毫针，又称“微针”、“小针”，是临床应用最广泛的一种针具。最早见于《灵枢窑九针》，篇中载有九种针具，其中第七种就是毫针。《标幽赋》
中说院野观夫九针之法，毫针最微。七星上应，众穴主持。”说明微细的毫针适用于全身任何腧穴，应用最广。因此，毫针的针刺方法是针灸临床医生所必须掌握的基本技能。在掌握针刺方法之前，首先要了解和掌握毫针基本知识。本章主要介绍毫针的工具、针法练习、针前准备、针刺宜忌、针刺异常等毫针基本知识内容。
由于毫针针身细小如毫毛，针时少痛，浅可刺络袁深可刺经袁便于操作袁不伤正气袁历来为医家所常用遥随着科学技术的发展袁毫针在几千年的实践应用中袁不断地进行改革，由最原始的眨石尧骨针改为铜针，再由铜针改为铁针尧金针尧银针，直至现代的不锈钢针。由于不锈钢所制作的毫针具有较高的强度和韧性，针体挺直滑利，且耐热防锈，不易腐蚀，适用于各种手法操作，所以目前临床上广泛采用不锈钢制作的毫针。
毫针结构
1.针尖指毫针的尖端锋锐部分，即刺破皮肤进针的部分，又称“针芒”
2.针身指针尖至针柄之间的主体部分袁又称“针体”。
3.针根指针身与针柄连结的部分，断针多发生在此部位。
5.针尾指针柄的末梢部分。
根据针柄与针尾的构成和形状不同，毫针又可分为以下四种穴雪。
1.圈柄针又称“环柄针”即针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者。
2.花柄针又称“盘龙针”即针柄中间用两根金属丝交叉缠绕成盘龙形者。
3.平柄针又称“平头针”即针柄也用金属丝缠绕，但针尾部呈平坦形者。
4.管柄针即针柄用金属薄片或塑料制成管状者。
毫针规格9：382014/6/13，78。
毫针长短规格
毫针长短规格是以针身计算的，不包括针柄的长度。15腿的毫针主要用于头面部及手足上的腧穴，便于速刺进针，不宜用于复杂的操作手法。25mm的毫针主要用于面颈部、胸部及肢体上的腧穴，便于速刺进针，适用于各种操作手法。40mm的毫针主要用于背部、腹部及肢体上的腧穴，适用于各种操作手法，为使用率最高的毫针。50mm的毫针主要用于腰部、下腹部及下肢上的腧穴，适用于各种操作手法。
65耀100mm的毫针主要用于肥胖患者及环跳等腧穴，适用于各种操作手法。125耀150mm的毫针又称“芒针”仅用于腹腔器官刺法及腕踝针平刺法，手法操作有一定限度。
二、毫针粗细规格
直径为0.45mm、0.42mm、0.38mm的毫针属粗毫针，由于针身较粗，操作较方便，易激发针感或保留针感，故多用于痹证和痛证。直径为0.34mm、0.32mm、0.30mm的毫针属中等粗毫针，为针灸工作者常用的规格，适用于各种操作手法和各种疾病的治疗。直径为0.28mm、0.26mm的毫针属细毫针，操作时感到针身较软，寻找针感和保留针感不如粗针，但针刺时疼痛轻，多用于敏感者及惧针者。0.23腿的毫针属最细毫针，针身长多在60mm以下，否则不易操作，由于针身太细，故不易掌握针感、保留针感及产生较强的针感，但针刺时疼痛轻微，适用于敏感者及小儿，目前多用于眼部腧穴针刺、耳道刺激及皮肤皱纹治疗。
三、一次性毫针
近几年来，为了方便毫针的消毒，防止疾病(如乙型肝炎、艾滋病等)的传播，各国都采用一次性毫针，用一次即报废。有平柄针和管柄针，为了减少成本，大部分采用塑料制的短形管柄针，每支都装在一根塑料管内，密封后用同位素射线灭菌。操作时，将装有针的塑料管放在腧穴上，然后用食指指腹拍打针尾，使针尖刺入皮肤，故又称“打管针”。优点是携带方便，消毒安全，疼痛轻微。缺点是塑料针柄不如绕丝针柄那样便于手法操作，亦不宜用于温针灸，且成本车父高。
毫针选择
毫针质量的优劣，除了制针选料的好坏外，质优的毫针，必须具备以下特点。
1.针尖要端正不偏，光洁度好，尖中带圆，形如“松针”，锐利适度，进针和运针滑利应手。
若针尖长而有芒者，针时容易发生疼痛，且不易控制针感和保留针感，还易刺破血管和刺伤神经，碰到骨骼或硬物，针尖易弯曲带钩。若针尖太钝，则不易进针，也不便于操作。
2.针身要光滑挺直，粗细匀称，坚韧而富小有弹性。若针身在放大镜下有凹凸不平的条纹，在捻转操作时，针身易缠绕组织纤维而发生滞针现象。若针身有腐蚀斑，在操作时，针身与组织易粘连亦可产生滞针现象。若针身弯曲，会造成操作不准确，针感时有时无的现象。
