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第18章 急救护理:及时救护,减少伤害(3)

人面部的血管非常多,如果遇到小血管破裂引发出血不止的情况,可在就诊前用干净的纱布或毛巾用力压住伤口,起到止血的作用。

若伤情较重,如眼球破裂伤、眼内容物脱出等,受伤者非常痛苦,眼睑高度肿胀、淤血,眼睛睁不开,此时不要强行扒开眼睑或去除脱出眼外的组织,应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。如果情况更严重,受伤者发生了昏迷,合并颅脑、胸腹、四肢的损伤,更要刻不容缓地送往医院救治了。

受伤后的救治只能算是亡羊补牢。关键在于大家要提高防范意识,在燃放烟花爆竹时注意安全,不要让“乐极生悲”发生在自己身上。

眼部烧伤急救要趁早

双眼对人至关重要,任何一次眼部烧伤都必须看作是一次严重的伤害事故。病人最终伤残的程度,既取决于致伤物质的温度和酸硷强度,也和是否受到及时正确的治疗息息相关。临床统计显示,造成烧伤的物质包括滚烫的铁水、铝水、沸腾的油滴或开水,各种强酸(硫酸、盐酸、硝酸、王水)、强碱(生石灰、石灰水、烧碱、氨水、脚气水)。大多伤害属生产或生活中的意外事件,但其中亦不乏情杀和仇杀等恶性犯罪。

在眼部烧伤过程中,首先受到伤害的总是裸露在最外面的眼表组织。所谓眼表,是眼球表面的简称,泛指双侧眼睑的上下睑缘、结膜和角膜。双眼对人至关重要,任何一次眼部烧伤都必须看作是一次严重的伤害事故。病人最终伤残的程度,既取决于致伤物质的温度和酸硷强度,也和是否受到及时正确的治疗息息相关。因此,对待眼部烧伤的抢救过程,必须争分夺秒。事故一经发生,应当机立断赶紧用大量清水或自来水彻底冲洗伤眼,并翻开双侧上下眼皮,冲洗干净隐藏在穹隆部的致伤物残渣,旋即送病人到大医院眼科或眼科专科医院进一步救治。对那些全身受重伤的患者,在抢救生命的同时,务必请眼科医生到场处理眼部烧伤,否则人命是抢救过来了,而眼部烧伤却因未得到及时医治而致盲。

随着医学的飞速发展,眼部烧伤已是一种可治之症。关键是伤者必须获得及时和合理的诊疗,即一定要把病人尽快转诊到懂行的专业医生那里,接受针对性治疗,包括各种抗炎药物的应用、泪液的补充、角膜移植、眼睑和结膜的成形手术、角膜干细胞移植和眼表重建等多种专业性极强的诊疗技术。根据我们医院近几年对于数百名重症眼部烧伤病人治疗的经验,可以很宽慰地告诉大家,如能在一两周内将病人送达医院接受诊治,大多数患者能重获光明。医生们最为担心和为难的是,病人因种种原因延误到达医院,由于失去了最佳手术时机,使他们大多身陷预后凶险境地,医护人员虽竭尽全力而病家收效甚微,这是我们最最不愿意遇到的境况。

烫伤紧急处理口诀

“烫伤紧急处理口决”:冲、脱、泡、盖、送。这个口决你也记住了吗?

1.冲

迅速将受伤部位浸泡于冷水中内,或以流动的自来水冲洗,以快速降低皮肤表面热度。

2.脱

充分泡湿后,再小心除去衣物,必要时可以用剪刀剪开衣服,或暂时保留沾粘住部分。尽量避免将水泡弄破。

3.泡

进一步浸泡于冷水中,可减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面积广大,年龄较小,则不必浸泡过久,以免体温下降过低,或延误治疗时机。

4.盖

用清洁干净的床单或布条,纱布等覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等,这些东西不但无助于伤口的复元,并且容易引起伤口感染,及影响医护人员的判断和紧急处理。

5.送

除极小之烫伤可以自理外,最好送往邻近的医院做进一步的伤口处理,若伤势较大需要住院治疗,则最好送到设施条件好、经验丰富的烧伤专科。

木刺扎进手指的处理方法

在日常劳动、生活中,手指常被木刺、竹篾或针刺扎伤,有时木质和竹质刺易折断残留于指甲下和手指软组织,使人疼痛难忍。其实,被刺伤的伤口大小或出血多少倒是次要的,主要应该注意有无木刺残留在伤口里,由于木刺等残留就有可能使伤口化脓,被刺伤的伤口往往又深又窄,更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染,故必须取出异物,消除隐患。

