冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠心病的发生可能与脂质代谢紊乱、高血压、长期吸烟、糖尿病、肥胖、遗传等因素有关。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。近30年来冠心病在我国有增多趋势。
【主要症状】
根据不同的临床表现，冠心病可分为五种临床类型。
1.无症状型冠心病：亦称隐匿型冠心病，患者无症状，但静息或负荷试验后有心肌缺血的心电图改变。
2.心绞痛型冠心病：心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性或窒息性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢或颈与下颌部，持续几分钟，经休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血缺氧表现。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气等为常见诱因。老年人非典型心绞痛常见，胸痛不明显而代之以气急或憋闷感，放射痛为主。
3.心肌梗死型冠心痛：心肌梗死是持久而严重地急性缺血所引起的部分心肌坏死。按其发展过程可分为急性与陈旧性。急性期一般是指起病后4周内。心肌梗死大多以突发性胸痛为主要症状，这种疼痛类似心绞痛，但更剧烈，持续半小时以上。休息和舌下含服硝酸甘油无效。患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。老年人心肌梗死常以放射痛为主或无痛，易发生休克、心力衰竭或意识丧失。
当疼痛位于上腹部且伴恶心、呕吐时易误诊为胃肠病。半数以上患者在发病前1～2天至1周左右会出现先兆症状，其中最常见的是频繁心绞痛，每次发作时间延长，而且容易由较轻的活动或其他诱因引起，甚至发生于休息时，其他先兆症状包括胸闷不适，活动时气短，心慌以及疲乏、嗜睡、烦躁等。
4.缺血性心肌病型冠心病：表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
5.猝死型冠心病：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为心肌缺血引起严重室性心律失常所致。患者年龄多不大，好发于隆冬季节。
【检查项目】
常用于冠心病诊断的辅助检查包括：心电图检查、心电图负荷试验（以运动试验最常用）、动态心电图、二维超声心动图、放射性核素检查，必要时进行选择性冠状动脉造影可确立诊断。血脂、血糖化验及胸部x线透视应作为冠心病患者的常规检查项目。发生急性心肌梗死时血常规、血沉均有异常改变，血清心肌酶含量改变可反映心肌梗死范围，判断溶栓治疗是否成功。血清肌钙蛋白的增高也是反映急性心梗的指标。
【治疗措施】
冠心病患者主要根据不同的临床表现而给以相应的治疗，常用于治疗心肌缺血的药物有硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和一些具有“活血化瘀”、“芳香温通”作用的中药制剂。血小板抑制剂，如阿司匹林、潘生丁和噻氯匹定，常用于不稳定心绞痛和心肌梗死后患者，以防止急性心肌梗死与猝死发作或再次心肌梗死的发生。
心绞痛发作时应立即休息，舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg或消心痛5～10mg，如5分钟后胸痛不缓解可再给药1片，连续用药2～3次后无效，应考虑心肌梗死可能，立即送医院。
心肌梗死发生后患者必须取平卧位或半卧位，舌下含服硝酸甘油或消心痛，紧张不安者口服安定2.5mg，然后立即送医院进一步治疗。溶解血栓疗法（溶栓）能使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌泛，濒临坏死的心肌可能得以存活使坏死范围缩小，预后改善。现主张无禁忌症的心肌梗死病人应在6小时内开始溶栓，越早越好。各医院广泛采用静脉给药溶栓，常用药物有尿激酶及重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA），化验血常规、血小板计数，测定出血及凝血时间后即可开始治疗。心肌梗死的其他医疗措施包括吸氧、止痛、升血压、静滴硝酸甘油改善心肌缺血、控制心力衰竭、纠正心律紊乱及改善心肌代谢等。
针对粥样硬化病变引起的冠状动脉高度狭窄或阻塞，可以通过心导管介入疗法或外科手术达到心肌血运重建，因需要一定设备和技术，只有一些三级医院可开展。目前应用最广泛的介人治疗是经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架术。外科治疗采用冠状动脉旁路移植术。
【家庭护理与预防】
1.少吃动物脂肪和胆固醇高的食物，多吃小米、玉米、枸杞、桂圆、香菇、金橘、豆类制品和蔬菜、水果，勿暴饮暴食。
2.保持情绪稳定和心理平衡，要有适宜体力活动，避免劳累，保证充分睡眠。
3.不吸烟、少饮酒。
4.保持大便通畅。
5.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等与动脉粥样硬化有关的疾病。
6.冠心病人要随身携带硝酸甘油、消心痛或速效救心丸等抗心绞痛药，以便随时服用。
7.需长期药物治疗的病人，应坚持规律用药。
8.病情较重的患者，应避免长时间独处，防止发生意外时不能及时发现及抢救。
9.急性心肌梗塞病人住院第1周须卧床休息，第2周起逐步下床活动，如病情稳定，体力增进，3～4周后可考虑出院。出院后需经2～4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作，以后部分患者可恢复全天工作，但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。
【辅助疗法】
1.药粥：
将10～15克薤白和二根葱白洗净切碎，与粳米同煮成粥，每天温食2～3次，3～5天为一疗程。
2.自我按摩：
每天早晚点按神门、阴郗、通里、内关、曲池等穴各一次，每穴2～5分钟，然后旋转按摩膻中穴及左前胸2～5分钟。
