症状与诊断：非阻塞型肥厚型心肌病比较轻，有轻微心跳、活动时气喘、胸部压迫感等。在出现阻塞后，常有头晕。肥厚型心肌病在超声心动图上可见心室肥厚以及其他特征。另外，有否阻塞可通过心导管检查。而且通过心导管还可采集心脏组织在显微镜下观察肥大的类型。
2.淤血型心肌病：由于心肌变性使心肌变弱，心脏扩张，心脏不能彻底发挥泵的作用。因此导致淤血性心功能不全。
症状和诊断：有时是以心律紊乱开始发病。但最典型的是引起顽固的淤血性心功能不全。肺部淤血可出现呼吸困难、肝肿大、浮肿、尿量减少等。胸部X线检查可见明显心脏扩大。此外，心电图的变化也很大，若检查心肌组织可见心肌变性。
3.收缩性心肌病：心内膜及其下方的心肌发生高度纤维化的疾病。由于心肌被很硬的纤维所取代，致使心脏功能减弱。
（七）心包炎
心包是覆盖心脏的膜，在心脏上面转过来再次包裹心脏。两层心膜之间叫做心包腔，有少量液体进入，可使心脏圆滑地运动。心包发生炎症时，就叫做心包炎。从临床上分急性心包炎、慢性心包炎、慢性绞窄性心包炎三种。
1.急性心包炎：风湿热、病毒、结核、其他的细菌感染、尿毒症。胶原病、恶性肿瘤是导致该病的主要原因。心包炎并非单纯由上述疾病所引起，大都是由全身疾病或由其他疾病继发。因此，心包炎的经过和预后与致病原因有密切关系。风湿性者预后较为良好，结核性者容易转成慢性，化脓性心包炎预后大都不良好，由恶性肿瘤引起者预后不好。
开始有发烧、脱力感的全身症状，疾病进一步发展，可出现呼吸困难、心周围疼痛。疼痛因身体活动与呼吸而加重。渗出液储积到某种程度后，首先压迫右心使静脉血难以流回到心脏里，出现颈静脉怒张、肝脏肿大与浮肿。当进一步压迫左心后，心脏活动就可受到极大限制而导致危险状态。
2.慢性心包炎（心包积液）：由于渗出液储积缓慢，所以症状一般较轻，但如果积液量较大，可影响心脏正常运动。
3.慢性绞窄性心包炎：大都是潜在发病。心包变硬变厚并粘连，所以会严重影响心脏运动，并出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水等。
（八）心内膜炎
是覆盖心脏内侧的膜，即心内膜发生炎症的疾病。原因从大的方面来分有细菌性与非细菌性两种，非细菌性的主要是风湿性心内膜炎。
1.细菌性心内膜炎：炎急性经过者，病原为毒性较强的化脓菌，亚急性经过者是毒性较弱的链球菌，特别是绿色链球菌。由于在口腔里有绿色链球菌，因摘除扁桃腺或因拔牙等外科处置时侵入血液而发病。此外，也有因在流产与外科手术时引起。
症状：该病初期有低烧，或者出现类似感冒症状。随疾病的进展，发烧在38℃左右。进一步发展可引起贫血，使面色苍白，全身倦怠，关节疼痛，渐渐出现全身衰弱。
该病在心内膜壁上产生细菌病灶的增殖物，从而会使较弱的心脏更加衰弱，出现心跳、气喘与呼吸困难而导致心功能不全。心脏内产生的增殖物，常常会脱落而进入血流中使末梢血管堵塞而引起脑栓塞、肾梗塞、心肌梗塞、肺梗塞、眼底出血等。
经过情况大多数都是一进一退，如果不尽早彻底治疗，常会因心功能不全、肾衰竭、全身衰弱、肺炎以及脑栓塞或心肌梗塞而导致死亡。急性心内膜炎经过很快，若不治疗，在一、两月内有死亡的可能。
2.急性风湿性心内膜炎：症状：首先有风湿热症状。一般常伴有发烧、发汗、体重下降、容易疲劳、心跳、关节痛、关节发红与肿胀等。如果病情较重时，可出现严重的心动过速、呼吸困难、肝脏肿大、全身浮肿。此外，也有并发心包炎而出现胸痛。
心肌炎
在心脏的外膜（心包）与内膜之间有一个使心脏活动的肌肉组织，一这个肌组织叫做心肌。心肌炎除风湿热外，还有因病毒、白喉、肺炎等急性感染导致的心肌发炎。也有急性心肌炎慢性化后而转成慢性心肌炎。
最明显的症状是发烧及其他全身症状。除此以外，还有脉跳加快以及心律不齐等心脏病症状。重症时，可因急性或慢性心功能不全、心律不齐而危及生命。
先天性心脏病
胚胎在3周左右心脏开始形成，两个月左右基本上可完成正常心脏的大血管构造。但在这一过程中，因某种原因使心脏构造不全或发生异常就可出现先天性心脏病。目前，基本上可通过外科手术使其恢复正常而不影响日常生活。
（一）房间隔缺损症