3.针根处不可有剥蚀伤痕。若行针前失于检查，针根部有损坏剥蚀，医生猛力提插捻转，或患者体位改变，或外物压迫撞针，或滞针、弯针现象未及时处理等原因，均易致断针。
4.针柄缠丝要牢固而不松脱，便于捏持施术。花柄针缠绕成花式，较为粗大，适用于小角度的捻转手法操作。圈柄针尾部有横向突出，呈“T”字形，适用于大角度的捻转手法操作；若装裹艾绒作温针时，可使艾绒不易掉下。平柄针和管柄针主要在进针器或进针管的辅助下使用。
毫针在使用前，尤其是消毒前必须认真加以检查。如发现损坏或不符合要求者，必须剔除，或待修复后再用。一般检查应注意以下几点。
1.检查针尖针尖有无钩曲或发毛。可用拇、食、中三指执住针柄，一边捻转，一边用无名指端抵抹针尖，如有钩毛，即能觉察。针尖变钝、带钩或卷毛时，可用细砂纸或细磨石重新磨尖，或去除不用。
2.检查针身针身粗糙、斑录幡蚀明显或有折痕，肉眼观察即可发现。如斑剥锈蚀较小者，须在放大镜下才能发现。若针身弯曲可用手指夹棉球将针身拉直。对斑剥锈蚀或折痕明显的毫针，应剔除不用，以防断针。新针在使用前最好用酒精棉球来回在针身上磨擦，可使针体更加光滑，用起来得心应手。
3.检查针根针根如有剥蚀，容易折断，尤应注意。如肉眼观察不清时，可用放大镜检查。
4.检查针柄针柄是否松动，可用手执针柄，另一手紧捏针身，两手用力作离合拉拔，或作方向相反的捻转动作，就可觉察。
在选择针具时，除应注意上述事项外，临床上还应根据患者的性别、年龄的大小、体质的强弱、形体的肥痩、病情的虚实、病变部位的浅深以及所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。一般来说，男性、体壮、形肥，且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针；女性、体弱、形痩，且病变部位较浅者，可选稍细稍短的毫针。至于腧穴的所在具体部位进行选针时，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，宜选用针身稍短稍细的毫针；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴，宜选用针身稍长稍粗的毫针。临床上选针常以针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。如应刺入0.5寸，可选1.0寸针；应刺入1.0寸，可选1.5耀2.0寸针。
针法练习
针刺手法必须通过练习才能熟练掌握，应用自如。就像写字一样，能写的人很多，但写得很好而成为书法家的人却很少，关键在于功夫。手法操作熟练者，进针快，透皮时不痛或微痛，行针时手法运用自如，患者乐于接受。操作不熟练者，常难以控制针体，进针困难，易引起痛感，行针时往往动作不协调，给患者带来不舒服的感觉，影响治疗效果。因此，在临诊之前，必须先练好指力和手法等基本功。
一、纸垫练针法初学者
练针必须循序渐进。开始时，可先在纸垫上练针。即用松软的细草纸或毛边纸，折叠成长宽均为苑耀8cm，厚约2cm的纸垫，外用棉线呈“井”字形扎紧。先用短毫针，后用长毫针，反复练习。练针时，以左手捏住纸垫，右手执毛笔式持针，使针身垂直于纸垫上，当针尖抵于纸垫后，拇、食、中三指捻动针柄，并向下渐加压力，当刺透纸垫后，再捻动将针退出，然后另换一处。如此反复练习至针身可以垂直刺入纸垫，并能保持针身不弯、不摇摆，进退深浅自如时，说明指力基本可以。作捻转纸垫练针法练习时，可将针刺入纸垫后，在原处不停地来回做拇指与食、中二指的前后交替捻转针柄的动作。要求捻转的角度均匀，运用灵活，快慢自如，一般每分钟可捻转150次左右。
二、棉团练针法
取棉絮一团，用棉线缠绕，外紧内松，做成直径约6~7cm的圆球，外包白布一层，缝制即可练针。因棉球松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法。在作提插练针时，以执毛笔式持针，将针刺入棉球，在原处作上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。在此基础上，可将提插与捻转动作配合练习，要求提插幅度上下一致，捻转角度来回一致，操作频率快慢一致，达到动作协调、得心应手、运用自如、手法熟练的程度。
