中药采用益气养阴为主，佐以疏气豁痰治疗。
不宜药物治疗或药物治疗不满意者要手术治疗。
护理要点
轻者可以适当活动，有甲亢性心脏病或出现甲状腺危象时应绝对卧床休息。
给予高热量、高蛋白、高糖、高维生素和含碘丰富的饮食。多喝水，忌服浓茶，咖啡等刺激性饮料。
避免各种刺激因素，安排好学习生活。
双眼球突出、眼睑不能闭合者，应用点眼药、涂眼药膏，以防角膜炎发生。
注意观察体温、呼吸、心跳、心律等变化，如果心率快、体温升高、大汗淋漓、腹泻、胡说等，提示有甲状腺危象，要及时报告医护人员及时处置。
应用地巴唑时，要定期复查血象，观察有无粒细胞减少等副作用。
四、小儿糖尿病
本病是由于体内胰岛素缺乏或相对不足所引起的慢性全身性内分泌病。可能与遗传，自身免疫等因素有关。常常在感染时诱发。
患儿表现
病前有发烧、上感、胃肠炎、尿路感染、皮肤感染等病史。
喝水多，常以热水瓶计算。
尿频，尿多及尿床。
多食善饥，每餐6~7两尚自觉饮食不够。
明显消瘦。
急性感染后易出现酸中毒、脱水、昏迷。呼吸深大，口唇呈桃红色、出气时有烂苹果味。
空腹血糖明显升高，尿糖、尿酮体阳性。
治疗办法
合理安排低糖饮食(糖尿病饮食)。
胰岛素静点或皮下注射。
糖尿病昏迷时大剂量应用胰岛素同时纠正脱水，酸中毒和电解质紊乱。
控制和预防感染。
口服降糖药，如D860、优降糖等。
护理要点
适当卧床休息，重症及有并发症者应绝对卧床休息。
根据年龄、生长发育和活动量制定糖尿病食谱。
限制糖果，水果、甜食，多给脂肪食物，但要避免肥肉和动物油脂食物。
孩子吃不饱时，可加蔬菜、瓜类等粗纤维食物，防止病儿自己偷吃东西，加重胰岛负担。
保持皮肤口腔清洁，勤洗澡，每日清洁会阴部皮肤2次，以防感染。
每日餐前15～30分钟测尿糖，根据尿糖结果决定胰岛素用量。胰岛素要皮下注射，量要绝对准确，有计划按次序更换注射部位，分行注射，每次注射点至少间隔1 cm，一个月内不得在同一点重复注射，以防局部脂肪硬化。
用胰岛素后出现上腹疼、复视、头痛、呕吐、瘫痪、大小便失禁、出冷汗、体温低、脉细弱等表现时，提示有胰岛素休克，应立即口服浓糖水、加糖果汁等，有条件时立即静推25％或50％葡萄糖40 ml，或葡萄糖静点，并准备送医院。
避免发生感染，以防诱发或加重病情。
内分泌系统与神经系统的作用相类似，机体的各部分随时都受着内分泌系统的调节。调节的方式是以各种激素的分泌多少来实现。在整个小儿时期，内分泌疾病并非少见，象常见的呆小病、糖尿病等，它们给患者本人和家庭都带来了很大的痛苦和负担。一些内分泌疾病往往都要终身服药来维持，象克汀病、糖尿病、甲亢等都是如此，这就需要有长远的战略目标，树立长期作战的思想，向孩子讲明利害关系，取得孩子的积极配合，这是至关重要的大事，只有这样，才能取得比较良好的治疗效果，否则将前功尽弃。
（第九节）循环系统病循环系统包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。血液在其中周而复始的运行，维持着人体的新陈代谢。小儿常见的循环系统病是先天性心脏病。先天性心脏病的发生与母亲妊娠早期(特别是第2～8周)有宫内感染(如风疹、流感等)、大剂量按触放射线(特别是腹腔、盆腔)、乱用药物(抗癌药、甲糖宁等)及患有糖尿病等密切相关。此外还与遗传有关，特别是染色体易位和畸形。后天性心脏病主要有风湿性心脏病、心肌炎和各种心律失常。由一些严重疾病造成的心功能不全(心衰)也比较常见。
一、室间隔缺损
本病是由于胚胎发育时期受不良因素的影响造成心脏的左右心室之间隔膜发育缺陷而有通道存在的一种心脏病。其发生多与母亲妊娠早期病毒感染(感冒、风疹等)、大剂量接触射线、乱用药物，患有糖尿病等因素有关。
患儿表现
缺损较小常无异常表现，如缺损较大多于生后1~2个月后出观呼吸困难、面色发青、吃奶呛咳。
消瘦、多汗、乏力，稍微活动后便会气短。
反复患感冒、肺炎。
说话声音嘶哑。
严重时出现心力衰竭。
胸骨左缘第3、4肋间听到响亮的“夫夫”样杂音，象吹风一样，将耳朵贴近小儿心前区就能听到，用手触摸时有过电一样的振动感(猫喘)。左胸脯隆起。
X线检查心脏向两边扩大、肺纹理增强。
心电图有异常改变。
超声心动检查两心室间的隔有缺损。
治疗办法
选择适当时机手术修补缺损。
护理要点
适当地参加户外活动，建立合理的生活制度。合并呼吸道感染和心衰的要卧床休息。平时要尽量保持安静，不宜过度兴奋或恐惧，以免加重心脏负担。
给营养丰富，易于消化的饮食，每次进食不宜过饱，小婴儿喂奶时要慢，或用小勺耐心地喂。
没有明显的发绀和心衰者可按时进行预防接种以预防各种传染病。
