这几天我的一个朋友要去拍四维B超，还能给胎儿录像和拍照留念。总听到二维、三维、四维B超，也不太清楚它们到底有什么区别。查了资料，原来妇产B超检查以二维为主，有的好医院会提供三维和四维彩超。传统的普通B超，也就是二维成像图，只能看出宝宝内脏骨骼大小及形态是否有畸形。三维彩超在二维的基础上，具有其立体成像、图像旋转及高平面图像分析功能。四维彩超就是四维成像技术（4D），是实时三维，用3D超声图像加上时间维度参数，能够实时获取三维图像。通俗来说，三维可以拍摄胎儿图像，而四维则可以实时录像，有动态视频。很多孕妇在孕中后期特意去拍四维彩超，为的是看清宝宝长的样子，拍照或录像留念。我今天特意咨询安贞医院的医生，其实二维B超对普通孕检完全够用，三维和四维都是锦上添花，不是必须的。另外，三维和四维的探头和二维的不一样，功率很大。我已经做过六次B超，不打算仅仅为了留念再做一次四维B超了。
还要告诉你一个好消息：我16周产检超标的转氨酶复查指标正常了！你现在启程了吧？真是舍不得你离开我们，打电话、见面也不方便了，记得到美国及时给我们报平安啊！
妈妈帮。
以下几种情况的孕妇有必要去做超声心动：
高危妊娠孕妇。
妊娠前三个月有感染或服药史，尤其是因感冒或病毒性风疹用药者。
有长期接触毒物及放射线史，例如从事化工行业者。
患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病。
孕妇有吸烟、饮酒等不良嗜好。
孕妇有心内、心外畸形的不良生育史，有心脏病家族史。其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常。
宫内发育异常，羊水过多或过少。
胎儿心率过快、过慢或节律不齐。
美国医疗体系与中国大相径庭
毛毛：
我到纽约了，这几天购买了很多生活用品，现在已经安顿好，也调整好时差了。这边天气很暖和，最高20度，感觉一下子从冬天到了春天。
我这几天在为找医生而头疼。虽然我在美国生活过几年，但那时从来没看过医生，所以对美国医疗体系一点儿也不了解。最近我到处问朋友，做咨询，终于了解了美国的医疗体系，真的和中国完全不同啊。
在中国，有病了去医院，在医院里预约医生，或者被医院分配一个医生诊断。医生是医院的员工，有工资。病人挂号排队，要交挂号费、诊费和医药费。而在美国，医院和私人医生是合作关系，不是雇佣关系。私人医生都有自己的诊所，看病去医生诊所，而不是去医院。只有急诊是可以直接去医院的，医院设有急诊室（Emergency Room）。每个医生都会和某个医院或几个医院有合作，如果需要进一步治疗，病人可以去私人医生的关联医院就诊。病人想看医生必须先打电话和私人医生预约。如果医生给病人开药，需要病人拿着处方到药房自己购买。
对我这样的孕妇来说，怀孕后应先寻觅几个私人妇产医生（O.B doctor），一般由朋友推荐的比较值得信任，或者在网上看医生教育背景和口碑。再找几个自己喜欢的或附近的医院，我选择医院主要遵循就近原则，比较方便，到了孕晚期即使破水也不紧张。然后看备选的妇产医生有谁和自己喜欢的医院相匹配，进行权衡，再打电话预约，看看医生是否接收。如果接收，就可以预约第一次产检。产检后如果对医生不满意，可以更换。当确定了某个妇产医生后，就要到临产的医院注册一下（可以在网上注册）。在美国除了一两次大B超到医院检查，其余的产检一般都在妇产医生诊所里。孕晚期宫缩开始后，先打电话通知医生，如果宫缩变成5分钟一次，就要前往医院，你的私人医生也会随即赶到医院为你接生。美国有的诊所是几个医生一起开的，是个医生群，选择这样的诊所好处是即使你的那位私人医生有任何不便，别的医生会来照料你。有的医生群会在某个医院24小时轮流值班，这样让孕妇感觉很保靠。
由于我在美国有医疗保险，选择又多了一个条件，就是看你的医生和医院是否在你保险公司赔偿范围内。如果不是，需要重新选择。美国医疗保险也分很多种，需要具体了解他们的赔偿条款，每次看病和医药费你自己需要支付的比例，以及住院需要自己承担的费用。
朋友们之前给我推荐了几个妇产医生，我先根据保险和医院筛选了一遍，有的医生不在我的保险范围内，有的医生合作的医院离我家太远。确定几个医生后，我就挨个儿打电话，都说6月份已满，不接收我。我都快急疯了，不会找不到医生吧？没想到美国妇产医生生意如此火爆，特别后悔没有提早打电话预约！后来一个朋友给我推荐了一个美国男医生，说经验很丰富，他合作的医院就在我家旁边，我忐忑地打电话过去，居然同意我去就诊。哇噻，我真是比中了头彩还高兴！
