乳腺炎是一种常见病，应以预防为主。正确的哺乳，尤其是注意排空乳汁，防止皲裂对于预防乳腺炎是重要的。过去认为得了乳腺炎就要停止哺乳，担心乳汁里的细菌及所用药物对婴儿有不良影响。现代观则认为患乳腺炎可以继续哺乳。因为母、儿间感染的细菌是相同的，继续喂奶，婴儿能够从母亲乳汁中获得抗体。母亲接受青霉素或头孢类药物对婴儿没有不良影响。但应避免使用庆大霉素、卡那霉素或磺胺类药物。如果发生乳腺炎，喂奶时要先喂患病侧乳房，婴儿开始吃奶时因饥饿而吸吮有力，先吸患侧有利于疏通乳腺导管，控制炎症发展。
母乳喂养不但是母亲的天职，而且还是一门科学，需要认真学习才能将婴儿养育好。
十八、奶胀的处理方法
奶胀是由于乳房内血液、体液和乳汁积聚，这是由于不适当和不经常哺乳所致。通常在24～48小时内进行有效护理可减轻症状。奶胀时，在哺乳前先热湿敷乳房3～5分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房，起到疏通乳腺管作用，然后用手或奶泵挤出乳汁，使乳晕变软，以便婴儿能顺利地含吮乳头和大部分乳晕。每次哺乳要将乳汁排空，使乳腺管通畅，乳汁排空后，既可避免乳汁瘀积，又可减轻乳房胀痛。哺乳后，要配带支持胸罩，改善局部血液循环。
乳腺内有了积乳，一旦有细菌进入，就可在里边生长繁殖，造成急性乳腺炎。预防乳腺炎首先要避免积乳，哺乳时要平均分配左右乳。若哺乳后乳腺内仍有乳汁，可用吸奶器吸出。乳母的内衣要用软质衣料，若乳头内陷可在孕期经常挤捏、提拉加以矫正。不要养成婴儿含乳头睡觉的习惯，要经常用温水清洗乳头，尤其是哺乳后，要勤换内衣，经常清洗盖乳头的毛巾。
如上述方法收效不佳，可用中药牙皂，取100克，研成细粉，用一层纱布包一鼻孔大小的药包，先在酒精或白酒内蘸一下(不要浸泡)，塞在患乳同侧的鼻孔内12小时。若为双侧，均须塞药。一般塞一次就能使硬块消失。若消失不完全，12小时后可再塞一次，用此法后，一般3天内可全部消失。若硬块已超过3天，仍可反复用牙皂塞鼻，多数可以治好。如果一时弄不到牙皂粉，可将葱白捣烂，也用一层纱布包扎塞鼻，但效果不如牙皂好。
对炎症性肿块，可用热敷或理疗，也可用中药金黄散醋调外敷，结合抗生素治疗。若形成脓肿，必须手术切开排脓，以防病变范围扩大而使更多的乳腺组织受到破坏。
十九、新生双胞胎的喂养
双胞胎儿的特点是早产多，据统计，大约有80％双胞胎儿是早产儿；双胞胎儿各器官尤其是消化系统功能不健全，生活能力差，生长速度特别快，需要吸收大量的营养素。
由于双胞胎儿的上述特点，喂养双胞胎儿应采取特殊方法。母乳仍应是双胞胎儿最理想的营养品。双胞胎儿胃容量小，胃肠消化能力差，宜采取少量多餐的哺喂方法。一般来说，只要产妇有足够的营养和充分休息，母亲的乳汁是能够满足双胞胎儿需要的。如果乳汁不足，应保证两个婴儿都得到母乳的前提下，先喂体质较弱的孩子，每人再加喂牛奶或奶粉。万一产妇无乳汁，就要采取人工喂养。
由于双胞胎儿大多体重较轻，体内贮备的营养素少，生长发育又特快，奶量需要量大，因此辅食的添加应早于单胎足月儿，宜从生后2周起逐渐加鱼肝油、菜汁、鲜橘汁，第8周可加蛋黄、肝泥、鱼泥等。否则，双胞胎儿易发生缺铁性贫血、佝偻病等。
二十、人工喂养要补充水分
现在人工喂养的婴儿大多数是用牛奶喂养。喂奶的时间可以安排在早5：00，上午9：00，中午13：00，下午17：00，晚上21：00，夜间1：00。白天在两次喂奶中间，应加一次水，每次25～30毫升。原因有两个方面：
