子宫的构造与分娩
子宫肌肉的功能
当医生讲授有关分娩的知识时，孕妇往往对初次听到的陌生词语感到难以理解，因此，下面先说明一下子宫的构造。
子宫下端的一部分突出到阴道内，此处没有肌肉，分娩时，受到牵引扩张后似乎完全消失。整个子宫的下方是子宫颈，也叫做子宫下部。这一部分的肌肉仿佛是些重叠的套环，便于关闭子宫口。在妊娠时期，它严密保护着宫腔内的胎儿。这种功能如若不全，称为子宫颈口松弛症，是导致5个孕月（16～19孕周）后流产和早产的原因之一。
子宫下部在分娩发动后扩张开，准备胎儿娩出子宫。因此，它上下、左右地层宽拉长（这是胎儿必经的管道——软产道的一部分）。从子宫下部往上，直至子宫顶部称为子宫体部。子宫体部沿纵向长有多层强健的肌肉（子宫平滑肌）。在分娩过程中，这些肌肉能够不断缩短，从而具有将胎儿由子宫内推出的功能。另外，它牵拉子宫下部（子宫颈阴道）使胎儿的出口充分安全。
子宫颈管成熟
子宫口附近已呈现临床状态时称为子宫颈管成熟。子宫颈口微扩张，子宫颈阴道缩短并变得柔软，子宫颈（从子宫口往里子宫颈阴道深处的管状部分，也叫做子宫颈部）也略微扩张，就好像被上面牵拉着一样。如果子宫颈呈此状态，多数情况下提示3～4天之内临盆。
缩腹环
子宫下部受到过分牵拉时，位于子宫中间的部位形成横沟，这就是缩腹环。
分娩三产程
分娩的全过程按时间可分三个阶段。分娩开始至胎儿做完通过子宫所需要的一系列准备时，称为第一产程或宫颈扩张期（为使胎儿通过，子宫颈口充分开全时期）。胎儿经由子宫颈口下降至阴道，直至胎儿娩出，称为第二产程或胎儿娩出期。在分娩过程所需的全部时间里，第一产程（宫颈扩张期）几乎占据了绝大一部分，当然这也因人而异。初产妇一般需12～14小时；生育过两次以上的经产妇一般需6～7小时。整个产程所需时间，初产妇需14～17小时；生育过两次以上的经产妇需8～11小时。胎儿经由子宫下降到阴道的时间初产妇需1～2小时；经产妇却需30分钟～1小时。
此外，第三产程（胎盘娩出期），即胎儿娩出后至胎盘剥离完毕（后产），需5～10分钟。
新型分娩处理方法
分娩的处理方法
迄今为止，医生一般采用这样的处理方法：助产士或医生询问产妇几分钟出现一次子宫收缩，同时医生本人也时时作腹部触诊，检测间隔几分钟出现一次宫缩（阵痛）。接着，助产士或医生使用特劳伯式听诊器听诊胎心音，并连续三次计算5秒钟内胎儿的心跳次数，作为判断胎儿是否健康的依据。但是，现代的新型分娩处理方法，利用最新的科学装置，使分娩越来越安全，分娩监护仪就是其中的一种。
分娩监护仪的作用
它可以听诊胎儿心音在1分钟内的跳动次数（脉搏），尤其是能连续加以记录，取得数据，从而了解到胎儿的详细情况。同时，还可以显示出心搏变化曲线，记录子宫收缩（阵痛）状况；还可测知胎儿在缺氧或胎头受到过分强烈的压迫时发生的胎心音变化，医生将上述资料加以综合性分析判断，便可查明胎儿的异常程度及原因。
此外，当胎儿健康而充满活力时，会对各种检测做出反应。像胎儿心音，1分钟内，其搏动变化的范围应在10～20％以内，当胎心音几乎不变化，为1分钟120次以下时，分娩监护仪会毫无疏忽地及早发现这正预示着胎儿情况不良的变化。
分娩监护仪的优点
（1）在认为胎儿极正常的情况下，有时也会突然出现异常。特别是分娩过程中有出现异常的危险性时，分娩监护仪能够迅速发现随时可能出现的异常。
（2）以前采用的方法是，隔几分钟听诊一次胎心音，观察有无异常。往往可能将已出现的异常漏过去，利用分娩监护仪，则无这种顾虑。
