由于宫缩时，羊膜腔内压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前后两部。在先露部前面的羊水量不多，约100毫升，称前羊水，形成前羊水囊，宫缩继续增强，当羊膜腔内压力增大到一定程度时，胎膜破裂，前羊水流出，称为破膜。正常情况下，破膜多发生在宫颈口近开全时，即第一产程末。产妇一旦发现****内有液体流出，应立即告诉医生。医生要观察羊水的量和性状，并要听胎心音，记录破膜时间。如果先露部为头，羊水呈黄绿色，混有胎粪，或胎心率变慢，医生要立即做****检查，以确定有无脐带脱垂等情况，及时发现及时处理。
“开骨缝”是怎么回事？
“开骨缝”就是医生所说的“宫颈口开大”或者“开宫口”。在临产前，子宫颈管形同圆柱状，长1～2厘米。临产后，由于子宫的收缩牵拉子宫颈内口的子宫肌纤维，子宫内压力升高，胎儿先露部下降以及前羊膜囊的支撑，使子宫颈管越来越短，最后消失而展平。随着分娩活动的继续，子宫下段不断伸展，也波及到子宫颈外口，使其不断扩张、开大，当子宫颈口扩张至10厘米时，就叫宫颈口开全。只有当宫颈口开全时，足月胎头才能顺利通过宫颈口。
分娩有几种姿势？
产妇的分娩大多数是采用半坐位，即产妇仰卧在产床上，头部稍抬高，脚蹬在产床上。这种体位有利于分娩时助产人员为产妇保护会阴。如果需要行会阴侧切、胎头吸引及臀位助产等，产妇要采取膀胱截石位，以利于手术操作及保护会阴。如果行剖宫产分娩，产妇要取平卧位。另外，蹲式分娩不利于保护会阴及接生，所以现在基本不采用了。
正常情况下，婴儿是怎样娩出的？
分娩机转是指胎儿先露部在通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态和大小被动地进行一系列适应性转动。正常分娩的绝大部分是胎儿头的枕骨在母体骨盆的前方叫做枕前位。胎头人盆时呈半俯屈状态，胎头的前后径与母体骨盆的横径或斜径一致。宫缩推动胎儿下降，等到达骨盆中部，胎儿头的前后径转成和母体骨盆前后径一致，即枕部转到耻骨弓的下方，但胎儿头更加俯屈使胎儿下颌接触到胎儿胸部。在骨盆出口胎儿头仰伸转出骨盆外，这时在****口可以看见胎头转向一侧，面朝母亲侧方，先娩出前肩、后肩，然后整个胎儿随之娩出。
什么叫自然分娩？自然分娩有什么好处？
自然分娩即人们常说的“瓜熟蒂落”，或者说是顺产，是指在产力的作用下，胎儿头部以最小径线通过母体产道，而不用外力干涉，自然娩出胎儿的过程。它是人类自然的生理过程和生理现象。
自然分娩是自古以来人类繁殖后代的主要分娩方式。对母亲来说，没有手术可能出现的并发症和创伤，分娩后就能自如活动，身体恢复快，子宫上不留疤痕，如果再次分娩较疤痕子宫的产妇来说危险性小。对婴儿来说，经过产道的挤压，将胎儿呼吸道内的羊水挤出，出生后不容易产生湿肺、窒息以及吸入性肺炎。胎儿胎头受压后，呼吸中枢活跃，出生后能迅速正常呼吸。另外，自然分娩不会出现手术生产时器械损伤新生儿的危险。
自然分娩好处虽然很多，但遇到因孕妇或者胎儿的原因无法自然分娩时，医生采取手术分娩还是有必要的。
第一产程产妇应注意什么？应如何同医生配合？
产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，产妇感觉腹痛程度轻，可以忍受。这时，如果医生同意，可以适当下床活动。宫缩时做均匀的深呼吸，间歇时全身放松休息；可以在宫缩间歇期吃一些易消化的食物。很多产妇喜欢吃巧克力，因为巧克力热量高。注意要勤解小便，因为胀大的膀胱不仅影响先露部的下降，还会影响宫缩。在第一产程，如果没有禁忌证的话，医生要给产妇****，****后，产妇要尽量排大便。
随着宫颈口的不断开大，宫缩会越来越强，持续时间可达1分钟，间隔时间逐渐缩短到1—2分钟，产妇腹痛越来越重，间隔时间逐渐缩短，往往感到连喘气的机会都没有。这时，产妇可以通过深呼吸止痛法、腰骶部压迫止痛法、按摩止痛法等来减轻一些不适感。
腹痛次数增多，强度增大，这并非是坏事。一般地说，如果产妇骨盆和胎儿没有异常的话，分娩的速度和腹痛的程度呈正比，腹痛越重，宫缩越强，宫颈口开大越快，产程进展越快。所以，产妇一定要尽量控制自己的情绪，不要大声呼叫，要和医生密切配合，以顺利度过漫长的第一产程。
