肾管纳气，根治虚喘从补肾入手
罗先生，65岁。喘了20多年，因为看了我在北京卫视养生堂做的节目《养生肾为本》到平心堂来找我看病。他说我的哮喘越来越严重，越来越频繁，我知道我快不行了。我看了您的节目以后才知道我这喘的病根是在肾上，我觉得您肯定能救得了我。这位罗先生的主要症状是喘，痰多，总感觉气吸不进来，喘甚则大小便失禁。给这位罗先生用的治法是补肾纳气化痰平喘，治疗两个多月，不喘了，痰也没有了，丹田内面有气了。
喘的特征就是呼吸困难，呼吸困难有两种情况，一种情况是出气困难，胸中闷塞，病人老是想长出气，长出气会觉得舒服一点，这种情况主要是肺的问题；另一种情况是吸气困难，病人总是感觉气吸不进来，气总是飘在上面，丹田空虚，气不够用，病人老是想深吸气，深吸气会觉得舒服一点，这种情况是肺和肾都有问题，肾的问题更重要，中医将这种喘称为“肾不纳气”。
大家都知道呼吸是肺的事，其实呼吸还与肾有很大的关系。肺是管呼气的，出气是肺的事；肾是管纳气的，纳气就是吸气，吸气是肾的事。从总体上说，肾是主“藏”的，人体所有的物质都是经过肾的作用固摄住，藏起来。肾还有一个重要的功能就是肾主纳气，肾主纳气就是肾主藏的功能在呼吸功能中的体现，气经过肺吸进来，但是要经过肾的纳气作用才能下降到丹田。如果肾虚，肾不能纳气了，这时候呼吸就会很表浅，丹田空虚，一活动就会气喘。
对于喘证，首先要分虚实。实证的喘急性的多，病程短，以胸闷憋气，呼出困难为主；虚证的喘多为慢性的，病程长，以气不够用，吸入困难为主。
虚喘的病人，主要的表现为喘的时间很长，气息短促，呼多吸少，活动则气喘加重，气不得续，常因咳喘而二便失禁，或者表现为大小便无力，面色发青，手脚发凉，舌质淡苔白薄，脉沉细或沉弱。应该用补肾益气，纳气定喘的治法，方剂可以用金匮肾气丸合参蛤散加减（制附子10克（先煎），肉桂10克，炙黄芪15克，西洋参10克，熟地黄15克，山药30克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，白术10克，蛤蚧粉1.5克（冲服）），每天1剂，水煎取600毫升，分3次于饮前1小时温服。也可以用中成药金匮肾气丸和蛤蚧定喘丸，每次各1丸，每天2次，淡盐开水送服。
虚喘的患者，每天可以吃一点核桃和山药，多少不拘，吃法也不拘，根据自己的喜好和习惯就可以。二者都有补肾纳气平喘的作用。
虚喘的患者还可练习气沉丹田。方法很简单，坐位或平躺，意念守住丹田穴（脐下三寸，即脐下四个横指的距离），用腹式呼吸，将呼吸调到尽量的慢、细、匀、长，将每次的吸气吸到丹田的部位。每次30分钟，每天1至2次。
肾司二便，治愈肾虚便秘的关键在补肾
许多人被便秘所困扰，成天为拉不出屎来而犯愁。大多数的人可能认为，吃点泻药打打不就行了吗？有的人便秘吃泻药是无效的，甚至会越吃越严重。前不久在平心堂治疗一位马老先生，就是解不出大便，曾经吃过大黄、潘泻叶、麻子仁丸等，结果是越吃大便越困难。来看病的时候老先生说，其实大便并不干燥，就是解不出来，没有力气解大便，每天坐在马桶上挣扎的气喘汗出也解不出大便来，还怕冷，小便清长，腰痛怕冷，膝盖发软，有时肚发冷疼痛，舌质比正常的人淡，舌苔白，脉搏很沉，要用力按才能摸到。这种便秘属于肾虚便秘，是因为肾阳虚不能推动大便下行，治疗需要温阳补肾通便，药物如下：肉苁蓉15克，淮牛膝15克，当归12克，升麻6克，泽泻15克，枳壳10克，肉桂6克，制附子6克，熟地黄15克，山药10克，山茱萸10克，丹皮10克。每天1剂，水煎取600毫升，分3次于饭前1小时温服。1周后复诊，各种症状明显减轻，每天能顺利解出成形软便，坚持治疗1个月，各种症状消失，每天有规律的大便1次。改用中成药金匮肾气丸（每天2次，每次克，淡盐水送服）和苁蓉通便口服液（每天1次，每次1支）巩固。
便秘是寻常的病，但便秘并不简单。在便秘的病人中，需要吃泻药的人比较多，因此人们形成了便秘就需要吃泻药的印象。需要吃泻药的便秘属于热证实证，就是体内有热，因为热盛消耗了津液，导致大便干燥不容易排出，这时候就需要吃泻药，中医叫泻热通便。像马老先生这样的便秘是因为肾虚引起来的，肾有一个很重要的功能就是“司二便”，就是说人体的大小便是由肾所主的，肾阳虚弱，没有力量推动大便下行，就会出现便秘，这种便秘就是“虚秘”，治疗需要温阳补肾通便，马老先生用的就是这种方法，具体方法大家可以参考。