不可忽视的妊娠糖尿病
嘉音姐：
很高兴得知你顺利到达纽约，并且还找到了老美妇产科男医生！一个人在异国他乡待产不容易，你要挺住。我记得你的糖筛检查没过，你知道吗，诗南今天住院了，原因是她的糖筛指数偏高，医生让她住院监测。真没想到她竟然糖筛没过，她和我一样很瘦，既不高龄，也没有遗传病史，竟然还会得妊娠期糖尿病。诗南确实太掉以轻心了，糖筛这周她还吃了很多甜品。我孕期虽然天天吃很多，但对较甜的食物或水果一直严格控制。
协和医院徐蕴华医生的《孕产期全程指导方案》一书上说妊娠期糖尿病是由于受孕以后分泌的激素在人体组织外围有抵抗胰岛素的作用而导致的。随着孕周的增加，特别是在24~28周会达到高峰，因此孕妇一般会在这段期间做糖尿病的筛查实验。妊娠期糖尿病对母婴都有危害，主要表现在易发生妊娠期高血压、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿发生率和难产危险性增加等。妊娠期糖尿病的影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平，所以及时检测、及时发现、及时治疗是非常重要的。
刚刚和诗南通电话，她小声地告诉我她的“悲惨”境遇：
按照食物交换份表严格控制饮食，饮食上避免高糖食品；少食多餐；多吃蔬菜、富含纤维素的食品；注意维生素、铁、钙的补充；尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄和黄瓜。
详细记录每天吃的食物和数量，定时给医生看。
按时测血糖，目前在血糖高的住院期间需要在每顿饭前半小时测一次，饭后两个小时测一次，晚上十二点再测一次，连着测五天血糖。如果血糖控制得不错，基本在正常范围之内，就可以出院，自己在家监测血糖，一周选两三天监测就可以。
少食加运动，每餐饭后要散步半小时。
诗南给的食物交换份表挺有用的，我们日常饮食也应该按照这个表格来控制一下。
妈妈帮。
产检经验分享
毛毛：
啊，诗南得了妊娠期糖尿病？真是意外，看来我也不能太过大意。
通过这几次重要产检，我们接连发生了各种问题，我总结出一些产检经验。虽然每次孕检都是医院安排好各个检查项目，但是我们必须事先做好功课，一旦结果出问题精神压力就不会特别大：
了解此次孕检的项目和孕检前的规定：例如是否抽血、是否需要空腹、饮食要求等。上网查询或向医院询问下次孕检项目有哪些，主要查什么指标，需要多长时间。
一定要按医院规定的时间去做产检：产检不要提前或推后太久，很多检查如果错过最佳时间就会影响数据的准确性和可比较性。
妊娠期糖尿病筛查前要空腹：喝葡萄糖水要求在5分钟之内喝完，最好慢慢饮下。做糖筛和糖耐前几天最好以清淡的饮食为主，少吃甜食。
保证前一天睡眠：如果前一天睡眠不好，很容易导致血液指标不合格。
测量血压时一定要放松：有的孕妈妈很辛苦地赶到医院，或是来到医院感到紧张，使得量出来的血压有些失常。建议量血压前保持安静、先休息一会儿。
中段尿液是最好的：最好在早上采尿样，因为这是一天中尿样浓度最高的时候。因前段尿会混杂一些尿道口污物，所以尽量保留中段尿液。
产检前把最近所遇到的问题写在纸上向医生请教：怀孕后孕妇记忆力变差，经常糊里糊涂，所以记在脑子里的问题可能会突然忘记，还是认真地记录在纸上比较保险。
抗议，抗议，我要转院
嘉音姐：
告诉你一个劲爆的消息：我决定转院！
我这一周经常会突然发晕，今天早上最严重。当时我正在厨房热牛奶，猛的一阵眩晕，我本能地赶紧扶着柜子站稳，呼吸也有点局促。我和老公开始紧张起来，万一哪天我在外面发晕跌倒了怎么办？我们俩决定去医院看一下，正好赶上周末，医院国际部没有坐诊的妇产科医生，护士建议去看综合门诊的急诊。到了急诊部，那边说没有妇产科急诊，护士给普通门诊的妇产科医生打电话问是否可以加号，电话那边的医生说我不在那儿建档就不能看。于是护士给我挂了一个急诊内科，医生给量了血压，做了心电图，都正常，就说让我回去继续观察。可我还是很晕呐，真是又生气，又着急，我明明就是在这个医院建档的，但有突发情况时却找不到妇产科医生看，更郁闷的是到医院折腾半天，我晕的问题还是没找到原因，不清楚是否严重。本来我们孕妇就脆弱，有点什么情况就非常紧张。
从医院出来我就想到了你产检的美中宜和医院，赶紧电话问能否检查，得知美中在周末坐诊的医生反而更多，这跟公立真是不一样，太方便了。我约上了下午三点的号，到了美中，医生先让我抽血看血象，化验结果大概十几分钟就出了。医生看了报告单说我是孕期缺铁性贫血，吃一些铁片就可以。原来就这么简单，害得我在那家公立医院折腾了大半天的时间。
