§§§第一节管理好膳食，预防糖尿病
1.糖尿病患者为何会多食
【怎么越来越能吃呀】
新当妈妈的王太太说，宝宝出生才两个半月。半月前，她发现孩子似乎口渴得厉害，必须随时含住奶嘴，否则就会哇哇大哭，且食量很大。
担心宝宝吃得太多，他们只得在奶瓶里装上白开水，让奶嘴不离宝宝的口。同时，本来长得胖墩墩的宝宝开始日渐消瘦，偶尔还处于短暂的昏迷状态。前些日子，经儿童医院诊断，宝宝已经是一名严重的糖尿病患儿了。
【专家解答】糖尿患者都吃得多吗？
是的。多食是糖尿病的一个典型症状，怎么吃都不饱，而且一般还不见胖。
【医生支招】糖尿病患者进食原则
饥饿多食是糖尿病常见症状之一，尤其表现在较重的或控制不好的糖尿病患者，其原因有两种。
一种是出现于餐前的饥饿（较正常人出现早、饥饿感更强），是因为胰岛素分泌高峰延迟，与血糖升高不同步，在餐前血糖已经下降时胰岛素才出现高峰，形成餐前饥饿难忍，进而多食。
另一种是由于尿中丢失了大量的糖，因此产生了饥饿感觉，进食量便增大，吃得越多，血糖越高，尿中排糖越多，饥饿感也越发厉害，便形成多食易饥，严重者贫食无度，肚子吃得胀胀的，嘴里仍想吃。
而治疗这种情况的一个前提就是合理进食。而糖尿病患者进食的一个原则就是保持血糖曲线平稳。
正常人饥饿时血糖处于低值，每一次进食后，血糖都会升高，此时胰腺便会分泌胰岛素以降低血糖。由于糖尿病患者体内胰岛素不足或对胰岛素不敏感，餐前餐后血糖波动就更大，这对糖尿病是很不利的，怎样才能避免呢？有以下几个措施：
1.少吃多餐，同样的份量，分次吃完会比一次吃完的效果好。全天食物量可按1/5.2/5.2/5，或1/3.1/3.1/3或1/7.2/7.2/7.2/7的比例分3餐或4餐进食。
2.多选用含膳食纤维的食物，因为膳食纤维可以减慢食物的吸收，延缓血糖的升高，同时又能降低胆固醇，通利大便。富含膳食纤维的食物有：粗粮、糙米红米、蔬菜、麦片、麦麸、豆类等。
【科普小课堂】到底因为什么会多吃呢
约有一半的糖尿病患者会出现多食，表现为饭量比以前增大，或者进食比同年龄、同性别、同劳动强度的人明显增大，但仍时有饥饿感。
糖尿病患者多食的原因主要是糖利用得不好，虽然吃得多，但由于血糖不能进入细胞，不能被细胞利用，从而刺激大脑的饥饿中枢而多食，且进食后无饱腹感，造成进食次数和进食量都明显增多。
另外，在糖尿病早期，或者在“高危人群”或糖耐量低减阶段时，胰岛素分泌的量并没有明显减少，但开始变得迟缓而与血糖水平不一致。餐后血糖升高时，胰岛素分泌不出来，致使血糖升得过高。
下顿餐前，血糖下来了，胰岛素分泌却刚刚达到高峰，这样就造成了低血糖，引起饭前饥饿难忍。以后随着病情的进展，胰岛素分泌越来越少，这种餐前低血糖就不再发生了。
当然，有些吃口服降血糖药或注射胰岛素的患者因为饮食、运动或用药没搭配好，也可能造成餐前低血糖。
【本节评分】
贴心小提示
“糖友”们主食可选用米饭、面条和馒头，配合粗粮、以及高蛋白豆类食物，主食的目的是保持机体所需的热量和能量，不要多吃，够了就行！
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2.糖尿病患者饮食要注意什么
【吃什么重要，怎么样吃也重要】
孙大爷老伴前年去了，祸不单行的是今年他被查出患有糖尿病，这可急坏了儿女，不知道该从哪里下手一直父亲。咨询大夫，大夫说饮食治疗很重要，要给患者制定一个月的菜谱，饮食要适度合理，而且要养成合理的饮食习惯，这对孙大爷的康复至关重要。
儿女们便遵医嘱给老父亲定了菜谱，并且排班轮流照顾父亲吃饭，看着他不让他嘴馋“偷吃”，日复一日，孙大爷也是个有福之人，儿女孝顺的照顾他起居饮食对他的康复而言是事半功倍呀。
【专家解答】“糖友们”的饮食有禁忌吗？
是的，糖尿病这种疾病在饮食上是最“挑剔”的，什么能吃、什么不能吃一定要搞明白，否则药物治疗都无法挽回损失。
【医生支招】糖尿患者饮食注意事项
糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好，可以过正常人的生活。糖尿病的饮食可以遵循以下几个原则。
1.适当控制主食量。
在一般情况下，休息的患者每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250～300克；轻体力劳动者每天350～400克；重体力劳动者每天450～550克。待血糖下降和尿糖（+）减少后，可适当增加主食25～50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。患者要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定，主食固定；病情波动，及时调整。要灵活掌握，使体重维持在标准范围之内。
2.控制饮食。
绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿、热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿患者要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，制定自己较理想的食谱。