（3）可准确地判断胎儿在健康时呈现的心音变化，减少医生的紧张情绪。如果出现胎儿窘迫，就要做剖腹产手术，使胎儿安全娩出。
（4）能推测出胎儿异常的大体程度并寻找出原因。除此之外，分娩监护仪还可参考本次妊娠的产程进展情况及母体状况，提出建议，指出应做哪种适当治疗和必要的详细检查，并能对如何处理即将到来的分娩提供最佳方案。
（5）在使用加强子宫收缩的药物或准备人工引起宫缩时，分娩监护仪会考虑采取调节措施，以防宫缩过强给胎儿带来不良影响。
分娩监护仪的适宜时间
当然，最理想的是在整个产程中，从分娩开始直至胎儿娩出一直使用分娩监护仪，但这种要求并不是任何时候都能实现。但是，下述几种场合，最好尽可能使用分娩监护仪监视分娩过程。
（1）利用听诊用的特劳伯式听诊器、心音描记器、多普勒胎儿诊断仪等装置检测胎心音时，发现胎儿脉搏（心跳声音）经常出现异常时。
（2）分娩前发现产妇羊水混浊。
（3）医生怀疑胎儿不能顺利地经产道自然娩出（怀疑胎头不能通过骨产道时，称为CPD，CPD指头盆不称），在充分做好剖腹产准备的同时，试做分娩试验，力图实现顺产时。
（4）胎儿在宫内发育缓慢时；孕妇患有重度妊娠中毒症、糖尿病、心脏病、重度贫血等，以及胎儿在宫腔内业已因母子血型不合出现异常时；产妇是双胎、多胎妊娠，分娩过程中胎儿可能出现窘迫（胎儿窒息）时。
（5）前次妊娠及分娩时，出现过流产、早产、死胎等时；或是高龄初产、长期不孕这次终于怀孕者；或者由于孕妇的年龄、疾病等原因，除本次妊娠外，今后将不再妊娠的孕妇。康。
使用分娩监护仪时的专业用语
（1）观察胎儿心率，分辨异常：
①正常心率；胎儿心跳120～160次／分，可以判定胎儿健
②轻度心动过速；胎儿心动160～180次／分，较正常心率略快，这是由于一些较小的原因引起的，例如，母体发烧等。 ③高度心动过速：脉搏跳动极快，必须一直注意观察胎儿状况。
④轻度心动过缓：胎儿心动略缓，为120～100次／分。这种情况下，也必须随时注意观察胎儿状况。
⑤高度心动过缓：胎儿心动过缓，在100次／分以下时，出现胎儿窘迫的现象较多，应给予治疗。有时，须采取措施，让胎儿提前娩出。
（2）根据曲线判断胎儿心动异常：医生将胎儿心率异常称为胎心率改变。这种心率改变可以用曲线表示出来。
①子宫收缩一开始，胎儿即同时出现心动过缓。宫缩最强，胎心率也最慢，待到宫缩减弱、消失时，同样，胎心频率也开始恢复（医生称为早发性心动过缓）。这种变化是由于分娩时胎儿头部和脐带受到压迫所致，不必过分紧张。
②胎儿缺氧引起的不良影响中，有一种是迟发性心动过缓。具体症状为：宫缩开始一段时间之后，胎心率开始变慢，子宫收缩消失之后，心动更加缓慢，过一段时间才恢复原状。
③还有一个专业用语叫“散发性心动过缓”。具体表现为：前面说明的早发性心动过缓，同时杂以迟发性心动过缓，常因胎儿高度缺氧所致，是必须重视的变化之一。
④发现异常时应及时采取措施。
在以上①中所述的早发性心动过缓症状较轻时，不必担心新生儿预后。假如多次反复出现胎儿心率在100次／分以下时，要引起重视。
此外，以下三种情况称为胎儿窒息：
①心率过后，要使之恢复须经60秒钟以上时；
②心率为70次／分以下时；
③产妇感觉不到子宫收缩，过了30秒钟后，胎儿心动依然过缓并不能恢复时，出现此种情况须对胎儿采取紧急措施。
分娩监护仪一直注意以上各种异常现象，监视胎儿状态与子宫收缩情况，当多次反复出现异常点时，应遵从医生的指示，采取适当的治疗和处理。
有人错误地认为，宫缩较弱时不会有危险，实际上，此时至关紧要的恰恰是要协助医生，按医生指导避开危险。
了解分娩