三、自身练针法
通过纸垫、棉团练针法，掌握了一定的指力和手法后，可以在自己身上进行试针练习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法等。要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺入顺利，提插捻转自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。
四、相互练针法
在自身练习比较成熟的基础上，模拟临床实际，两人交叉进行试针练习。练习内容与自身练针法相同。通过相互试针练习，以便进入临床实际操作时，做到心中有数，不断提高毫针刺法的基本技能。
患者体位
患者接受针刺治疗时，首先要将患者的体位按所采用的腧穴安置妥当，这对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外等都有重要意义。对部分重症和体质虚弱、精神紧张、畏惧针刺的患者，其体位选择尤为重要。如果患者的体位选择不当，会使医生取穴困难，施术不便，也不宜留针，有的甚至会发生晕针。此外，由于体位选择不当，在患者移动体位时，常会导致弯针或折针，给患者带来痛苦。很多腧穴只有在一定的体位时，才能暴露出来；若体位不正确，则难以找准的腧穴，也不易产生针感。如膝眼穴必须屈膝90毅才能出现，合谷穴拇指与食指并拢则不易产生针感，而两指张开时就容易产生所要求的针感。
通常所说的体位，应包括医患双方，即医生体位和患者体位。
一、医生体位
医生体位是指医生在针刺或施行针刺手法时的姿势。以往对医生体位重视不够，因此，医生体位没有统一规范。如医生针刺靠近俯卧位患者对侧的背俞穴时，往往因距离所限，便侧身翘脚；或针刺取坐位患者三阴交、太溪等穴时，医生又须蹲而针之，这样不利于施行手法。常用的医生体位主要有两种。
1.立位医生针刺取立位时，应正面对着所取的患者腧穴，两腿着力均匀，两目正视患者，两手体察针感。
2.坐位是指医生在施行针刺手法，如烧山火、透天凉等综合性针刺手法时所取的一种体位。医生取坐位很重要，因在做综合性针刺手法时，往往需要一定的时间，而且手法要稳、准，捻转提插幅度要一致，若采用站立位，必然影响手法操作。
二、患者体位患者的体位
应以医生能够正确取穴，施术方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则，针刺常用体位有以下十种。
1.仰卧位适用于身体前面的腧穴。一般情况下，选用仰卧位最佳。因仰留针。
2.俯卧位适用于身体后面的腧穴。
3.侧卧位适用于身体侧面的腧穴。
4.仰靠坐位适用于前额、面颈、上胸、肩臂、腿膝、足踝等部位的腧穴。
5.俯伏坐位适用于头顶、后枕、项背等部位的腧穴。
6.個伏坐位适用于侧头、面颊、颈侧、耳等部位的腧穴。
7.立位患者站立，两手扶桌。适用于落枕、急性腰痛等患者取悬钟、委中穴时，边针刺边令患者活动头颈、腰部，以取得较好的疗效。
8.屈肘仰掌位适用于肩臂、前臂前面和手掌部的腧穴。
9.屈肘俯掌位适用于肩臂、前臂后面和手背部的腧穴。
10.屈肘侧掌位适用于肩臂、前臂外侧面和腕掌部的腧穴。
定穴消毒
腧穴定位正确与否，直接关系到针刺的疗效。因此，针刺前医生必须将施术的腧穴位置定准。临床可以根据腧穴的定位方法逐一进行定取，为了定穴正确，还可用手指在腧穴处进行按压，找出具有指感的腧穴。一般来说，酸胀感较明显处即为腧穴之所在。定准腧穴的位置后，还可以用指甲在所定的腧穴上切掐一“+”字形指痕，以此作为针刺时进针的标记，便于消毒和毫针的刺入。
除一次性使用的无菌针灸针外，普通针灸针针刺都有可能造成细菌或病毒交叉感染，轻者可引起局部红肿溃脓，重者出现全身症状等不良后果。因此，医生要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。针刺后皮肤上的针孔不要立即接触水和污染物，更不能隔衣针刺或以口温针。针刺前的消毒范围应包括针具器械、医生手指、患者施术部位。
1.针具器械消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。
