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第199章 精神疾病患者发生意外事件如何处理?

如遇到意外事件,工作人员要进行紧急处理。常见意外事件及其急救处理如下:

1.自缢

当发现患者自缢后,切勿惊慌失措,要立即进行抢救。首先要解脱自缢的绳带套,及时排除呼吸道受阻的障碍,争取时间抢救患者生命。如患者悬吊高处,要用力将患者抱住,抬高躯体,脱套,并要保护患者,防止坠地摔伤,然后将患者就地平卧,松解领扣和腰带,立即进行人工呼吸,最好是口对口的人工呼吸,同时要做胸外心脏按压术,必要时开胸做直接的心脏按压。此外,可皮下注射可拉明、洛贝林、回苏灵、安钠咖等,并及时报告医生。人工呼吸要持续进行,直到呼吸恢复为止。待患者完全苏醒后,使其卧床休息,并劝导患者,稳定情绪。

2.触电

一旦发现患者触电,要立即切断电源,并报告医生。若不能迅速关闭电源,可用干燥的木棍等非导电工具挑开电线,以最快的方式阻断电流的通过。因电流作用于人体的时间越长,后果越严重。解救患者的同时,要注意救护人员自身的安全,切忌直接接触带电人体。

当触电人脱离电源后,如心跳、呼吸停止,要立即进行抢救,如口对口的人工呼吸法和胸外心脏按压术。经胸外心脏按压约1min而心跳未恢复者,应用肾上腺素1mg心内注射。还可用三联针(肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素各1mg)心内注射。

3.服毒

系指患者一次吞服大量抗精神病药或镇静安眠药物,以及其他强烈的腐蚀性溶液,如来苏儿等。

(1)镇静安眠药物中毒发现患者中毒后,立即报告医生,并设法了解药物的种类、剂量、时间,从患者身上或周围搜寻剩余的药物以及遗书等可能得到的线索,以判明患者吞服何种药物,作为急救措施的参考。如患者意识尚清晰,应予安慰,鼓励吐露服毒的真情,争取患者的合作。患者处于休克状态时,禁忌洗胃或用催吐法,应按休克患者进行抢救及护理。

(2)来苏儿中毒若确定患者吞服来苏儿中毒,立即用植物油洗胃。洗胃后由导管灌入33%硫酸钠60~80mL导泻,再给予鸡蛋清或牛奶等食物以保护胃黏膜。随着毒物的吸收,严重者血压可下降,患者转入休克状态,此时应按抢救休克的措施进行。

4.吞服异物

患者可能吞服的异物很多,如体温表、别针、图钉及玻璃片等。发现后要劝慰患者,稳定其情绪,争取患者合作,同时报告医生,采取抢救措施。对金属异物首先要进行X射线检查,以判明异物在胃肠道的位置,并要反复进行追踪复查。要给患者多纤维食物,如韭菜等,直到异物排出为止。

同时应密切观察患者情况,注意有无疼痛主诉,表情、体温、脉搏、呼吸和血压是否正常,并警惕异物可能损伤胃肠道黏膜。发现内出血症状,要加强护理,及时处理。

5.噎食引起的窒息

某些脑器质性疾病患者,可因吞咽反射迟钝或抗精神病药物不良反应引起严重的吞咽困难,可能因此导致食物堵塞咽喉或误入气管,引起窒息。

若发现食物卡在咽喉部位,应立即刺激患者咽部,使其将噎食呕吐出来。当食物已进入气管,患者呛咳,出现面色苍白、额部冷汗及呼吸受阻现象时,应立即用一粗针在喉结下(环状软骨下方1~2cm处)刺入气管,首先保证呼吸道通畅,以争取时间进行抢救,同时立即报告医生,并做好气管切开术的准备工作。

6.外伤出血

由于患者自伤或互相殴打,可发生外伤出血。应根据外伤的不同部位、性质,进行包扎止血,作初步处理。如患者出血过多发生休克,要控制休克,进行抢救。

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