手指被扎进木刺后,如果确实已将木刺完整拔出,可再轻轻挤压伤口,把伤口内的瘀血挤出来,以减少伤口感染的机会。然后碘酒消毒伤口的周围一次,再用酒精涂擦2次,用消毒纱布包扎好。

如果伤口内留有木刺,在消毒伤口周围后,可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来。如果木刺外露部分很短,镊子无法夹住时,可用消毒过的针挑开伤外的外皮,适当扩大伤口,使木刺尽量外露,然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出,将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎,为预防伤口发炎,最好服新诺明2片,每日2次,连服3~5天。若木刺刺进指甲里时,应到医院里,由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺。

切记!深的木刺刺伤后,都应到医院注射破伤风抗毒素(TAT),以防万一。

触电急救别忘了防拉伤手

触电发生时,对受伤者的急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人,病情都非常危重,这时应一面进行抢救,一面紧急联系,就近送病人去医院进一步治疗;在转送病人去医院途中,抢救工作不能中断。

50年前,电还是奢侈品,那时人们对美好生活的憧憬是“电灯电话”。如今,电已成为生活中不可或缺的部分。想想吧,不能玩电脑、不能用洗衣机、没有电灯,不出三天,再光鲜的人都会被打回原形。电能无所不在,电击引发的伤害也时有发生。不懂安全用电常识、自行安装电器、或者家用电器漏电,这些都可能引发电击事故,轻则胳膊“麻”一下,重则触电受伤甚至死亡。

触电发生时,对受伤者的急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人,病情都非常危重,这时应一面进行抢救,一面紧急联系,就近送病人去医院进一步治疗;在转送病人去医院途中,抢救工作不能中断。

首先要关掉电闸,切断电源,然后施救。无法关断电源时,可以用木棒、竹竿等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器,应用干的绳子套住触电者拖离,使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡胶运动鞋等。未切断电源之前,抢救者切忌用自己的手直接去拉触电者,这样自己也会立即触电而伤,再有人拉这位触电者也会同样触电,因人体是导体,极易传电。

当伤员脱离电源后,应立即检查伤员全身情况,特别是呼吸和心跳,发现呼吸、心跳停止时,应立即就地抢救。对于轻症患者即神志清醒、呼吸心跳均自主者,伤员就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。对于呼吸停止、心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸。对于心搏停止、呼吸存在者,应立即做胸外心脏按压。呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立呼吸和循环,恢复全身器官的氧供应。

在处理电击伤时,应注意有无其他损伤。比如有时触电后伤者会被弹离电源几米远,甚至自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。此外,现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷,应用干净的敷料包扎,或送医院后待医生处理。

为了预防触电,应做到以下几点:家用电器最好接有地线;掌握家电知识,自己不拆卸安装电器;发现电线、开关等有问题时,请专业人员修理;别在已破电线上搭晒衣物;远离大风刮断的高压线至少10米远;禁止在潮湿的地板上修电器。发现有“霹雳”的火花声时,立即关闭电源。

“崴脚”的家庭急救处理

日常生活中,踝关节扭伤是一种十分常见的损伤,俗称“崴脚”。一旦发生踝关节扭伤,正确的紧急处理方法如下:

(1)立即停止行走、运动或劳动等活动,取坐位或卧位,同时,可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高,以利静脉回流,从而减轻肿胀和疼痛。

(2)立即用冰袋或冷毛巾敷局部,使毛细血管收缩,以减少出血或渗出,从而减轻肿胀和疼痛。

(3)冷敷的同时或冷敷后可用绷带、三角巾等布料加压包扎踝关节周围。亦可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背部粘贴、固定踝关节,以减少活动度。无论包扎或用胶布粘贴均应使受伤的外踝形成足外翻或受伤的内踝形成足内翻,以减轻对受伤的副韧带或肌肉的牵拉,从而减轻或避免加重损伤。

(4)如已发生或怀疑发生骨折,应选用两块长约30厘米的木板或硬纸板分别放在受伤部位的内外两侧,并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等,然后再用绷带或三角巾等物把两块木板固定结扎。如为开放性骨折应加压包扎止血后再将骨折处固定。

(5)受伤后切忌推拿按摩受伤部位,切忌立即热敷,热敷需在受伤24小时后开始进行。

(6)最好用单架把伤员送往医院进一步诊断救治。必要时可拨打急救电话“120”,请专业急救人员进一步处理。

“闪腰”家庭简易疗法

“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤,为一种常见病,多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。

伤后立即出现腰部疼痛,呈持续剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰部活动受限,不能挺直,俯、仰、扭转感困难,咳嗽、打喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。