房间隔有时出现直径为3～5厘米的椭圆形缺损，如果发生缺损后，由肺静脉返回左心房的动脉血有半数以上，通过缺损部位进入有心房经右心室流入肺动脉。
一般在10～20岁时，由于运动时心跳气喘才被发现，这一症状随着年龄的增加而有所加强。当缺损很小时，也有的因未能发现而度过终生。但是缺损过大时，肺动脉压可逐渐上升，右心室肥大，或发生心律不齐而使症状加重。当出现发绀后则不能进行手术，所以要早做手术为宜。
手术是利用人工心肺机将右心房切开，直接缝合缺损部位，或者插入合成纤维或部分人工半膜使缺损部位闭合。
（二）室间隔缺损症
室间隔有时出现直径为0.5～1厘米或者1～2厘米以及更大的圆形缺损，也有的出现两处以上的缺损。因此由左心房流入左心室的部分动脉血，由缺损部位进入右心室而流入肺动脉里。
症状可因缺损部位的大小与位置而异。直径为0.5～1厘米的缺损者随年龄的增长可有心跳（心跳过速）、呼吸困难、运动障碍，且易患支气管炎与肺炎等。如果缺损较大，大都在不满1岁以前因心功能衰竭而死亡，即使没有致死，也容易引起心功能衰竭、支气管炎、肺炎等使发育迟缓。当症状进一步发展，静脉血会通过缺损部位由右心室流到左心室而出现发绀，到如此程度就不能进行手术了。
当缺损较小时可直接缝合修补，如果较大时可插入合成纤维使缺损部位闭合。
（三）肺动脉狭窄症
正常肺动脉瓣分为三瓣，狭窄的肺动脉瓣有两种：其一，互相粘连呈喇叭筒状的狭窄；其二，肺动脉瓣下部右心室心肌增厚，使右心室的出口呈隧道状狭窄。有时也可两种情况同时并发。
运动时，有明显的呼吸困难与心跳，到一定年龄时，症状可很快发展引起右心功能不全。此外，如并发房中隔缺损时，静脉血由右心房流向左心房出现紫绀。
该病需要早期手术。手术可使用人工心肺机消除狭窄。
（四）法洛四联症
肺动脉狭窄、高位室间隔缺损、主动脉跨越（主动脉偏向右方，横跨室间隔缺损之上）、右心室肥大等四种病变的疾病，叫做法洛四联症。症状有高度紫绀、手指尖和脚趾尖及指（趾）甲部分呈鼓槌状、呼吸困难、行走很慢、不能跑、不能走远路、稍走一会儿就得蹲下来休息等。此外，也有的合并脑血栓，此时可有手足麻痹，也可导致死亡。
在治疗上，可使用人工心肺机切除扩大肺动脉狭窄部，插入合成纤维片使心室中隔缺损部闭合。根治手术困难时，亦可视情况进行使肺的血流量增加的手术。
（五）动脉管未闭症
出生时动脉管应该自然闭合，但有时没有闭合而保留下来，这就是动脉管未闭症。患本病时，血流通过动脉管由主动脉流进肺动脉内。
运动时，气喘心跳，容易患支气管炎与肺炎。如置之不管，可影响发育，有时还可引起心内膜炎等。
应尽快手术切除动脉管，亦可进行结扎，手术是心脏手术中安全度最高的。最近根据动脉管的形状，不用开胸而利用血管导管使动脉管闭合的方法。
（六）三尖瓣闭锁症
位于右心房和右心室间的三尖瓣的先天性闭锁。主要症状有严重发绀、呼吸困难、运动障碍、指槌状等。虽然可做根治手术，但有时要做准备手术，状态好转后，数年后再做根治手术。
（七）肺静脉环流异常症
正常时，与左心房相连的左右两侧肺静脉离开左心房形成一根总肺静脉干。这个总静脉干预右心房无任何关系，而与上腔静脉、右心房或者下腔静脉等相连使含有氧气的动脉血流进右心房，通过房间隔缺损经左心房、左心室、主动脉送往全身。在右心房中，由于动脉血和静脉血混合而出现紫绀。在婴儿期，大都因淤血性心功能衰竭而死亡。临床上有严重的呼吸困难，容易患支气管炎与肺炎，体重增加缓慢等。
此病通过手术可以根治，但总肺静脉干应与何处相接，其手术方法亦有所不同。
（八）主动脉窦瘤
主动脉瓣与主动脉壁所包裹的部分叫作主动脉窦。由此部位发生动脉瘤使心脏内腔肿大的疾病，就是主动脉窦瘤。主动脉窦瘤破裂后，可突然出现剧烈症状而死去。一般于右心室内破裂，也有于右心房内破裂的。
此时表现为与重症动脉管未闭症相似的症状，并引起心功能不全，故应及早手术。手术可用人工心肺机将动脉瘤切除，而后将所余缺损部分缝合。
（九）心内膜垫缺损症
与普通房间隔缺损症不同，是房间隔到其下端有较大缺损，也有连房间隔上端也同时缺损者。
症状比较严重，很快表现出心跳、气喘，也可有紫绀。发育不好，容易患心功能不全、感冒、支气管炎、肺炎等。
