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第7章 反馈做什么

对人的健康而言,反馈的作用主要体现在身体层面。可以以个体为对象、以系统为对象、以组织为对象、以细胞为对象、以细胞内过程为对象,对其反馈的完整性、经济性、适应性进行评估,找到问题根源,对症下药,指导防治疾病和促进健康。

细胞内调控过程,也是目前生理学、病理学、药理学等研究的主流,也叫作用机理,为反馈的微观过程,对反馈模型内部过程的研究,生理学主要是正常反馈的具体过程,病理学为异常反馈的具体过程,药理学为修正异常反馈接近正常反馈的具体过程,以化学分子、酶、化学反应、物理变化过程为主。例如血压调节反馈之一的RAAS系统(肾素-血管紧张素-醛固酮系统),当接受刺激(如失血、排尿等引起的血压降低)后,通过分泌肾素,使血管紧张素原转变为血管紧张素I,再在血管紧张素转换酶作用下形成血管紧张素II,刺激血管收缩,促进醛固酮分泌,潴留水钠,升高血压,保持血压稳定,而其中的关键点,如肾素、血管紧张素转换酶、血管紧张素II等,也是药物作用的靶点,比如普利类降压药、沙坦类降压药等。

从反馈的角度分析,首先是完整性,上面的例子中,任何一个环节,从血压感受器、到肾素分泌、再到各类酶和各部化学反应的活性和条件等,都要确保通畅稳定完整。反馈的经济性,反馈路径不是唯一的,会有最佳选择,比如血压调节,就是多种反馈模型共同作用的结果,如果一些路径失灵,就势必引起其他路径的变化或代偿,可能出现不经济的反馈方式,比如过多依赖于血管本身的弹性,加速血管老化,也会带来健康问题。反馈的适应性,也叫复杂性、包容性、反脆弱性、弹性等,即在不损害反馈自身的前提下可接受的刺激的范围,范围越大,适应性越强。由于生命本身的脆弱性,比如蛋白质,核酸都很容易失活,适应范围往往非常有限,如PH,可接受的变化范围很小,但外界并不一定这么友好,只提供最适宜的条件,因此需要反馈有较强的适应性。保持和提高适应性首先要保持完整性和经济性,尽量减少破坏性刺激的影响,同时,也需要适当的有益的压力和挑战,对反馈加以锻炼和提高,具备更强的反馈适应能力。

细胞的反馈

刺激方面,既需要外来的有利刺激,比如合适浓度的氧气、适宜的离子渗透压、充足的能量物质如葡萄糖等、原材料如氨基酸等,也需要除去一些不利的刺激,如代谢废物、二氧化碳等,另外还有功能和分化相关的如调节因子等,只有这些刺激都是正常的,在适应范围内,细胞本身正常的话就可以进行生命活动发挥生理功能,如果刺激强度超过适应范围,就会影响细胞反馈,伤害到细胞本身,而这种细胞积累的损伤会如不可逆无法修复就会产生两种结果,要么凋亡或死亡,可能引发炎症,要么癌化,发展成为癌细胞,造成更严重的后果。

关于损伤引起癌化的机理,我有一种假说——细胞能级的变化,简单来说,就是参考物理能量的概念引入细胞学,之前有过介绍,一种为细胞势能,也叫分裂能、DNA能,代表细胞分裂增殖的能力,一种为细胞动能,也叫分化能、蛋白质能,代表细胞分化和发挥功能的能力,而细胞损伤可以看做摩擦,能量损失,受精卵时为总能量最高值,之后,一部分如干细胞以分裂能为主,大多细胞将势能转化为动能,而且正常体内情况下是不可逆的,即分裂能力消失,主要表现功能性,当能量损失到一定值后,细胞生命结束,如同从高处滚落的球摩擦后停在某地,这是正常细胞正常的生命过程。而癌变是特例,相当于发生了核反应,由于极端的体内条件,比如酸碱压力和氧化还原压力过大,细胞出现返祖行为,由人类细胞发生能级量子跃迁,变为类动物细胞(有一定分化,良性肿瘤),甚至类细菌、类病毒细胞(没有分化,恶性肿瘤),同时穿着人类细胞的马甲,因此很难治疗,最好的方法是及早改善体内环境,预防细胞损伤和癌变的发生。

组织的反馈

组织的基础是功能,任何一个组织存在的前提是共同的功能,如皮肤组织的屏障功能,肝脏的分解功能,心脏的供血功能,肾脏的滤过功能等,功能本身也是一个大的反馈模型,因此,任何对这一反馈的损害结果便是对功能的影响甚至丧失,如对心脏反馈模型,完整性受损伤时,就无法正常供血,如心功能不全患者,而经济性受到影响,如心力不足引起的左心室代偿性增殖,左心肥厚患者,或者适应性不足的,心衰患者等,都会直接表现为器官功能或形态的病变,要及时治疗。组织的反馈异常是身体疾病最主要最多见的表现形式,如肾脏功能异常引起的肾衰、皮肤功能异常引起的感染等,对组织和功能反馈模型的保护和研究是医学的重点之一,对个人而言,要爱惜自己的身体,不能透支身体组织的功能,比如酗酒会伤害肝肾功能,控制和选择适宜的温和的有利的刺激,才能减少对组织反馈的伤害,保证各组织器官的正常和健康。

系统的反馈

人体分八大系统,对各系统而言,面对的刺激各不相同,除了营养物质、氧气、水等通用的刺激之外,每个系统可能有独特的刺激因素,比如消化系统的食物的刺激,生殖系统的性激素的刺激等,而且,各系统对相同刺激的适应性也可能不同,如适当的高温对消化、免疫、循环等系统是有利的,但对生殖系统却是不利的。系统内往往有多个相关反馈存在,当出现一些问题征兆时,就需要及时查找问题原因,及时纠正,避免对整个系统或其他系统的影响。从健康指导的角度,需要对某一系统进行保护或强化时,可以根据其对刺激的反馈特点,找出最有效最方便最简单的改善方法,减少无用功和对其他系统的不利影响。

个体的反馈

刺激主要是四大方面,也叫身体健康四大基石,分别是睡眠、饮食、运动、心态,往往更宏观,变动范围更大,自主选择性也更强。从反馈角度,反馈模型是进化的结果,正常情况下就是最优的,主要能做的和要做的是对刺激的选择,合理的饮食、适量的运动、愉悦的心情、充足的睡眠、优美的环境等,都是可以自己选择的,我们自己是有一定甚至主要的决定权的,选择不同,结果自然也不同,要么更健康、更美、更幸福,要么生病,在身体反馈面前都是公平的,每个人都要为自己的选择负责,每一种代价都来自于我们自己的选择。

对健康的人而言,从个体角度,或者从系统角度出发,更有可能全面认识和评估健康水平,找到最佳健康促进方案,提升整体健康水平。对病人而言,组织水平、细胞水平、分子水平的干预更直接、更快速、更高效,比如组织水平的手术,直接切除病患组织,细胞水平的如放疗,直接杀灭(异常)细胞,分子水平的如药物,重构反馈路径。具体情况需要具体分析,根据轻重缓急选择最适合的方案。

最大的问题是,人一定会生病吗?人一定要生病吗?能不能不生病或少生病呢?其实人体有强大的自我调节能力,强大的反馈适应性,我们需要重视和珍惜,减少过度刺激对身体的伤害,和伤害的不可逆累积,善待身体,给它适合的刺激,以及自我修复的时间和条件,就可以不用等到失去健康之后才追悔莫及,毕竟,健康是福,健康无价。

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