第二产程应怎样和医生配合？
产程进入第二阶段，此时宫颈口已开全。宫缩持续1分钟，间歇2分钟左右。当宫缩时，因先露部压迫盆底组织，产妇有排便感，并不由自主向下屏气用力。第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期，也是保障母子安全的关键时期。产妇这时一定要和医生密切配合，听从指挥，掌握正确的用力方法，在宫缩时先行深吸气，然后如解大便样屏气向下用力以增加腹压，于宫缩间歇期全身肌肉放松，安静休息。产妇正确使用腹压，可以缩短产程，加速分娩。若用力不当，只能消耗体力，常因疲劳过度导致宫缩乏力，影响产程进展。当胎头露出****口，接产人员告诉产妇张嘴“哈气”时，千万不要再屏气用力，可以做短促的呼吸动作，以防胎儿娩出过快导致会阴撕裂。
第三产程的临床经过是怎样的？
胎儿娩出后，即进入第三产程。这时，产妇感到轻松，子宫底下降至与脐平，宫缩暂停几分钟后又重新开始。子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上，****有少量流血，****口外露的脐带自行下降变长，这些征象表示胎盘已剥离，接产人员轻轻按压子宫底部，牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后，接产人员要将胎盘铺平，仔细检查胎盘胎膜是否完整。若胎盘胎膜完整，应检查会阴、小****内侧、尿道口周围及****宫颈有无裂伤。如有裂伤，应立即缝合。
产程中产妇大喊大叫有什么不好？
子宫收缩力是娩出胎儿的主要力量，所以腹痛对每个产妇都是必不可少的。但由于个体差异，各人的表现不一，有的主要表现为腰酸、腹胀，有人则以剧烈腹痛为主。无论哪一种情况出现，产妇都应尽量控制自己的情绪，实在控制不住时，可以轻轻哼几声，千万不要大喊大叫。
有些产妇对分娩缺乏正确认识，一痛便大喊大叫，体力、精力大量消耗，很容易引起继发性宫缩乏力，使宫颈口扩张缓慢，产程延长，严重的可能引起产后出血。另外，产妇在第二产程该用力时却无力可用，从而使胎儿娩出受阻，造成胎儿在母体内缺氧，新生儿窒息率高。同时，大喊大叫还容易引起胃肠胀气，造成呕吐和腹泻。过度紧张还能引起血压升高，特别是本来就有高血压的产妇就更可能发生危险。所以产程中产妇大喊大叫，不仅给自己也给未出世的孩子带来不利影响。
分娩过程中能否用镇静药或麻醉药止痛？
分娩过程中少部分产妇精神过度紧张或确实宫缩频而强者可以应用镇静药或麻醉药。一般估计胎儿4小时内不能娩出方可应用，常用的有安定和哌替啶。近几年来，临床上应用安定较多，一方面可以镇静，使烦躁不安的产妇得到休息，宫缩情况得到改善；另一方面能使宫颈口松弛，有利于产程进展。但应用过晚，则会引起新生儿呼吸抑制，造成新生儿出生后不哭，需要人工抢救复苏。
硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛，近年来得到比较广泛的试用。这种方法安全有效且对母婴无害，但需要有专职麻醉师看管，且对宫缩及产程的进展是否有影响、有多大影响正在探讨中。分娩时丈夫可以陪着吗？
在国外，产妇分娩其丈夫大多都是陪伴在身边的。而在国内，因医院条件有限，绝大多数医院不能做到让丈夫陪伴在产妇的身边。很多医院目前正在为此而努力。产妇在分娩过程中都有不同程度的紧张心理，当丈夫陪伴在身边时，可以用各种各样的方式来帮助产妇克服这种紧张心理，丈夫温柔体贴的话语使产妇得到精神上的安慰，、丈夫的鼓励和支持可以增强产妇顺利分娩的信心。有丈夫在身边，产妇感觉自己有了强大的支撑力。丈夫不但可以分担妻子的痛苦，也能分享婴儿安全分娩带来的快乐，这对于增进夫妻感情来说，也是至关重要的。
新生儿娩出后为什么要让其大声啼哭？
新生儿娩出后，助产人员首先为新生儿清理呼吸道，及时用吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。当确定呼吸道黏液和羊水已吸净而仍无哭声时，可用手轻拍新生儿足底，促其啼哭。新生儿大声啼哭，是其出生后的第一次呼吸，表示呼吸道已通畅，呼吸系统已经正常工作，能够提供自身需要的氧气，同时新生儿肺部得以扩张，吸入大量氧气，降低了肺循环的阻力。