(1)从牛奶的成分来说，牛奶中的矿物质即钙、磷、钠、钾、氯等物质要比母乳中大3倍之多，这些矿物质吸收到体内后，多余的矿物质就需要通过肾脏由尿中排泄。为了保证体内矿物质的供需平衡，就要求肾脏多排泄多余的矿物质。
(2)从婴儿的肾脏功能来说，婴儿的肾脏功能还没有发育成熟，换句话说，要让肾脏排出多余的矿物质，就需要一定量的水分才能保证完成任务。水分不足，肾脏就完不成任务，如果勉强它完成，就会使肾脏受损。
一般来说，母乳喂养的婴儿，在4个月以内只需少量的喂一些水或果汁，而人工喂养的婴儿则应在两次喂奶之间喂一次水。尤其是到了炎热的夏季，婴儿最容易渴，所以除了喂奶外，还应多给一些水喝。
二十一、婴儿对维生素的需求
(1)维生素A
维生素A的主要功能是促进生长发育，维持上皮组织正常结构与视觉功能，当婴儿的膳食中长期缺乏维生素A或胡萝卜素时，会使婴儿患夜盲症、干眼病。
胎儿在出生前所需的维生素A均由母亲供给，孕妇应注意摄取富含维生素A的食物及脂肪的供给量，以确保胎儿对维生素A的需要。母乳喂养也应注意这一问题，以便婴儿由母乳中获得足够的维生素A。
我国婴儿食物中供给乳类、蛋类和肝等高维生素A的食品不多，但人乳中含量相对多些。主要靠各种有色蔬菜中的胡萝卜素供给。动物食物如肝、肾、蛋类、奶油含量较多。胡萝卜、红薯、南瓜、番茄、柿子椒、菠菜、苋菜、橘子、香蕉等，含量都比较丰富。
一般的补充方法是：2～3个月以上的婴儿还可补充胡萝卜水、西红柿汁和菠菜水等。
4个月以上的婴儿在喂养时，应增加蛋黄、奶油、肝类和含胡萝卜素较多的水果及蔬菜，以预防婴儿维生素A缺乏。
(2)B族维生素
维生素B族中比较重要的是硫胺素(B1)和核黄素(B2)，它们能促进生长发育，增进食欲。每摄入1000千卡热能应供给维生素B10．6毫克、维生素B20．6毫克和尼克酸6毫克；婴儿可按热能供给量计算。
当婴儿膳食中维生素B1含量不足，或因消耗过多，吸收障碍等原因，会使婴儿产生维生素B1缺乏。患儿初期出现消化紊乱，如胃口不好、呕吐、轻泻或便秘、粪便呈绿黄色。面色蜡样苍白，性情烦躁，爱哭闹、小便短少，手足面部微肿、严重者手足冰冷，甚至可发生昏迷、惊厥及心力衰竭。
维生素B1在谷类、豆类及动物性食品中含量较为丰富。
预防维生素B1缺乏要从母婴两方面入手。对于婴儿期轻症患儿，如果母乳量充足，可继续用母乳喂养。但母亲的膳食内，应补充大豆、红小豆、蚕豆、花生、麦麸、酵母等维生素B1含量较高的食物，以满足婴儿对维生素B1的需要，同时要增加辅食，以扩大维生素B1的来源。对于幼儿期的患儿，应供给富含维生素B1的食物，如豆类、肝脏、瘦肉、蛋类等。要讲究烹调方法，尽量吃蒸饭或焖饭，而不吃捞饭，吃面条或饺子时，应喝些面汤。
维生素B2也是最易缺乏的一种营养素。较典型的维生素B2的缺乏表现为角膜充血、脸缘炎、舌炎、脂溢性皮炎和阴囊皮炎等。
维生素B2在动物肝脏、蛋黄、瘦肉、黄豆及发酵制品中含量尤为丰富，各种绿叶蔬菜也是维生素B2的良好来源。
导致维生素B2缺乏的主要原因，是膳食中缺少动物性食物、豆类和绿叶蔬菜，特别是缺少含维生素B2较高的动物肝、肾、心等内脏和奶类食物，同时婴儿由于生长发育迅速，机体需要量较大，也容易引起缺乏。如膳食中标准米、面、维生素B1一般不易缺乏，但维生素B2则往往供应不足。膳食中应注意选用动物肝、肾脏等内脏。蛋类、花生与芝麻以及新鲜绿叶蔬菜搭配，以增加供给量。较大的婴幼儿可在不同季节在膳食中加入菠菜、番茄、橘子和苹果。
