁蓉 贝母 芫花 当归 人参 茯苓 芍药大戟葶苈 黄芩(各一两) 常山 甘草(炙) 山药 浓朴 细辛(各三分) 附子(三分炮)巴豆(三上三十三味捣筛,蜜和为丸,如梧子大。酒服三丸,日三,稍加之。忌狸肉桃李雀肉猪肉羊肉饧生葱酢物生菜野猪肉芦笋等。(胡洽同出第十九卷中)

支饮方九首

病源支饮,谓水饮停于胸膈之间支乘于心,故云支饮,其病令人咳逆喘息,身体如肿之状谓之支饮。(出第二十卷中)深师疗心下有支饮,其人喜眩,(一作苦冒)泽泻汤方。

白术(二两) 泽泻(五两)上二味切,以水二升,煮取一升,又以水一升,煮取五合,合此二汁,分为再服。忌桃李雀肉等。(此本仲景伤寒论方)千金疗支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤方。

葶苈子(熬令紫色捣为丸如弹丸大) 大枣(十二枚)上二味,先以水三升煮大枣,得汁二升,纳葶苈,煎取一升,顿服三日一剂,可服三四剂。(此本仲景伤寒论方)又呕家不渴者为欲解,本渴今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之,加茯苓者是也,先渴却呕,此为水停心下,小半夏加茯苓汤主之,卒呕吐,心下痞,膈间有水,目眩悸,小半夏加茯苓汤方。

半夏(二斗) 生姜(半斤) 茯苓(四两)上三味切,以水七升,煮取一升五合,分再服。忌羊肉饧大醋。(仲景伤寒论茯苓三两余并同)又假令瘦人脐下有悸者,吐涎沫而癫眩,水也,五苓散主之方。

猪苓(去皮) 白术 茯苓(各三分) 桂心(去皮二分) 泽泻(五分)上五味下筛,水服方寸匕,日三,多饮水汗出愈。忌桃李雀肉生葱醋物等。(此本仲景伤寒论方)又心下有痰饮,胸胁支满,目眩,甘草汤主之方。

甘草(二两炙) 桂心 白术(各三两) 茯苓(四两)上四味细切,以水六升,煮取三升,去滓,服一升,日三,小盒饭利。忌海藻菘菜生葱桃李醋物等。(此本仲景伤寒论方)又夫酒客咳者,必致吐血,此坐以极饮过多所致也,其脉虚者必冒,其人本有支饮在胸中也,支饮胸满,浓朴大黄汤主之方。

浓朴(一两炙) 大黄(六两) 枳实(四两炙)上三味细切,以水五升,煮取二升,去滓,分温再服之。(此本仲景伤寒论方)又夫上气汗出而咳者,此为饮也,干枣汤主之,若下后不可与也,干枣汤主肿,及支满饮方。

大黄 大戟(各一两) 芫花(炒) 荛花(各半两) 甘草(炙) 甘遂 黄芩(各一两) 干枣(十枚)上八味切,以水五升,煮取一升六合,分四服,空心服,以快下为佳。忌海藻菘菜。

又膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之方。

木防己(三两) 石膏(鸡子大三枚) 桂心(二两) 人参(四两切)上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分再服,虚者即愈,实者三日复发,则复与,不愈者,宜去石膏,加茯苓芒硝汤方。

木防己(三两) 桂心(二两) 人参 茯苓(各四两) 芒硝(三合)上五味,以水六升,煮四味取二升,去滓,内芒硝,分温再服,取微下利则愈。忌生葱。(此本仲景伤寒论方深师同并出第十八卷中)

留饮方二首

病源留饮者,由饮酒后饮水多,水气停留于胸膈之间,而不宣散,乃令人胁下痛,短气而渴,皆其候也。(出第二十卷中)范汪海藻丸,疗腹中留饮方。

海藻 木防己 甘遂 苁蓉 蜀椒(去汗) 芫花(熬) 葶苈子(熬各一两)上七味捣筛,蜜和为丸,如梧子。服十丸,不瘥,当增之。(出第十六卷中)千金疗病者脉伏,其人欲自痢,痢者反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之方。

甘遂(大者三枚) 半夏(十二枚) 芍药(一两) 甘草(如指大一枚炙)上四味,以蜜半升,纳药汁,及蜜合一升煎,取八大合,顿服之。忌海藻菘菜羊肉饧。

(此本仲景伤寒论方出第十八卷中)

酒饮方三首

病源夫酒 者,因大饮酒后,渴而引饮无度,酒与饮俱不散,停滞在于胁肋下,结聚成,时时而痛,因却呼为酒 ,其状胁下弦急而痛。(出第二十七卷中)深师消饮丸,疗酒 ,饮酒停痰水不消,满逆呕吐,目视 ,耳聋,腹中水声方。

干姜 茯苓(各三两) 白术(八两) 枳实(四枚炙)上四味捣筛,蜜和丸服如梧子五丸。日三,稍加之,若下去枳实,加干姜二两,名为五饮丸。忌桃李雀肉大醋生冷之类,大神验。

又倍术丸,疗五饮,酒 方。

白术(一斤) 桂心 干姜(各半斤)上三味捣筛,蜜和丸如梧子,饮服十丸,稍加之,取下先食服之,日再。忌桃李雀肉生葱。

又温脾丸,疗久寒宿食酒 方。

干姜(三两炒) 芍药(三两) 蜀椒(二两汗) 小草(一两熬干) 芎 茯苓 桃仁(去皮尖) 柴胡(熬干各三两) 大黄(八两切熬令黄黑)上九味捣筛,蜜和更捣万杵,服如大豆许十丸,日三。忌大醋。(并出第二十三卷中)

留饮宿食方七首

病源留饮宿食者,由饮酒宿食后饮水多,水气停留于脾胃之间,脾得湿气则不能消食,令人噫气酸臭,腹胀满,亦壮热,或吞酸,所以谓之留饮宿食也。(出第二十卷中)深师通草丸,疗积聚留饮宿食,寒热烦结,长肌肤补不足方。

椒目 附子(炮) 半夏(洗) 浓朴(炙各一两) 芒硝(五两) 大黄(九两) 葶苈(三两熬) 杏仁(三两去皮尖)上八味捣筛为末,别捣葶苈杏仁,令如膏,合诸末,以蜜和丸,捣五千杵,服如梧子二丸。忌猪肉羊肉饧等,大效。(方中无通草未详其名出第二十三卷中)范汪千金丸,疗心腹留饮宿食方。

沙参 丹参 苦参 桂心(各二分) 石膏(五分研) 人参(一分) 大黄(一分) 半夏(五分洗) 干姜(五分) 戎盐(一分) 巴豆(六十枚去皮心) 附子(一分炮)上十二味皆捣,合以白蜜和如小豆吞一丸,日再,令人先食服一丸,不知稍益,以知为度。忌猪肉冷水羊肉饧芦笋生葱。

又疗留饮宿食,桑耳丸方。

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