患了扁桃体炎，龋齿要及时治疗，摘除扁桃体、拔牙或其他手术时，术前术后都要充分应用抗菌素，以免引起感染性心内膜炎。
避免受凉及与感染病人接触以防肺内感染。
预防措施
怀孕早期(头三个月内)要避免病毒感染或过多地接触射线和放射物质及乱服药物。有病时应在医生指导下用药。
避免高龄妊娠，以防孩子出现先天愚型和先天性心脏病。
二、房间隔缺损
本病是常见的先天性心脏病之一，是由于胚胎时期左右心房间隔发育缺陷形成缺损所致。与母亲怀孕早期病毒感染或乱服药等因素有关。
患儿表现
初生后及婴儿期多无异常，随着年龄增长症状逐渐明显。
生长发育缓慢、消瘦、易疲乏、少动及活动后气短。
剧烈哭闹、患肺炎或心衰时，有颜面发青。
反复患感冒和肺炎。
左胸脯常高出，胸骨左缘第2、3肋间，能听到心脏杂音和第二心音亢进，心音分裂明显且固定，在吸气和呼气期无改变。
X线片见心脏增大(主要是右心大，肺血多)。
超声心动显示有房间隔缺损。
治疗办法
症状明显、心脏已扩大或多次出现肺炎、心衰者应早期手术治疗。一般情况可在年龄稍大适当时机手术治疗。
护理和预防
参见室间隔缺损节。
三、动脉导管未闭
本病是由于连接肺总动脉和降主动脉之间的导管生后没有及时闭合所致。也是小儿常见的先天性心脏病之一。
患儿表现
导管较细可无症状或症状很轻。如导管粗，异常分流多则会有：经常咳嗽、无力，易出汗、心跳或有声音嘶哑。
易患感冒和肺炎。
消瘦、胸部轻微变形，在胸骨左缘第二肋间能听到粗糙、响亮、连续性的机器样杂音。
轻轻按压指甲床可以看到毛细血管跳动。
量血压时脉压差增大。
部分病儿有显着肺动脉高压者，可出现下半身青紫和杵状指。
X线检查晚期可见左心增大，肺血多。
超声心动发现未闭的导管。
治疗办法
部分病孩可能自己愈合。
根治性外科手术，将导管结扎或切断。理想的手术年龄是3～10岁。
护理和预防
(参见室间隔缺损)
四、窦性心律失常
本病是指由于窦房结(正常心脏的起搏点)的原因而引起心脏的激动频率、起搏情况或激动传导的异常。常见的原因有贫血、先心病、风湿热、心衰、甲亢等；正常儿童、运动员、伤寒、颅内高压等可出现窦性心律过缓；窦性心律不齐是小儿时期的正常生理现象，在发热、运动或服阿托品后，就会消失。
患儿表现
心率过快：婴儿心率超过140次／分；1～6岁超过120次／分；6岁以上超过100次／分。
心率过慢：婴儿心率小于100次／分；1~6岁小于80次／分；6岁以上小于60次／分。
吸气时心率加快，呼气时心率减慢。
自身无异常感觉。
心电图检查心率或快或慢或不齐。
治疗办法
积极查找病因，针对病因选用不同治疗方法。
有心力衰竭，心率快可用洋地黄类药物。
甲状腺功能亢进所引起的心动过速可用心得安。
其它心率快可适当应用镇静药。
持久性心动过缓可按病态窦房结综合征治疗。严重者需要心脏内要安装起搏器。
心律不齐多不需特殊治疗。
护理要点
密切注意孩子的表现，随时到医院复查。
五、过早搏动
本病是由心脏异位兴奋灶发放冲动所引起的心脏搏动。
正常小儿疲劳或精神紧张、心肌炎、先心病、风心病、服用某些药物及低血钾等都可引起早搏。
患儿表现
可无明显表现，亦可以有不爱动、心悸、胸闷及心前区不适。
心律不齐、心音强弱不等。
脉不齐，有偷停。
活动后早搏减少(正常儿)或增多(心脏有病)。
心电图有特征性改变提示为房性、交界性或室性早搏。
治疗办法
早搏次数不多，无自觉症状，可观察不必治疗。
早搏数次多于10次／分，有自觉症状或心电图上显示多源性(多个异常起搏点)早搏时要在医生指导下用心得安、乙胺碘呋酮等药物治疗。
积极治疗引起早搏的原发病。
洋地黄过量或低血钾引起的早搏，要停洋地黄，并用******治疗。
护理要点
功能性早搏适当休息，早搏频繁要绝对休息。给营养与容易消化的饮食。正常小儿出现早搏，可能持续多年，要随时去医院复查心电图。
避免过度紧张和疲劳。
预防措施
平时要劳逸结合。
要在医生指导下慎重应用能引起早搏的药物，并注意经常复查心电。
避免水、盐、酸碱平衡失调，一旦发生，要及早到医院进行治疗。
六、病毒性心肌炎
本病是病毒(肠道病毒，腺病毒等)侵犯心肌所引起的炎症。大多数预后良好，少数可以出现心力衰竭、心原性休克，甚至猝死。
患几表现发烧、全身不适、咽痛、肌肉疼痛、腹泻和皮疹。
心前区不适、胸闷、胸痛、心悸、头晕、腹痛、全身无力。
病情严重时出现极度不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷、末稍发绀、昏厥甚至抽搐。
心动过速或过缓、心律失常、心音低、心界扩大。
心电图有心肌缺血改变及各种心律失常(室早、房早，传导阻滞等)。
X线检查心脏正常或扩大。
心肌酶增高。
治疗办法
大剂量维生素C和能量合剂静点。
