什么是注意缺陷与多动障碍？
注意缺陷与多动障碍就是常说的“儿童多动症”，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。该症于学龄前起病，呈慢性过程。会对儿童产生明显的功能性影响，如导致学习困难、成绩较差、与家人和同龄儿童关系紧张及缺少自尊等，存在运动协调障碍。
为什么会患注意缺陷与多动障碍？
注意缺陷与多动障碍可能与以下因素有关。
1.生物学因素轻微脑损伤，包括母孕期、围生期、出生后。
2.遗传因素多动症儿童的父母童年期有多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于正常人群3倍。此外，多动症儿童父亲反社会人格特征或乙醇依赖、母亲有癔症者均较多。
3.环境因素有研究表明，母亲在孕期吸烟、饮酒或其他用药对胚胎期大脑发育均是有害的。许多患乙醇综合征的孕妇所生胎儿出生后和注意缺陷与多动障碍患儿有相同的多动、注意缺陷和冲动表现。环境中的毒素也会破坏大脑的发育或大脑信号处理过程，从而引起注意缺陷与多动障碍。
注意缺陷与多动障碍有哪些表现？
1.注意障碍是本病的最主要症状
表现在听课、做作业或其他活动时注意力难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。患儿在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。在与成人交谈时心不在焉，似听非听。经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。
2.活动过多和冲动
患儿经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或游戏，仿佛精力特别旺盛。在采取行动前缺乏思考，不顾及后果，凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候，情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。其要求必须立即得到满足，否则就哭闹、发脾气。
3.学习困难
因为注意缺陷和多动影响了患儿在课堂上的听课效果，完成作业的速度慢、质量差，致使学业成绩差，低于其智力所应该达到的学业成绩。
4.神经和精神的发育异常
患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。少数患儿伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力低下等问题。智力测验显示部分患儿的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意力集中分量表得分较低。
5.品行障碍
注意缺陷与多动障碍和品行障碍的同病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打人、伤人、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、流浪不归、纵火、偷盗、经常在电子游戏厅日夜打电子游戏不归家、欺骗以及对异性的猥亵行为等。
注意缺陷与多动障碍能治愈吗？
近半数患儿在4岁以前起病，但很多患儿在进入小学以后因为注意缺陷导致学习困难，或者因为表现出严重的行为问题而就诊。约30%患儿在青春期以后症状逐渐消失，但大部分患儿的症状将持续进入青春期。成人期40%～50%患者仍然存在临床症状，有20%～30%患者不仅有临床症状，且合并反社会行为、物质依赖、乙醇依赖等问题。导致预后不良的因素有合并品行障碍、阅读困难、情绪障碍，不良的家庭和社会心理因素、智力偏低等。
怎样治疗注意缺陷与多动障碍？
多动症的治疗有6种主要治疗方法和几种附加治疗方法，联合治疗较单独治疗效果好。
1.认知行为治疗
认知行为治疗对控制多动行为、冲动和侵略行为是有效的。Douglas描述了治疗该类行为的方法，即让每个人停下来，看一看，听一听，想一想。该技能通过语言的自我指导、角色排演、自我奖赏和自我表扬的方法，改善和矫正患儿的行为问题。短期行为治疗比长期效果好。儿童的认知心理治疗一般限制为每疗程10～15次，每次1小时左右。
2.特殊教育项目
很多多动的孩子不喜欢自始至终地参加一种活动。在大多数情况下，注意力不能集中，使其不能很好地完成学习任务并导致学业困难。在某些国家，1／3的多动症儿童因特殊的学习困难被安排接受1～2年的特殊教育，帮助其解决在学校较易发生的沮丧和缺少学习动机问题。这种特殊教育不给孩子贴上落后或学习迟滞的标签，教育环境和方法适合多动症儿童。同时合并应用一些药物，促使这类儿童在学业中发掘自己的潜力，帮助他们提高学习成绩，使其学业水平与其智力水平能保持一致。
3.社会化的技能
多动症儿童在家庭内外也有一些人际关系问题，所以指导多动症儿童进行社会交往是很困难的。在有条件的情况下，有必要让多动症儿童多与有同情心的伙伴接触，如加入某些运动队的活动，不单是要求多动症儿童完成某些运动项目，更重要的是为多动症儿童提供完成社会化的环境。
4.躯体的训练项目
多动症儿童可从渐进的躯体训练项目中得到益处。因他们在团队的集体活动中交往有困难，易使体育活动成为他们的负性经验。而躯体的训练项目是个体运动，可指导他们控制冲动和攻击行为，使他们听从指导，增强自尊心和自信心。躯体的训练包括举重、健身、田径运动、游泳、网球等项目，使躯体的外观和感觉处于良好状态从而改善躯体活动。不采用团队评定法，多动症儿童会更主动地参与多方面的活动。良好的师生关系可促进躯体训练的进行，促使多动症儿童更好地自我控制、自律和自尊。近年来，有学者用感觉统合的训练方法治疗儿童多动症，尤其是伴有运动技能障碍者效果较好。
5.父母管理班在多数有问题孩子的家庭中，父母常频繁责备儿童的问题行为，父母与多动症儿童之间缺乏有效或中肯的沟通。父母需要特殊帮助，以了解如何以较和谐的方式与孩子相处，学习如何选择较合理的期望水平。父母必须学会如何采取良好的方式限制孩子的某些行为，指导儿童完成一些家务劳动并负一定的责任。总之，父母需要掌握前后一致的、正性的、有效的行为矫正方式。
6.药物治疗
药物可改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患儿与家庭成员的关系。中枢神经兴奋剂以哌醋甲酯为主要药物，有效率75%～80%。但本类药物可能影响生长发育，药物不良反应有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，是否用药依据病情而定。
7.其他治疗
对年长的多动症儿童进行职业咨询和训练很有帮助。户外野营和自信心的训练，对多动症儿童发展认知功能和增强自律性有帮助。多种形式的联合治疗可使学业成绩不良、社交困难等症状好转，乙醇依赖、物质滥用也减少，儿童的社会功能恢复到正常范围内，与父母的关系形成良性循环。
此外，父母和老师要了解多动的孩子不是故意的，要忽视其不伤大雅的一些小动作，给予他们一定的活动机会。允许其分段完成作业或某一计划，给其提供安静的环境，尽量避免可能引开其注意力的刺激来源，如其做作业的地方、教室里的座位，要安排在能与老师充分互动的地方。还要多发现多动症儿童的优点，创造机会让其发挥优点，以获得长辈和同学的表扬，让其有成功的享受，以保持他们的自信心和自尊心。
目前，也有不少学者利用脑电生物反馈方法治疗多动症，长期疗效满意。