(3)维生素C
维生素C是一切具有抗坏血酸生物活性的化合物总称。非母乳喂养的婴儿维生素C易缺乏，易患坏血病。患儿表现为倦怠乏力、无精打采、食欲极差，常伴有重度出血，易于感染，生长迟缓，发育受阻。
每100克母乳含2～6毫克维生素C，婴儿每日需要量为30毫克，故母乳喂养不易缺乏。牛乳煮沸后，维生素C损失多，故用牛乳喂养的婴儿要注意添加维生素C。
维生素C广泛存在于新鲜水果、蔬菜中，柑橘、鲜枣、山楂、番茄、辣椒、豆芽、猕猴桃等含量丰富，在加工和贮存后明显减少。牛奶因消毒被破坏，配方奶粉经维生素C强化而增加。所以小儿在婴儿时就进行母乳喂养，而母亲又应多吃含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。牛奶作为婴儿主食时，应添加新鲜果汁和菜水。
应注意的是，维生素C性质极不稳定，受热易氧化破坏，加碱更易破坏。接触金属会加速氧化破坏，忌用铜锅炒菜，婴儿煮菜汤用的菜叶不用刀切，可用手撕成小片。炒菜时用急火快炒，忌熬煮(高温下维生素C易损失破坏)，菜要先洗后切。维生素C在酸性环境中得到保持，凉拌菜或炒菜时加些醋，即可使菜肴原料中的维生素C少受损失。
二十二、早产儿的喂养方法
早产儿对营养的需要量相对较多，但其胃容量小，易漾奶，故每次喂奶量要少，喂奶时间间隔可相对缩短到2～3小时。除了要补充维生素C、维生素D外，出生体重低于2000克的早产儿，在出生后6周内，可适当加服维生素E10～15毫克。如果是胎龄不足34周的早产儿，因其吸吮、吞咽功能较差，一般需先住院一个阶段。
（第二节）1~2个月婴儿的喂养
一、2个月婴儿喂养特点
对2个月的孩子仍应继续坚持母乳喂养。无条件哺乳的，仍应每隔4小时喂奶1次，每天喂6次，牛奶喂养的孩子奶量每次约100毫升左右，即使吃得多的孩子，全天总奶量也不能超过1000毫升。如果孩子仍吃不饱，可以加健儿粉或糕干粉，每100毫升奶中加3～5克即可，放在奶中一起熬熟。
2个月婴儿的辅食仍是果汁、菜水，每次1～2匙，每天1～2次。
浓鱼肝油仍每天3次，每次2滴；钙片每天2～3次，每次2片。
对混合喂养和人工喂养的孩子，应酌量添加蔬菜和新鲜的果汁，用以补充牛奶在加工过程中损失的维生素C。一般每日2次，在喂奶间隙喂入。
二、鲜鱼肉可代替乳类喂哺
鱼是人类的重要食品之一，含有丰富的蛋白质，以单位重量计算，鱼肉的蛋白质含量超过牛奶与鸡蛋，和瘦猪肉、牛肉相当。在蛋白质氨基酸组成方面，鱼肉蛋白比猪肉、牛肉等更接近于儿童的营养需要。鱼类肝脏还含有维生素A、维生素D和一定量的维生素B12，鱼肉中含钙量一般也较畜类高。对小儿生长发育来说，鱼肉完全能满足所需的多种营养素。
此外，鱼肉是动物肉类中最容易消化的一种，肌纤维较细，组织结构显得特别柔软，进食之后，容易受到消化液的作用，故消化吸收率较高。
根据鲜鱼肉所具备的这些条件，上海市儿童医院曾经做了以鱼肉代乳类食品喂养婴儿试验，结果证明婴儿从1个半月起即可用鱼肉喂哺。鱼肉对促进生长发育的作用与奶粉相比，有过之而无不及。食用的方法是：将鱼洗净去其内脏，整条蒸熟，去皮、去骨后研碎，混入乳儿糕中加糖或盐，调成稀糊状用奶瓶喂食。初食时量宜少些，随着婴儿的成长逐渐增加食量，制成厚糊状，用匙喂哺。这对无法用母乳喂哺，而又不能保证牛乳、奶粉或其他代乳食品供应的地区，可以用鲜鱼肉来代替或补充。
