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第12章 《内经》精神养生(1)

健康的生命所具备的一切功能活动,都是精神作用的结果,是精神的象征。而狭义的神,主要是指人的精神意识与思维活动,即《黄帝内经》所说的神、魂、魄、意、志。祖国医学认为,神由精化生,是阴阳两精相互作用的结果,如《灵枢·本神》说:“两精相搏谓之神。”神和心为主导的五脏关系最为密切,心是其藏身之处。所以,精神的变化对形体组织功能健全与否影响极大,甚至可以致病或危及生命。历代医学十分重视精神的养生,以保身心和谐,健康长寿。

以德养神

修身为德,则阴阳气和。

——《黄帝内经太素》

中医养生学家认为,修养道德与脏腑阴阳协调具有内在联系,如《黄帝内经太素》中说:“修身为德,则阴阳气和。”《黄帝内经》中也说:“所以能皆度百岁而动作不衰,以其德全而不危也。”

孟子说过:“爱人者,人恒爱之;敬人者,人恒敬之。”重视道德修养、乐于助人的人,能得到美好的回报,能永远保持最佳精神状态,因而有益于健康长寿。正如唐代名医孙思邈所说:“德行不克,纵服玉液金丹,未能延寿。”

相传孔子活到73岁,孟子活到84岁,这在当时,都是了不起的寿星了。孔子在他的长寿思想中有一个核心,即在《礼记·中庸》中提出的“大德心得其寿”,亦即《论语·雍也》所说的“知者动,仁者静;动者乐,仁者寿”。我国传统养生理论历来重视身心兼养。而养心之中,又首重养德,认为品德高尚的人,可以长生高寿,这是很有道理的。

据美国科研人员对2700多人进行为期14年的调查研究,结果表明,人际关系处理得好,随时为他人做好事有益于延年益寿,而孤独寂寞的人死亡率比前者高出2.5倍。另据巴西医生阿尼塞托马丁斯的调查也可看出同样的结果,马丁斯耗时10年对580名贪污受贿官员和同样数目的廉洁官员的追踪调查,结果是前者中有60%生病或死亡而后者生病及死亡的比例只有16%。我国1985年首次评选出的286名健康老人(80岁以上),他们的保健经验集中到一点,就是乐于奉献,情绪乐观,永思进取。现代心理学认为,注意友谊,助人为乐是一个人心理健康的重要标志之一。正如费尔巴哈所说:“友谊本身就是美德,是共同的美德。”培根亦说:“得不到友谊的人是终身可怜的孤独者,没有友情的社会则只是一片繁华的沙漠。”法国莫洛亚还对友谊的内涵进行了深刻的阐述,他说:“友谊永远不能成为一种交易,相反,它需要最彻底的无利害观念。”对于此认识,战国时的庄周亦有深刻阐明,指出:“君子之交淡若水,小人之交甘若醴;君子淡以亲,小人甘以绝。”

由上可知,养心必须重视养德,心理健康的根本是要有很好的道德修养。一个人有高尚的道德,就会以国家和人民的利益为重,以奉献为荣,以助人为乐,他就不会去斤斤计较个人得失而整天愁肠百结。孔子云:“君子坦荡荡,小人常戚戚。”说的就是这个道理。有道德修养的人,不干那些损人利己的事,不贪不义之财,不做伤天害理的勾当,这种人心神安宁,心安理得。常言说:“为人不做亏心事,半夜不怕鬼敲门。”他们吃饭香甜,睡觉安稳,胸怀坦荡,多言多利。生活在舒心如意的气氛中,其乐融融,对内心环境是一个良好刺激,有利于健康长寿。

现代医学认为,人既是一个受生物学规律制约的生物有机体,更是一个有着复杂心理活动的社会成员,而心理活动的变化,又可导致一系列生理活动的相应改变。有人分析,有道德修养的人,大脑皮层的兴奋和抑制相对稳定,体内的酶和****胆碱等活性物质分泌正常,还能使脑中的胲激素的释放增多,强化神经活动,可以延缓衰老,有利于健康长寿。