3.进餐的时间、数量应保持一定的稳定性：尽量不吃零食，戒烟、忌酒。
4.限制胆固醇的摄入量。
中老年糖尿患者及合并冠心病、高脂血症的患者，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。
5.食物宜粗不宜精。
在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。
6.严格限制蔗糖及甜食。
糖尿患者不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。
7.要学点营养治疗知识。
基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物应少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。
8.适量吃水果。
要根据患者的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh（2000毫克/dl），尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150～200克。可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。
【科普小课堂】糖尿病患者需要培养的饮食习惯
糖尿病患者要养成良好的生活习惯，从小事做起，控制病情，也善待自己。
1.饮食有节。
饥饱无度，暴饮暴食是糖尿病饮食的大忌。因为进食过多，不仅能加重胰岛β细胞的负担，而且易提前出现并发症，所以，每次吃得过饱，要常带三分饥，适量进食，定时定量。
2.饮食保质清淡。
肥甘厚味，不但影响消化功能，而且易引发糖尿病性高血脂症、糖尿病性冠心病、糖尿病性高血压等各种并发症。
3.细嚼慢咽有利健康。
吃饭细嚼慢咽可以使食物被牙齿磨得更细，唾液和食物充分混合，充分发挥消化酶的作用，从而加强食物的消化与吸收，使营养充分利用，对增进糖尿病患者的健康颇有益处。
4.多样化饮食可保持营养均衡。
糖尿病患者在规定的总热量内，什么食物都吃，进食多样化，才能保证摄取全面的营养素。
【本节评分】
贴心小提示
目前市场上快餐和冷冻食品增多，食用时要计算它们的热量和所含的营养成分，不要按估计食用。对于人工合成的甜味剂使用多少为宜，目前还没有一个具体的参考方案，所以，一定不要多用。
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3.糖尿病患者每天宜吃多少
【每顿都要算】
陈婶刚刚被查出来得了I型糖尿病，她的儿媳妇遍查资料给她订了一天的菜谱。
早餐：牛奶220克，馒头2个（面50克）。
中餐：大米100克，油菜200克，牛肉100克，番茄100克，鸡蛋一个（50）。
晚餐：面条一碗（面50克），米饭50克，苦瓜200克，瘦肉50克。
陈婶虽然不明所以，但是也照着儿媳妇的要求吃了。就这样，每天儿子媳妇都仔细计算饭量，菜量，给母亲准备，半年后陈婶复查，血糖控制住了！陈婶乐的合不拢嘴。
【专家解答】糖尿病患者可以少吃控糖吗？
不可以，糖尿病患者每天的进食量应该有一个确切的范围，不可以多吃影响血糖，更不可以少吃影响身体能量源。
【医生支招】怎样计算理想的饭量
糖尿病的患者逐年增加，饮食、运动、药物治疗要相辅相成，而饮食预防和治疗尤为重要，而且饮食限制最严格。每个人吃多少，什么时候吃都要根据自身的情况因人而异。
1.要计算理想体重的计算公式。
女性：身高（厘米）-105
男性（身高<；165厘米）：身高（厘米）-105；男性（身高>；165厘米）：身高（厘米）-110
如果您的体重在理想体重的10%以内，可视为正常，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。
例如：男性、身高175厘米、体重70公斤，其理想体重=175-110=65公斤。
65公斤的+10%范围是6.5公斤，即在58.5公斤（65-6.5）到71.5公斤（65十6.5）的范围内是标准体重。实际体重70公斤在这个范围内，属标准体重。（请记住理想体重65公斤这个数值，我们以下还会用到。）
2.要确定需要的总热量。
作为一个普通活动量的老年人，按胖瘦不同每13每公斤体重需要的热量为：正常体重20～25千卡，消瘦30千卡，肥胖15～20干卡。
以上例为例，体重正常一般为20千卡，如他活动量稍大，则为25千卡：需要总热量=理想体重*25=65×25=1625千卡（注意：这里要用计算出的理想体重65公斤，而不是实际体重70公斤。）
【科普小课堂】“糖友”们在日常饮食中要注意以下几点
糖尿病患者在日常饮食上不能拿来就吃，一定要注意自己的“身份”，吃东西时要注意以下几点。
1.食物要称重