新生儿娩出后不会哭怎么办？
新生儿出生后，若经吸痰、清理呼吸道、轻拍足底后，仍不能大声啼哭，同时伴有皮肤苍白、肌张力差等，表示新生儿缺氧。临床上通常以出生后1～5分钟的新生儿心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据进行评分，来判断新生儿缺氧的程度，即新生儿窒息的程度。这种评分法也称Apgar评分。正常新生儿满分为10分，7分以上只需一般处理；4～7分为轻度窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、静脉推注小苏打及葡萄糖酸钙等；0—3分为重度窒息，需要立即行气管插管、给药等紧急抢救。
新生儿出生时会是什么样子？
新生儿刚出生时，看起来常不如父母想像得那样漂亮，可能身上有血迹，并有一层光滑呈白色的胎脂；头看起来比较大，与其身体不成比例，可占身长的1／4。有的孩子出生时头比较长可能有一比较大的产瘤，这是由于产道的挤压造成的，不必担心，一段时间后即会恢复正常。孩子刚出生时头发的多少不一，有的孩子头发又多又黑，而有的孩子头发又稀又少，实际上这时孩子头发的多少并不能表明以后头发的好坏，且这些头发在6个月内会全部脱落而生出新的头发来。由于产道的挤压和羊水的作用，新生儿眼睛肿胀或眼球发红，为了预防感染，医生会为孩子常规应用眼药水，一般在1—2天后眼部即恢复正常。
分娩后为什么要在产房观察2小时？
产妇分娩后，医生为产妇检查产道有无裂伤，如果有裂伤，行缝合术。这一切完成后，产妇仍要在产房观察2小时。很多产妇及家属询问：“为什么还要在产房观察，不回休养室休息？”因为产后这2小时对于产妇来说仍然很关键，很多产后出血就是发生在这段时间，所以，有学者把这段时间称为第四产程。在这段时间里，医生要观察产妇的子宫收缩情况、膀胱充盈情况、****出血量、****有无血肿，并测量血压、脉搏等。如果****出血量多，应及时查找原因，进行处理；如果****出血量不多但宫底较高、子宫收缩不良，应考虑是否有宫腔积血的可能，应挤压子宫排出积血，并给予子宫收缩剂。若产妇有****坠胀感，医生要行肛诊，检查有无****后壁血肿。若无以上情况，产妇一切正常，2小时后送回休养室。
所以，在这2小时之内，产妇自己感到有什么不适应及时诉说，如头晕、心慌等，以便于医生及时发现问题，及时处理，有利于产后恢复。
什么是产后出血？
胎儿娩出后24小时内，****出血量达到或超过500毫升，称为产后出血。产后出血是产科常见而又严重的并发症之一，在我国占产妇死亡原因的首位。其发生率约占分娩总数的2％，多发生在产后2小时内，严重者可迅速发生休克，若抢救不及时可造成产妇的死亡或遗留后遗症，同时由于失血，产妇的抵抗力降低，易发生产褥感染，威胁产妇的身体健康，所以产后出血必须积极防治。
引起产后出血的原因有哪些？应如何防治？
产后出血最多见的原因是子宫收缩乏力。因为子宫收缩乏力，不能立即关闭胎盘剥离面的血窦，这种情况多见于产程延长、产妇思想紧张、不能保证充分的睡眠和休息。因此，要正确处理产程，防止产程延长。对有可能出现产后宫缩乏力的产妇，如多胎、巨大儿、羊水过多等，要提高警惕，胎儿娩出后立即肌注缩宫素，以促进子宫收缩。
胎盘滞留是引起产后出血的另一常见原因。若胎盘未剥离即有多量的****出血，医生应立即行徒手剥离胎盘术。剥离胎盘有困难时不要强行挖取。如残留胎盘组织或副叶胎盘手取有困难，可用刮匙清除。
软产道损伤也是产后出血的重要原因。所以，若遇胎儿过大而外阴相对紧小、宫缩过强、胎儿娩出过快，应注意保护会阴，必要时可行会阴侧切术，以避免发生严重会阴****裂伤。
凝血功能障碍是产后出血较少见的原因，包括孕前已存在的如血液病，妊娠后的并发症如严重的胎盘早剥、羊水栓塞等。凝血功能障碍引起的产后出血虽然少见，但一旦出现来势凶猛，可以引起难以控制的产后大出血，导致产妇死亡，应引起注意。