三、腹泻时的喂养
婴儿腹泻以夏、秋多见，其发病原因除肠胃道受细菌感染外，主要是由喂养不当、天气太热或突然受惊引起。如果未按时添加辅食或喂养不定时，一旦食物变化较多，小儿肠道不能适应，也会引起消化不良而腹泻。对婴儿腹泻，除要注意衣着、用药物治疗外，饮食调理也非常重要。以牛奶为主食的婴儿患腹泻时，要根据腹泻、呕吐、食欲和消化情况来确定饮食治疗方案。如病情较重，每日腹泻超过10次，并伴有呕吐现象，应暂时停喂牛奶，即禁食6～8小时，最长不超过12小时。禁食时可用胡萝卜汤或焦米汤代替，间隔时间和每次用量均与喂牛奶时相同。这些食物易于消化，能减轻肠道的负担。腹泻情况如有好转，逐渐改用米汤、冲淡的脱脂牛奶、稀释的牛奶，最后恢复原来的饮食。如婴儿腹泻情况并不严重，每日腹泻五六次或七八次，比正常多2～3次，无呕吐。此时可暂用1～2天米汤，以后用冲淡牛奶或以牛奶和水各掺半的浓度，或制成2份牛奶1份水的浓度，使肠道逐步适应。当大便恢复正常后即可改用原有的牛奶浓度。如婴儿偶然出现腹泻，而且病情也轻，则只需用冲淡牛奶喂1～2天即可，以后恢复正常牛奶饮食。冲淡牛奶时最好用米汤，因为米汤没有发酵作用，减少酸对肠道的刺激，有利于腹泻的治愈。
腹泻时期，无论病情轻重，辅助食品应全部停止添加，至痊愈后再逐步恢复。
四、乳母的饮食
哺乳的母亲要注意自己的饮食营养和清洁卫生，预防各种疾病，饮食方面应多吃些既营养丰富又容易下奶的食品，如鱼汤、肉汤加些青菜等。
下面介绍一些下奶的食疗方剂，供乳母参考：
1．鲜鲫鱼500克，清炖，加黄酒3杯，吃鱼喝汤。
2．羊肉25克，猪蹄1个，加入配料共炖，喝汤，每日1～2次，连服1周。
3．黑芝麻250克，炒后研成细末，用猪蹄汤冲服，每次16克，每日3次。
4．赤小豆250克，煮粥食；或赤小豆250克，煮汤，去豆饮汤，连服3～5日。
5．猪蹄1个，炮山甲3片，同炖烂。取出猪蹄，山甲片原汤兑入粳米100克、水适量煮粥，猪蹄切块用酱油、麻油蘸，与粥同食。
6．通草6克煎水取汁，入粳米30克煮粥，再加饴糖1匙。
7．鲤鱼肉60克切片，与水菱粉15克，入沸水中搅成糊，煮至鱼熟后，加盐、味精、葱末。
8．带鱼1条去头尾切块，加盐、酒少许，蒸熟洒上葱花，与粳米粥同食。
9．鹿角片10克煎水取汁，入粳米煮粥，再加饴糖1匙。
有的母亲因为怕乳房下坠，体形变化而拒绝哺乳，这样会造成婴儿的不适，影响孩子的发育成长。在哺乳期间，为了防止乳房下坠，母亲可以用乳罩托起乳房，但不要压迫乳头，最好在乳罩的乳头部剪一个洞，使乳头得以舒展。为了保持体形，可以坚持每天做一做仰卧起坐保健操，帮助恢复腹肌，以保持体形的健美。
五、哺乳母亲要多加休息
怀孕和分娩，使孕妇全身发生了很大的变化。分娩后，肌体逐渐恢复正常。这段恢复期大约需要6～8周，也就是俗称“坐月子”。这时孕妇生殖系统的自然防御功能发生了变化，子宫内有未愈合的创面，产妇又因分娩过程中体力消耗而抵抗力降低。因此，要重视孕妇产后的护理，预防各种疾病，加速恢复产妇的身体健康。在产后恢复期要注意：
1．室内安静清洁，保持空气新鲜，使产妇得到充分的休息，同时要避免受凉。
2．产后第2天即可开始做抬腿运动和仰卧起坐运动，并逐渐增加运动幅度，锻炼腹肌，加速恢复。
3．产后最初几天，以易消化、高营养、不油腻的食物为好，以后改为普通饮食。
