①病因。子宫颈表面的上皮细胞分两部分，子宫颈管内部为柱状上皮细胞覆盖，呈红色，靠外部为鳞状上皮细胞覆盖，表面光滑。如果****内炎症不断刺激，使子宫颈外部光滑的鳞状上皮细胞受损而丧失，子宫颈管内部红色的柱状上皮细胞就会移行生长过来，替代光滑的鳞状细胞，而替代部分的柱状上皮细胞使子宫颈呈现红色区域。这一红色区域的病变称为“子宫颈糜烂”。如果****内的炎症进一步刺激，柱状上皮细胞抵抗感染的能力降低，容易被病原体侵入发生炎症，产生子宫颈炎。
②分类。子宫颈炎症主要分以下几种：
A.轻度糜烂——指糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3。
B.中度糜烂——指糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3~2/3。
C.重度糜烂——指糜烂面积占整个子宫颈面积的2/3以上。
③临床表现。主要有以下几方面：
A.****白带明显增多，呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。
B.黏稠脓性白带不利于精子穿过，特别是重度子宫颈糜烂，可以造成不孕。
C.有的病人有接触性出血，即****出血。
④治疗。子宫颈糜烂主要有以下几方面治疗措施：
A.药物治疗：包括****放入栓剂，或在子宫颈糜烂部位涂抹浓缩液，适用于子宫颈轻度糜烂、炎症表浅者，特别是已婚但没有生育者。
B.物理方法治疗：目前常用的方法有电熨、激光、光照、冷冻等，适用于中、重度子宫颈糜烂及炎症较重者，一次或两次治疗即可痊愈。
(2)子宫颈息肉
****内及子宫颈慢性炎症可能长期刺激子宫颈管，使子宫颈管内的黏膜增生，由于子宫颈管有排除异物的作用，则增生的黏膜逐渐向子宫颈外口突出，形成粉红色的、大小不等的息肉。
①临床表现。有的病人出现血性白带，很多病人是由于****出血前来就诊的，也有的病人是自己清洗外阴时发现的。
②治疗。月经干净3~7天后在门诊手术室将子宫颈息肉取出，并送病理检查。
7.子宫内膜异位症的预防
子宫内膜在子宫以外的其他地方生长发育并引起疼痛等不适，称子宫内膜异位症。多发生于生育年龄的女性。
近年来子宫内膜异位症的发病率越来越高，已成为妇科常见病。其发病原因现在还不清楚。可能与月经血倒流、内皮化生、血行或淋巴转移有关。子宫内膜异位症是一种良性疾病，但有恶性疾病的特征，即可以到处生长转移。主要生长于卵巢、子宫直肠窝等部位。少数患者可生长于腹膜、大网膜等处，而出现腹水。
子宫内膜异位症的症状与体征因人而异，而且随着病变部位的不同有不同的表现，并且与月经周期密切相关。主要表现为：
①痛经：一般不会在月经初潮就出现，往往是青春期无症状，而后来逐渐出现，而且逐渐加重，另外有1/3的患者有非经期下腹痛和****痛。
②不孕：约1/3-1/2的患者不孕。
③卵巢子宫内膜异位囊肿，可以发生破裂、扭转，而出现急性腹痛。检查往往能发现子宫后壁、峡部及子宫直肠陷窝有触痛结节，有卵巢子宫内膜异位囊肿时可扪及包块。
那么，如何预防子宫内膜异位症的发生呢？
月经期不应同房或剧烈运动及做妇科检查，并应避免高度紧张。最好不做人工流产。月经过多者尽量不用宫内节育器。积极治疗重度痛经及月经过多。提倡晚婚，适时生育。另外规律的体育运动有可能减少异位症的发生。长期服用避孕药有可能对子宫内膜异位症有预防作用。
子宫内膜异位症一般多发于生育期年龄妇女，病人常有痛经，月经量多、不孕等症状。治疗须因人而异，根据年龄或生育情况，症状轻重、病变范围等综合考虑。
8.女性子宫体肿瘤的预防
子宫体肿瘤是女性生殖道发病率最高的肿瘤，良性肿瘤多于恶性肿瘤，良性肿瘤以子宫肌瘤最多，恶性肿瘤主要是子宫内膜癌。
子宫体肿瘤一般是指子宫肌瘤、子宫肉瘤与子宫内膜癌寺。