临产前要排空大小便
有的孕妇临产前准备不足，容易憋着大小便上产床，这是极为不利的。有经验的医生总是嘱咐产妇先解尽大小便，或在宫颈刚扩张时，医生要用肥皂水灌肠，清除粪便。这是因为排空二便，有利于子宫收缩。
子宫的位置在膀胱之后，直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大，足月孕妇子宫重量达1000～1200克，容积可达5000毫升。长大的子宫，势必挤压直肠和膀胱，使直肠张力降低，蠕动减弱。
分娩时，子宫强而有节律的收缩，以娩出胎儿；若周围挤压过紧，必然影响子宫收缩。因为子宫的正常收缩运动，要求有一个宽松的环境，假如直肠充满粪便，膀胱充满尿液，子宫的收缩运动必然很费力，胎儿先露部受阻而难于下降，以致宫口迟迟不开；胎头在盆底较长时间的压迫膀胱和肛门括约肌，以致括约肌麻痹导致产后尿潴留和产后大便困难。排空二便，还可避免因腹压增加而造成产妇在分娩过程中不由自主地将大便溢出，污染外阴。故此，排空二便可减少产道细菌感染的机会。
分娩前，产妇应做到定时小便，每隔2～4小时排尿1次，使膀胱随时呈现空虚状态。若产前有排尿困难情况，应及时去产科检查，必要时要导尿，或针灸通便。临产前应定时大便，养成晨起排便习惯。若大便困难，宜多吃新鲜蔬菜，水果（如香蕉、柿子、西瓜）红苕、蜂蜜等。
一些孕妇应提前住院待产
一些孕妇在怀孕前或孕期间患有慢性病，或在产前检查中发现妊娠异常，都应该住院分娩，而且应提前数天住院待产。比如：
（1）孕妇方面的问题：如孕妇患有高血压、心脏病、肾炎、糖尿病、妊娠高血压综合症及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等；初产妇年龄小于16岁或大于35岁；孕妇体重小于45公斤或大于85公斤；孕妇有过死胎、死产、新生儿死亡史。
（2）胎儿方面的问题：胎儿发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、超过预产期两周以上的过产儿等。
在产前检查过程中，如果发现孕妇或胎儿有上述异常情况，即属于高危妊娠，必须采取相应的措施来消除或减轻症状。如原来胎位不正，经过矫治后胎位正过来了，则可以不提前往院待产。但一般属于高危妊娠的孕妇，即使症状减轻或消失，也都应提前住院。这是因为，在子宫收缩、胎儿娩出的整个分娩过程中，产妇处于极度紧张的精神状态中，如果原来属于高危妊娠，就更容易使情况恶化，如患妊娠高血压综合症的孕妇，在怀孕晚期出现头痛、头昏、胸闷等症状，就应立即去医院检查；如果发现尿蛋白、浮肿等现象，更增加了分娩时的危险性，必须提前住院待产。在怀孕28周以后，如发现阴道流血，经医生检查又无子宫颈糜烂、子宫颈息肉等病症的，很有可能是前置胎盘或胎盘早剥，一旦出现大出血，是很危险的，所以必须提前住院。
蓖麻油鸡蛋餐能缩短产程吗
传统的诱导宫缩和缩短产程的方法是静脉滴注催产素。这种方法虽然有效，但产妇在给药过程中活动不自由、易疲劳，而且此方法需随时根据宫缩情况及胎心变化调整药量、严密监护。
蓖麻油炒鸡蛋近几年作为晚期妊娠计划分娩的方法之一，已应用于许多医院产科。具体方法：取30～50毫升蓖麻油倒入锅内，烧热后将充分搅拌后的2～3个鸡蛋放入锅内煎炒，使油充分吸入，鸡蛋成凝固状，让产妇空腹一次吃完，餐后4～6小时禁水及生冷食物。一般餐后2小时即可产生很好的有效的规律性宫缩，并可加快整个产程进行。其方法简单、效果可靠，可以重复使用且产妇乐意接受。
为什么蓖麻油鸡蛋餐能缩短产程呢？