一旦发生“闪腰”,可酌情选用以下几种方法:

1.按摩法

闪腰者取俯卧姿势,家人用双手掌在脊柱两旁,从上往下边揉边压,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群,按摩几次后,再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。

2.背运法

让闪腰者与家人靠背站立,双方将肘弯曲相互套住,然后家人低头弯腰,把患者背起并轻轻左右摇晃,同时让患者双足向上踢,约3~5分钟放下,休息几分钟再做。一般背几次之后,腰痛会逐步好转,以后每天背几次,直至痊愈。

3.热敷法

用炒热的盐或沙子包在布袋里,热敷扭伤处,每次半小时,早晚各一次,注意不要烫伤皮肤。

4.药物外敷法

取新鲜生姜,将内层挖空,把研细的雄黄放入生姜片盖紧,放瓦上焙干,把生姜焙成老黄色,放冷,研细末,撕在伤湿膏上,贴患处,痛止去药。

小腿肚抽筋的应急处理

在游泳、夜间受凉、剧烈运动或过度疲劳情况下,小腿后侧的腓肠肌会突然疼痛、痉挛、僵硬,也就是人们日常所谓的小腿抽筋。出现这种情况,需正确、迅速处理,以免引起严重后果。

(1)在小腿肚抽筋时,紧紧抓住抽筋一侧的脚大拇趾,使劲向上扳折,同时用力伸直膝关节,即可缓解。

(2)在运动中,尤其是游泳时,一旦发生小腿肚抽筋,万不可惊慌失措,否则会因处理不当抽筋更厉害,甚至造成溺水事故。此时应立即收起抽筋的腿,另一只腿和两只手臂划水,游上岸休息。如会浮水,可平浮于水上,弯曲抽筋的腿,稍事休息,待抽筋停止,立即上岸。也可吸气沉入水中,用手抓住抽筋一侧的脚大拇趾,使劲往上扳折,同时用力伸直膝关节,在憋不住气时,浮出水面呼吸;然后再沉入水中,重复上述动作;反复几次后,抽筋可缓解,然后急速游上岸休息;在游向岸边时,切忌抽筋一侧的腿用力过度,以免再次抽筋。在其他运动中发生小腿肚抽筋,应立即原地休息。

(3)抽筋停止后,仍有可能再度抽筋,千万不要剧烈活动和游泳,应注意休息。

(4)可按摩抽筋的小腿,渴些牛奶、橙汁等饮料。

鼻出血的家庭急救

鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一,由局部或全身原因引起,出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区,40岁以上的中老年人多见于鼻腔后部出血。鼻出血多为单侧,也有的为双侧,量多少不一。如果鼻子出血了,应该怎么办呢?

首先应保持头脑冷静,千万不要过分紧张,鼻出血患者往往由于恐惧血或看到出血很多而精神高度紧张,引起血压升高反而使出血更厉害。鼻出血后,患者应取坐位或半卧位,勿平躺,因为平躺后会使头部血压升高,更容易出血,流到咽部的血尽量别咽下,以免刺激胃部引起恶心呕吐。

少量鼻出血的患者可用食指和拇指紧压两侧鼻翼10~15分钟,同时拿湿凉毛巾或冰袋冷敷前额及后颈,也可用指压法治疗鼻出血:单侧鼻孔出血时选择对侧食指,双侧鼻孔出血时选择双侧食指,将食指掌指节向掌心屈曲,用力按压,以局部出现酸胀疼痛感为好,小儿及高龄体质较差者,用力应稍轻,以能耐受为宜,一般按压10~15分钟即可止血。

卷一小纸筒将云南白药、田七、马勃中的一种,吹入鼻中;鲜生地、白茅根适量,水煎服,对鼻出血也有一定的效果。另外一方:制附抉00克煎水泡脚,再用熟附块敷涌泉穴,可治虚火上炎所致顽固性鼻出血。

以上方法只是鼻出血患者的家庭急救,由于引起鼻出血的原因很多,而且长期大量的鼻出血会导玫休克甚至危及生命,因此应及时到医院诊治,以免延误病情。

异物入眼莫乱揉

俗话说:“眼睛是心灵的窗户”,眼睛是人体直接认识五彩缤纷的外部世界的感觉器官。在日常生活中,常会发生异物入眼的事故。异物入眼后,可立即引起不同程度的眼内异物感、疼痛及反射性流泪,严重的会造成眼球损伤,使视功能受损,轻者视力下降,重者可完全丧失视力。因此,预防眼外伤的发生和正确处理异物入眼十分重要。

那么异物入眼后如何处理呢?

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