糖尿病饮食除盐不称重外，对其他一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹调油，均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重，然后烹调。
2.禁止加糖
饮食禁忌禁用甜食，如各种糖类、糖果、甜饼干、糕点、蜂蜜等含糖物质；凡含淀粉高的食物，如红薯：白薯、土豆、芋头、粉丝等，原则上不用，如需食用，应减部分主食代替。
3.不得随意加量
糖尿病患者按规定数量摄入食品，不得任意添加其他食物。如饥饿难忍，并且病情许可时，可添加体积大、热量低的食物，如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄。
4.限制高脂肪、高胆固醇食物
如蛋黄、动物内脏、鱼子、动物油。少吃油炸食物。
【本节评分】
贴心小提示
水果、干果一般不宜食用，如病情稳定，可在两餐之间进食含糖10%以下的水果，如柠檬、橙子、梨等，食用量大时要减少主食量。
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4.糖尿病的“克星”食物有哪些
【巧克力不可承受之重】
小希今年大学毕业参加工作，她是个地道的巧克力“发烧友”，亲戚朋友国外国内旅行出差回来不约而同给她带的礼物都是各式各样的巧克力。
结果工作后两年时单位例行体检，没想到只有24岁的小希居然得了糖尿病，虽然只是早期症状较轻，但让她“痛不欲生”的就似乎再也不能碰她心爱的巧克力了。因为例如巧克力等高糖、高热量的食品是一定要控制的。
【专家解答】糖尿病患者不能吃巧克力？
是的，巧克力是高热量、高胆固醇的食品，糖尿病患者尽量少吃。
【医生支招】糖尿病患者在饮食的禁忌
糖尿病患者在饮食上有很多禁忌。
1.忌低钠高纤维素饮食。
高钠饮食可增加血容量，诱发高血压，增加心脏负担，引起动脉粥样硬化，加重糖尿病并发症。所以，糖尿患者应以低钠饮食为宜，每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢，并能减轻体重，可以适量多吃这类食物。
2.忌富含淀粉食品和高糖食品。
富含淀粉的食品，进入人体以后，主要分解为碳水化合物，它虽是机体热量的主要来源，但因其可直接转化为糖，因此必须限量。否则，病情将无法控制。
3.要限制脂肪类和蛋白质的摄入量。
糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。又因糖尿病易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。所以，必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入，以免加重脂质代谢紊乱，发生高脂血症。
4.忌辛辣食物。
糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮，阴虚为本、燥热为标，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性质温热，易耗伤阴液，加重燥热，故糖尿病患者应忌食这类调味品。
5.少吃酸性食品。
糖尿患者的体液多呈酸性。谷类、鱼、肉等食物基本上不含有机酸或含量很低，口感上也不显酸味，但在人体内彻底分解代谢后，主要留下氯、硫、磷等酸性物质，所以营养学上称其为酸性食物。而酸性体液对糖尿病不利，因此，糖尿病患者要少吃这类食品。
6.易于使血糖迅速升高的食物。白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
7.易使血脂升高的食物。牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
8.不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的患者，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了患者的安全还是不饮酒为佳。
【科普小课堂】糖尿病为什么不能喝酒
酒是粮食做的，饮酒增加热量与碳水化合物，对糖尿病没有好处，伴有肥胖、高血压、高甘油三脂的患者更不可以饮酒。
尽管酒精代谢不需要胰岛素，但过量饮酒会抑制糖异生作用，减少肝糖元的输出，引起不易被察觉的低血糖昏迷，严重者可能会致死。
再有酒能加强及延长磺脲类降糖药的降糖作用，同时使双胍类药物所致的乳酸血症加重，另外，长期大量的饮酒，还会导致酒精性肝硬化和精神病变。因此，为了患者的安全和保证治疗的有效性不受影响，最好不要饮酒。
【本节评分】
贴心小提示
糖尿病患者饮茶四不宜：宜淡不宜浓、宜冷不宜热、宜少不宜多、宜早不宜晚。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：1分
还需要改进：0.5分
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