(1)子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤，约30%左右的女性有子宫肌瘤，其中50%以上的子宫肌瘤发生于40-50岁左右。其发病原因现在不清楚。少数子宫肌瘤会恶变为子宫肉瘤，恶变率为0.5%。
①临床表现。肌瘤小，或者不向子宫黏膜方向生长时，多数患者无症状，只是在体检时发现。主要表现有：
A.月经改变：月经增多、月经期延长。
B.发现下腹包块：肌瘤增大，超出盆腔可以在下腹摸到包块，尤其是晨起膀胱充盈时明显。
C.压迫症状：包块长大压迫膀胱出现排尿困难或尿频；压迫直肠出现便秘；有些患者因压迫输尿管引起肾盂积水出现腰痛。
D.白带增多：有些黏膜下肌瘤感染可出现大量血性白带或脓性白带。
E.不孕或习惯性流产。
②治疗。中年女性应经常体检，发现肌瘤如果没有症状或比较小，可以定期检查，观察肿瘤有无增大趋势，一般绝经后肌瘤大多会萎缩。子宫肌瘤大、有症状、绝经后肿瘤增大及在观察过程中肿瘤增大的患者，需要手术治疗。手术可根据患者对生育的要求及年龄而采取肌瘤挖除术、子宫切除术等方式。但挖除肌瘤后应坚持定期复查，因为肌瘤挖除后30%左右的患者会复发。对于患者身体不能耐受手术或近绝经期的女性，可以用药物治疗，但效果不确切。有更年期症状合并子宫肌瘤的女性，用雌激素治疗时应注意有可能使肌瘤增大，因而应斟酌利弊使用。
(2)子宫肉瘤
子宫肉瘤是指来源于子宫体肌肉组织及子宫内膜间质的恶性肿瘤。其发病率约占妇科恶性肿瘤的1%。是一种发病率较低而恶性程度很高的肿瘤。好发于绝经前后的妇女，发病原因不清，有部分是子宫肌瘤恶变引起。
①临床表现。少数患者早期无症状，主要表现为：
A.****不规则出血，或月经增多，是常见的症状。
B.腹痛：约20%的患者有腹痛，主要是由于包块生长过快引起。
C.下腹部包块：如果子宫肌瘤在观察过程中迅速长大，或绝经以后增大者，应考虑恶变。下腹部包块多于晨起膀胱充盈时明显。
D.压迫症状：同子宫肌瘤一样，肿瘤生长快，可压迫膀胱引起尿频或排尿困难，压迫直肠出现便秘。
E.****分泌物增多，白带呈水样、血性或脓样有臭味。
F.晚期出现消瘦、食欲不振、贫血等恶病质的表现。
②治疗。子宫肉瘤诊断比较困难，往往与肌瘤不易鉴别。子宫肌瘤在观察过程中若出现肌瘤生长迅速、变软，应高度怀疑肉瘤。同时应注意与子宫内膜癌、息肉及功能失调性子宫出血等疾病鉴别。
治疗主要以手术治疗为主，辅助化疗、放疗及内分泌治疗。但化疗及放疗的疗效尚不肯定。
(3)子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，也叫子宫体癌。是女性常见的恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%~30%。好发于50岁以上的妇女，近年来子宫内膜癌有上升趋势。子宫内膜癌好发于未生育过的女性、50岁以上闭经、合并糖尿病、高血压、肥胖的女性。长期服用雌激素的女性要警惕子宫内膜癌的发生。如果服用雌激素同时加用******，可以减少子宫内膜癌的发生。
①临床表现。子宫内膜癌主要发生于50岁以上的女性，约占80%。也有少数发生于20岁左右者，主要表现为：
A.****出血：尤其是绝经后****出血，出血量可多可少，多数不规则。
B.****排液：可以是水样或带血；如果合并感染则排出脓样液体。
C.一般下腹包块不明显，当肿瘤明显增大，或有积脓时可以扪及下腹包块。
D.晚期出现消瘦、食欲不振、贫血等恶病质的表现。
②治疗。一旦出现不规则****出血、月经紊乱、尤其是绝经后****出血应及时就诊。确诊依靠诊断性刮宫。子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主，可以辅助放疗、化疗及药物治疗。80%的早期患者经治疗效果较好。I期患者的5年存活率为75%&95%，□期患者为50%，1期患者为30%，期患者不到5%。一般复发后疗效都不好，所以首次治疗非常重要。