肾虚引起的便秘还有一种情况，就是肾阴虚。正常的大便需要有肾阳的推动，还需要有肾阴的滋润。肾为先天之本，肾阴是人体阴液的根本，肾阴虚弱，人体的水分不够，不能够滋润肠道，大便会干涩不畅，中医将这种便秘称为“无水舟停”，大家想想，如果河里没有水了，船怎么走得动呢？这种病人的症状有：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，五心烦热，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌头比正常人瘦小，舌质比正常人红，舌苔很少，甚至没有舌苔，脉搏很细很快。治疗肾阴虚引起的便秘需要用补肾滋阴通便的方法，中医也将这种方法称为“增水行舟”法，所用的方叫增液汤，有3味药物：生地黄30克，玄参30克，麦冬20克。每天1剂，水煎取600毫升，分3次服，或者煎汤代茶饮。也可以用中成药通便灵，每次6粒，每天1次，温开水送服。
肾虚便秘也可以选用食疗方法。
核桃30克，肉苁蓉30克，粳米250克。先将肉苁蓉加水煎取药汁，将核桃研碎，和粳米一起，用药汁煮粥食用即可。适用于肾阳虚型便秘。
黑芝麻30克，何首乌30克，桑葚子30克，粳米250克。先将何首乌、桑葚子加水煎取药汁，用药汁将黑芝麻、粳米煮成粥食用即可，可加适量蜂蜜。
肾对小便的控制失常，便会尿床
有位患者是北京语言大学学生，女孩，21岁，老家是河北张家口市。孩子身材也好，长的也漂亮，将近一米七的个，但就有个说不出口的病，尿床。孩子的妈妈没有办法，就来北京在学校附近租房，和孩子一起住在外面。专程到北京平心堂来找我看病，除了尿床，还感觉容易疲劳，腰痛。我给这个患者开的方是参芪地黄汤（西洋参、炙黄芪、生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻）合五子衍宗丸（覆盆子、枸杞子、菟丝子、车前子、五味子）为主，服药1个月，尿床基本上好了，只在劳累以后偶尔尿床，3个月以后完全好了。然后搬回学校宿舍，正常参加军训也没有问题。孩子的妈妈对我千恩万谢，说因为孩子的病都快愁死了，现在总算好了。
我的一位学生，也是个小帅哥，一米八的个儿，但也有这种难言之隐，尿床。他的班主任让他来找我，我给他开的方也是参芪地黄汤和五子衍宗丸为基础，治疗2个月，好了。这位学生给我送了一个笔记本，他跟我说，老师，我现在没有太多钱，送不了您贵重的礼物，但这是我的心意，我一定会好好地学中医，我也想成为像您这样的医生。
在我的门诊，这种病人是常见的。尿床小儿多见，但成人也不少，而且成人更加痛苦，严重损害病人的自尊。
尿床与肾开窍于前后二阴、主水、主藏的功能有关。肾开窍于二阴，是指大小便的正常控制是肾的功能，尿床就是肾对小便的控制失常了；肾主水是指水进入人体后的管理也是肾的功能，水液的分布、贮藏、排泄都是肾的职责；主藏是指人体内的物质之所以不流失，能贮藏在体内，也是肾的功能，尿床就是肾对水液的贮藏出了问题。凡是小便的问题，都是与肾有关的，小便不能控制，尿床、尿频等，都是肾虚的原因，治疗要以补肾为主。一般的病人都可以用参芪地黄汤合五子衍宗丸为基本方进行治疗，参芪地黄汤是补肾的，肾强壮了，恢复了肾的正常功能，可以司二便、主水、主藏了，尿床的根源就解决了；五子衍宗丸也是补肾的，同时也固涩的，使体的水液能够固摄住了，就不会尿床了。因为每个病人会有不同的体质和不同的兼挟证，需要根据每个病人的具体情况进行加减，所以最好是到医院找医生治疗。
当然，对于比较轻的病人，也可以用中成药治疗，如果是肾阴虚的病人，比如说病人有手脚心热，舌体瘦小，舌质红，苔少，脉细数等阴虚的表现时，可以用六味地黄丸和五子衍宗一起用；如果肾阴虚的同时还湿热，如口干口苦，舌红苔薄黄腻，特别是舌根部有黄腻苔时，可以用知柏地黄丸和五子衍宗丸一起用；如果是肾阳虚的病人，比如说病从有怕冷、手脚发凉，舌体比较胖大，舌质淡，苔白，脉沉细无力的表现时，可以用金匮肾气丸和五子衍宗丸一起用；上述成药按照说明书服用就行，或者遵医嘱服用。