在祖国医学的历代医学之中,最重视道德修养与养生紧密结合者,要首推唐代活了一百多岁的药王孙思邈。他在《千金要方》中专门写了一篇《养性序》,认为养性就是以“善”为特征的道德修养:“夫养性者,所以可以成性,性自为善。”他强调说:“性既自善,内外百病皆不恶生,祸乱实害亦后由作,此养生之大经也。”就是说,养德为养生首务,既能防病,又能避祸。他进而指出,善于养性者,注重道德修养,即使不服药饵,也能长寿,所谓“虽绝药饵,足以遐年。”孙思邈不仅倡导养德与养生结合的主张,而且身体力行。他不受名利之诱,多次拒绝高官厚禄,献身医道,为大众解除疾苦。凡病家请求出行,不瞻前顾后,不先考虑自己的吉凶安危,也不惧怕路远艰险,无论昼夜寒暑,饥渴疲劳,都要“一心赴救”。即使是面对“疮痍下痢,臭秽不可瞻视”的病人,也不产生半点厌恶的心理,仍然以十分同情的态度,认真负责地去治疗。孙思邈由于重视养德,所以活了一百多岁。像这样的例子还有不少,如唐代著名诗人白居易尽管自幼体弱多病,中年亲人零落,仕途险恶,但他“性海澄淳五少浪,心田洒扫净无尘”,豁达大度,以“枕上愁烦多发病,腑上欢笑胜导医”自勉,自号“乐天”,享年七十有四,诗多寿高。要知道白居易所处之时代是藩镇割据、宦官专权、帝王无道、政治混乱、形势十分严峻,但白居易从朝廷的清廉之士到民间歌女,广为结交,寓自己达于豁达无愁境界,自然心宽寿高。而同时代的李贺则不然,孤芳自赏,自我封闭,自寻烦恼,心胸狭窄而寿夭!仅活了二十六岁便拂袖西归。

由此可见,养生贵在养心,而心理健康又应首重养德,所以说:“养德、养生无二术也”。

情志摄神

人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道人,恶有不听者乎。

——《黄帝内经》

悲哀忧愁,则心动,心动则五脏皆摇。喜怒不节则伤脏,伤脏则病起。

——《黄帝内经》

人有各种各样的情绪,这是人对外界刺激的反应。生活中难免产生这样或那样的不良情绪,关键在于善于控制和调节。

1.以情制情法

根据情志及五脏间存在的阴阳五行生克原理,用互相制约、互相克制的情志来转移和干扰原来对机体有害的情志,借以达到协调情志的目的。这一治疗原则以我国金元时期的著名医学家张子和的《儒门事亲》最为代表。他指出:“悲可以制怒,以怆恻苦楚之言感之;喜可以治悲,以虚浪戏狎之言娱之;恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之;怒可以制思,以污辱欺罔之事融之;思可以治恐,以虑彼志此之言奇之。凡此五者,必诡诈谲怪,无所不至,然后可以动人耳目,易人听视。”

喜伤心者,以恐胜之,以恐胜之,又叫惊恐疗法,适用于神情兴奋,狂躁的病症。《儒门事亲》载:有一位庄老师“治以喜乐之极而病者”。庄切其脉,为之失声,佯曰:“吾取药去,数日更不来。”于是病人便渐渐由怀疑不安而产生恐惧,又由恐惧产生悲哀,认为医生不再来是因为自己患了重病。病者悲泣,辞其亲友曰:“吾不久矣。”庄知其将愈,慰之。这个病例说明了庄医生采取按脉失声与取药数日不至而取效,此即“恐胜喜”。

《洄溪医书》里也记载一例喜病以恐胜之的例子。某人新考上状元,告假返乡,途中突然病倒,请来一位医生诊视。医生看后说,“你的病治不好了,7天内就要死,抓紧点可以回到家中。”新科状元垂头丧气,日夜兼程赶回家中,7天后安然无恙。其仆人进来说:“那位医生有一封信,要我到家后交给你。”只见信中讲道:“公自及第后,大喜伤心,非药力所能愈,故仆以死恐之,所以治病也,今无妨矣。”