③预防。普及肿瘤知识，女性应定期做防癌普查，子宫内膜癌的癌前病变如子宫内膜异常增生（功能失调性子宫出血的一种）应积极治疗。应用雌激素治疗应有严格的指征，并且要用最低量，而且应同时使用孕激素治疗。
9.妊娠期妇女常见疾病及其防治
妊娠期存在一些对母婴不利的因素或合并症，构成了对分娩或母婴安全的较高危险。因此，孕妇对妊娠期间常见病及处治方法应有所了解，以做到有备无患。
妊娠时妇女常见疾病及其防治主要介绍以下几种：
(1)孕妇晕厥及其处置
无明显诱因突然发生头晕、跌倒，即晕厥，是孕妇早期比较容易出现的现象。发生晕厥是很危险的事，如不能及时处置很容易出现意外。造成晕厥的原因有：血管舒伸中枢不稳定，久立、久坐时，血液淤滞于下肢及内脏；在高温环境或沐浴的水温过高时，皮肤血管扩张，均可使回心血量减少，导致低血压及暂时性脑缺血。此外还可见于妊娠反应伴发的低血糖情况。
如能避免久坐久立及剧烈的下肢活动；防止突然的体位改变（如由蹲或坐位突然站立）不在高温环境中久留及避免沐浴时水温过高；实行少食多餐或正餐间加辅助餐，则可保持血压及血糖水平稳定，减少晕厥的发生。
晕厥为一过性的，发生后不必惊惶失措。一旦发生头晕时，应就地蹲、坐或躺下，以免发生意外损伤。有条件时可针对原因处理，如由于低血压引起的，可饮用咖啡或茶水；低血糖引起的，可喝些糖水、吃糖块。若发作频繁或伴有其他症状时，应及时去医院就诊查明原因，及早治疗。
(2)孕妇小腿浮肿及其保健
妊娠晚期，约有40%的妇女出现小腿浮肿。用手指重压足踝内侧或小腿胫骨前方便出现局部凹陷，午后明显，经常站立工作的女性更为突出。若浮肿范围局限在膝盖以下，经过一夜睡眠可以消退，而不伴有血压升高或蛋白尿者，仍属正常现象，不必治疗。浮肿是由于孕期中内分泌的改变，以致体内有水分及盐的滞留；另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，故水肿经常发生在下肢远端，以足部及小腿最为明显。
孕妇小腿浮肿虽然不是什么病症，但毕竟给孕妇带来不便和痛苦，因此也应尽量避免或发生后减轻症状。其主要保健方法是：孕妇要尽量避免长时间站立，白天劳作中适当休息，睡眠时抬高下肢，不吃过咸的饭菜，则可减轻或减少水肿的发生。
当水肿范围向上发展超过膝盖，甚至全身时，则为异常，必须查明原因，进行治疗。
(3)孕后期出血及其预防
怀孕后期****出血的原因主要有前置胎盘和胎盘早期剥离，两者都是严重的妊娠晚期并发症，直接威胁孕妇及胎儿的生命。
正常的胎盘应附着在子宫体上，当胎盘部分或全部附着在子宫下段或盖在子宫颈内口上，则称为前置胎盘。此病的发生与多次刮宫有关。胎盘位于子宫下段，当怀孕后期和分娩期时，子宫下段被拉长，但胎盘不能同时被拉长，使前置部分的胎盘与子宫分离而出血。往往多次反复发生出血，一次比一次多，或一次大出血而休克。有时孕妇半夜睡醒后，发现自己睡在血泊中。出血过多，产妇休克，若抢救不及时，可危及孕妇及胎儿的生命。因此，发现无缘无故****出血时，无论量多量少，有无腹痛，都应到医院就诊。B型超声波能准确检查出胎盘位置，以利得到及时治疗。必要时剖宫取胎，可挽救母婴生命。
胎盘早期剥离的孕妇除有****流血外，绝大多数都有持续性腹痛，子宫增大变硬（有的像木板样硬），有压痛，胎心听不清，严重者发生休克，若抢救不及时可引起死亡。因此，妊娠晚期一旦发生腹痛和****流血或只是****流血时，应尽快到医院诊治，如怀疑有胎盘早期剥离时，应住院治疗。一般要求在发病6小时内结束分娩，以确保母婴安全。如发现子宫失去收缩能力，流血不止时，应切除子宫。
预防胎盘早期剥离的方法是：及时发现并积极治疗妊娠高血压综合征，避免重体力劳动及外伤，妊娠后期禁止****并多采用侧卧位休息。
