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第121章 急性阑尾炎的急救措施

急性阑尾炎是一种常见的急腹症,大多可见病人卷曲在床上,坐卧不宁,异常痛苦。边上的亲人更是焦急万分,见到医生就似见到了救星。这种病症大多见于青壮年。

△主要症状

(1)右下腹痛

急性阑尾炎的腹痛多起手上腹部或脐周围,呈阵发性加剧,数小时后腹痛转移并固定在右下腹,疼痛持续性加重。有少数病人发病即表现为右下腹痛。

若腹疡局限于右下腹后又向周围扩散,疼痛似有减轻,用手按压腹部时感到腹肌紧张、腹痛加重,用手按压阑尾部位后猛一抬手,腹痛更为剧烈(称反跳痛),提示阑尾已穿孔而致腹膜炎。

(2)胃肠道症状

恶心呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等症状。

(3)全身症状

病程早期,病人无痛苦面容;体温正常或轻度增高,行走时身体常稍向前弯以减轻疼痛,白细胞计数增高;如出现高热,急性痛苦面容;愿右侧下肢屈曲而卧,腹壁压痛范围扩大,白细胞计数高达2万立方毫米以上,中性细胞达90%以上等症,表明阑尾已坏疽或穿孔,而致腹膜炎。

△急性阑尾炎的特点

(1)老人急性阑尾炎的特点

由于老年人常患有慢性病(如心脏病、糖尿病、高血压病等),加上急性阑尾炎早期症状较轻,腹痛不重,所以不引起重视,甚至误诊与漏诊,而使病情加重。另外,老人阑尾壁萎缩变薄变脆,极易发生坏疽、穿孔而引起腹膜炎,又有慢性病史。病情极为复杂,造成诊治上的困难,故应提高警惕,对腹痛加以仔细分析,做出正确判断。

(2)小儿急性阑尾炎的特点

发病以全身症状为显著,如发烧、寒战、咽痛、扁桃体炎、恶心、呕吐、腹泻等。腹痛多在脐周围、全腹部或右下腹,但阑尾部位的触痛似最为明显。小儿比成人更易发生阑尾穿孔,而且穿孔后腹部仍然是柔软的(成人则为板状腹),需进一步详细检查避免误诊。

△急救方法

阑尾炎的治疗一般原则是早期行阑尾切除术,这是一种安全有效的治疗方法。但对急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎、无手术条件等可以用非手术疗法。

如有典型阑尾炎临床表现患者,可先采用下列救护措施:

(1)卧床休息,一般平卧位为佳,阑尾穿孔发生腹膜炎时取半卧位。

(2)饮食,给予米汤、面汤等软食,但发生阑尾穿孔时当禁食。

(3)不予以止痛药,避免延误诊断和早期治疗。

(4)胃肠减压及输液,应用抗生素、中药等是医院进一步采取的治疗方法。

(5)如已确诊急性阑尾炎,腹痛严重,恶心呕吐较重者;或慢性阑尾炎反复发作者:急性疽性阑尾炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎者;小儿和无禁忌症的老人;阑尾周围脓肿患者等应积极采取早期手术治疗。

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