以上二例,说明喜伤心者可以恐解之,原因何在呢?《吴医汇讲》解释说:“心有所乐谓之喜,何反谓喜伤心哉?凡人之气,以平为期,不及者病,过者亦病。经曰:“心藏神,神有余则笑不休。”试即以不休二字味之,乃乐之过而失其正也。当此乐以忘忧之际,有放心而不知求其心,所藏之神不亦因之而涣散乎?至于恐能胜喜,其义为何?盖喜为心志,恐为肾志,水能制火,既济之道也。抑更有显而易见者,人当极喜之时,适有恐惧之事,猝然遇之,莫不反喜为忧者,惟喜之情缓于恐,而恐之情急于喜也。是以水火克制之理言之,或近传会,而不知胜复之道本乎人情,实有深相印合者。”

思伤脾者,以怒胜之——以怒胜之,是利用发怒时肝气升发的作用来解除体内气机之郁滞的一种疗法。适用于长期思虑不解,气结成疾或情绪异常低沉的病症。《续名医类案》载:一富家妇人,伤思虑过甚,两年余不寐。张子和看后曰:“两手脉俱缓,此脾病之也,脾主思故也。”于是,“乃于其丈夫怒而激之也,多取其财,饮酒数日,不处一法而去。其人大怒,汗出,是夜困眠,如此者,八九日不寐,自是而食进,脉得其平。”此例说明了思之甚可使人的行为和活动调节发生障碍,致正气不行而气结,或阴阳不调,阳亢不与阴交而不寐。当怒而激之时,逆上之气冲开了结聚之气,兴奋之阳因汗而泄,致阴阳平调而愈。

《四川医林人物载》里也记述了一例郁病怒激泄的病例。青龙桥有位姓王的儒生,得了一种怪病:喜欢独居暗室,不能接近灯光,偶尔出来则病情加重,遍寻名医而屡治不验。一天,名医李健昂经过此地,家人忙请他来诊视。李氏诊毕,并不处方,却索取王生昔日之文,乱其句读,高声朗诵。王叱问:“读者谁人?”李则声音更高。王气愤至极,忘记了畏明的习惯,跑出来夺过文章,就灯而坐,并指责李氏:“你不解句读,为何在此高声嘶闹?”儒生一怒之后,郁闷得泄,病也就好了。

悲伤心者,以喜胜之——以喜胜之,又称笑疗。因神伤而表现的抑郁、低沉的种种病症皆可使用。在《医苑典故趣拾》中有这样一则笑语:清代有位巡按大人,抑郁寡欢,成天愁眉苦脸,家人特请名医诊治。当名医问完其病由后,按脉许久,竟诊断为月经不调。那位巡按大人听罢,嗤之以鼻,大笑不止,连连说道:“我堂堂男子,焉能月经不调?真是荒唐到了极点。”从此,每回忆及此事,就笑一番,乐而不止。这是名医故意以常识性错误引起发笑而达到治病的目的。

金元名医朱丹溪曾遇到一青年秀才,婚后不久突然亡妻,终日哭泣悲伤,终成疾病。求尽名医,用尽名药,久治无效。朱丹溪为其诊脉后说:“你有喜脉,看样子恐怕已有数月了。”秀才捧腹大笑,并说:“什么名医,男女都不分,庸医也!”此后,每想起此事,就会自然发笑。亦常常将此事作为奇谈笑料告诉别人,与众人同乐。日移月转,秀才食欲增加,性格开朗,心情舒畅,病态消除。这时,朱丹溪才告诉他这是以喜乐胜悲忧的治法。

恐伤肾者,以思胜之——以思胜之主要是通过“思则气结”,以收敛涣散的神气,使病人主动地排除某些不良情绪,达到康复之目的。《晋书·乐广传》记载:尝有亲客,久阔不复来。广(乐广)问其故,答曰:“前在坐,蒙赐酒,方欲酒,见杯中有蛇,意甚恶之,既饮而疾。”是时河南听事壁上有角弓,添画作蛇,广意杯中蛇即角影也。复置酒于前处,谓客曰:“酒中复有所见否?”答曰:“所见如初。”广乃告其所以,“客豁然意解,沉疴顿愈。”杯弓蛇影这一成语所讲的故事说明因恐惧引起的疾病可以用“深思”的方法来解除其恐惧、紧张的心理状态,从而使疾病消除,恢复健康。

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