今天坐诊的美中医生非常耐心热情，我咨询她几个孕期问题都详细解答，还提醒我一些近期的注意事项。我顺便给她看了21周的那个什么都不清晰的排畸报告，医生说这个报告结果肯定是不行的，重点需要检查的胎儿器官都写“尚未清晰”，必须要再做一次B超，她说在美中或回我的产检医院做都可以。哎，我又要多做一次B超了，这将是我做的第七次B超，因为上次检查给我留下了心理阴影，我决定就直接在美中做。今天在美中的产检全程都有护士陪同，跟综合医院的大长队真是对比明显啊。
在美中做B超真的看得好清楚，之前在公立医院的B超屏幕上根本看不出来胎儿的各个部位，但今天做B超的时候能清晰看到宝宝的身形，B超医生每照到一处也会告诉我们这是什么部位，真让我们受宠若惊啊！一开始宝宝趴着，看不到脸部，医生让我出去散步二十分钟，回来再拍B超时看到宝宝侧脸躺着，一只手摸着自己的胳膊，一只手握拳放在额头前沉思状。我们清晰地看到他的脊柱、四肢、各个器官，当看到他跳动的心脏时我老公特别激动。这是我和老公第一次清楚地看到这个属于我们俩的小生命，感叹生命的神奇啊！
今天检查之后，我跟老公商量决定转院！我家距离那家公立医院和美中宜和差不多，我在国际部产检加生孩子的费用是两万多，之后分娩加上给红包什么的也得快三万了。美中这边顺产套餐是三万多，其实价格没差多少，但服务好太多了。真是后悔一开始没选择美中，搞得我产检这么折腾！
在美国的第一次产检
毛毛：
你决定转院了？这个消息是很劲爆，因为很少听到孕妇朋友中途转院的，看来你实在是忍无可忍了！今天我第一次去诊所会见美国医生做28周产检，之前我很紧张，昨晚还准备了很长时间，狂背英语妇产专业单词。我的妇产医生是一个从医近30年、头发花白的慈祥老头，会说6门语言，我想他肯定后悔当初没有学中文，谁能预想到现在会有这么多赴美生子的中国孕妇，哈哈！我把美中宜和医院出具的所有产检记录给他（我之前在旁边都标注了英文），他看我的医检报告“年龄高风险”后说：“在我眼里，你还是个年轻女孩儿！”看人家老美多会说话！他看完资料后，让我在产检室等待，做了简单的手检后告诉我：“两周以后再来检查，这期间你可以做任何你想做的事情！”听完后，我之前紧张的心情顿时消失得无影无踪，看来美国生孩子的特色就是easy（简单）！
产检后，助理医生没有放过我，说中国血液报告缺了很多数据，建议我再验血。我之前就听闻美国抽血比较“彪悍”，这次是领教了妈妈帮。妈妈帮。抽了我9大管血，那个管子比中国粗一倍，还抽得满满的。我看着好心疼，助理医生微笑地对我说：“Have a big lunch！”（午餐好好吃一顿吧！)临走时，她提醒我，孕28周以后每两周产检一次，孕36周以后每周都要来产检。
这次到诊所填表时很有感慨，有一张说明需要我签字，我一看内容，是医生要求我们如果对他或诊所服务有任何意见一定要告诉他。这也需要签字？像我们从中国来的“患者”真不敢想象对医生提意见哈！
公立医院VS私立医院
嘉音姐：
以前听说美国医疗条件好，服务好，这次你好好感受一下！今天下午我在美中宜和上了产前镇痛的课程，先不说课程内容，光是环境就跟我之前产检的公立医院好几条街！在之前的医院上课，一个小屋子挤得满满的，空着的缝隙都站着家属。而美中上课的地方是个阳光房，宽敞明亮，座椅舒适，还提供矿泉水和茶水。屋里配有液晶屏，医生讲课有PPT课件、示范教具和相关视频。等到孕34周以后，还有一堂分娩预演课，和老公一起参观产房，由助产士陪同讲解，详细了解并模拟入院待产及分娩的全过程，提前对分娩过程中可能发生的情况有预知性的了解，并熟悉环境，减少在真正入院分娩时的恐慌情绪。这个预演课安排得真是太有必要了，这样我跟老公就很淡定啦，知己知彼才能百战百胜啊！
今天的产前镇痛课程里，我觉得最有用的是教给我分娩时采用哪些方法缓解疼痛，也让我了解了什么是无痛分娩。在分娩过程中，麻醉师通过阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导，很大程度上减轻产痛，但产妇活动不受影响，从而轻松愉悦地度过分娩过程。我非常想顺产，这个分娩镇痛不仅能让产妇减少很多痛苦，还可以减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息的发生率。再加上医生教的拉马兹呼吸法等缓解阵痛的方法，也能缓解在上麻醉之前的疼痛。这么想来在美中顺产应该不会疼得太厉害吧。我们都努力顺产吧！