五更泻由脾肾阳虚引起，治病应从根上治
我相信很多人都有过腹泻的经历，腹泻当然也是痛苦的事，这腹泻的人之中有一类人尤其痛苦，他们的痛苦就是没法睡懒觉，那就是“五更泻”。
“五更泻”，又名鸡鸣泻、黎明泻、肾泻。顾名思义，“五更”即是拂晓之前，意即五更时分，病人腹痛肠鸣泻泄，泻后则安，大便不成形，呈糊状，夹有不消化之物，无黏液，无脓血，大便常规化验并无异常，冷天加重。“五更泻”多见于中老年人。
五更时分，正好是鸡叫的时候，所以又叫“鸡鸣泻”；五更时分，也是天将黎明，所以也叫“黎明泻”；五更泻从发病原因来看，主要是肾阳虚引起的，所以也叫“肾泻”。
“五更泻”主要是由于脾肾阳虚所致。或者因为老年体衰，肾阳不足，或者本身肾阳就虚弱，或者因为疾病损伤肾阳。泻泄本身是脾的问题，脾主运化水谷，脾虚不能运化水谷，消化吸收障碍，就会发生泻泄。但是脾运化水谷需要阳气，阳气的根源在肾，肾阳充足，能够温煦脾阳，则脾运化水谷的功能正常；如果肾阳虚弱，脾阳得不到温煦，则运化水谷的功能障碍，不能正常消化吸收而发生腹泻，有人将这种病机形容为釜底无薪，如果脾是釜，肾阳则是釜底之薪。加上自然界在黎明之前阳气未振，阴寒较甚，更致温煦不足，而腹部作痛，肠鸣泄泻。五更泻的病人，同时还可伴有不思饮食、精神疲惫、形寒肢冷、腰膝酸软冷痛等肾阳虚弱的症状。
治疗“五更泻”应温肾健脾、固涩止泻。有一个专治“五更泻”的名方叫“四神丸”。四神丸由六味中药组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣。方中补骨脂是主药，善补命门之火，以温养脾阳，辅以肉豆蔻暖脾涩肠，佐以吴茱萸、生姜以温中散寒，五味子敛酸固涩，另加大枣健脾养胃，诸药合用，成为温肾暖脾、固肠止涩之剂，用于“五更泻”每获良效。若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显，可酌加附子、炮姜，以增强其温肾暖脾之力；若久泻不止，身体虚弱，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药；小腹疼痛较甚者，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。
可以用上述药物煎服，也可以选用同名的中成药“四神丸”，按照说明书服用就行。
此外，在日常膳食中可多吃一些温补肾阳的食物，如牛羊肉、狗肉等进行调理，对五更泻的防治大有裨益。
补骨脂浸酒：取补骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，约一周后，每晚饮一小盅即可。或取补骨脂10克，猪腰子一对（洗净切成小块），入锅加水煎1小时，调味后分2～3次食用，隔日1次，连用数次，亦有一定疗效。
醋浸生姜茶：取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸腌24小时即可。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以沸水冲泡代茶，经常饮用有止泻效果。
芡实百合粳米粥：取芡实、百合、粳米各50克，加水适量煮粥，食用时加少许食盐调味。
荔枝山药莲子粥：干荔枝肉50克，山药、莲子各10克，三者混合捣碎加水煎至烂熟后，加大米50克煮成稀粥，于晚间配餐食用。
炒核桃仁：取3～5个核桃的果仁炒熟食用，也可生食，每日2～3次，服用数日后，晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转。此方对体质虚弱及营养不良者尤为适宜。
预防：
1.注意保暖：五更泻多发生在夏秋交替之际，此时天气变化，早晚温差大，要预防五更泻就要当心着凉，注意腹部及下肢的保暖。晚上睡觉时，一定要用被子盖好腹部。
2.调整好饮食：日常饮食要以清淡、易消化、少油腻为主，不要吃生冷、不洁的食物，每天三餐都要定时定量，不要吃得太饱，也不要吃太少，以七八分饱为宜。
3.调整好心态：保持良好的心理状态，生活中要做到乐观、开朗、遇事豁达。还要注意加强弱锻炼，如经常去散步、慢跑、打太极拳等，以强腰壮肾、增强体质。