手术可用人工心肺机将右心房切开，于房间隔或室间隔的缺损部插入合成纤维片使其闭合，如果二尖瓣或三尖瓣有闭锁不全，可同时予以修补。
心绞痛
（一）心绞痛的产生
心脏有节律地向全身泵血，依靠心肌细胞规律地收缩而实现。心肌细胞需要从血液中摄取足够的氧气来维持它的能量代谢。当心脏活动加剧时，心肌需要的氧就增加，需要冠状动脉供应的血液流量也就增加。正常情况下冠状动脉的血流量可随生理的需要而增减，如在剧烈运动、情绪激动等情况下，冠状动脉可通过扩张，增加血流量而满足心肌的耗氧量，使心肌不发生缺血缺氧。而当冠状动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄或部分分支阻塞时，其扩张性减弱，如果其血流量尚可维持心脏平时的需要，则休息时不出现症状，一旦心脏需氧增加（劳累、情绪激动等），则可出现心肌缺氧，即可出现心绞痛。或者由于某种原因（如吸烟、或神经体液调节紊乱）导致冠状动脉痉挛，以及由于休克、心动过速等使循环血量减少，使冠状动脉血流量减少，心肌血流供需矛盾加大，出现心绞痛。
（二）心绞痛的症状
典型的心绞痛是突然发生的位于胸骨上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢内侧，达无名指及小指，有时可有濒死的恐惧感，往往迫使病人立即停止活动，重者还有出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟。休息或含硝酸甘油片在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、激动、受寒、饱餐、吸烟时诱发。贫血、心动过速、休克时亦可出现，不典型的心绞痛可位于上腹部，或放射至颈部、下颌、肩胛部、右心前区、甚至表现为牙痛、上肢痛、恶心、呕吐等，老年人不典型心绞痛较多。
（三）心绞痛的严重度分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制（如散步、爬楼），仅在较强的或长时间劳力时发生心绞痛。
Ⅱ级：一般的体力活动轻度受限，如步行两个街区以上、爬山、爬楼一层以上、饱餐后、快走、情绪激动均可引起心绞痛。
Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行一两个街区、爬一层楼即可引发心绞痛。
Ⅳ级：一切体力活动均可引起不适，静息状态休息时亦可发作心绞痛。
1.变异性心绞痛：变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，多数学者认为，这类心绞痛多数由冠状动脉痉挛引起，冠状动脉本身并没有固定的狭窄或堵塞。心绞痛发作时有一定的规律性，一般都在夜间或凌晨发作，平静时心电图可为正常，心脏负荷运动试验亦可能为阴性，而心绞痛发作时的心电图可有明显的ST段抬高。这些特点与典型的心绞痛不尽相似，故称之为变异型心绞痛。根据上述临床症状及心电图特点，诊断变异型心绞痛并不难。部分学者认为，变异型心绞痛的病人，容易发生急性心肌梗死，而且，心肌梗死的部位常与原先ST段抬高的部位相一致，因此，应重视变异型心绞痛的治疗。
变异型心绞痛发作时，可以用硝酸甘油0.3～0.6毫克，舌下含化；如果5～10分钟后仍未缓解，可以重复应用硝酸甘油1次，亦可以用硝苯吡啶10毫克，嚼碎后舌下含化。对于反复发作或伴有心律失常者，可以考虑应用异搏定5毫克，加10%葡萄糖20～40毫升，静脉注射。预防变异型心绞痛具有更为重要的意义，对于经常发作变异性心绞痛的病人，服用异搏定、硝苯吡啶陡或硫氮卓酮等，可以预防或减轻甚至消除冠状动脉痉挛。或服用肠溶阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）等药，有利于防止冠状动脉内血栓形成，对预防急性心肌梗死有益。
2.劳力性心绞痛：前面已述，由于心肌需氧和冠状动脉供氧发生矛盾，而使心肌缺血、缺氧才发生了心绞痛。劳累性心绞痛的发生主要是由于心肌耗氧量增加而造成的心肌缺氧、缺血。其特点是患者休息时无症状，而当劳累、情绪激动、饱餐等心脏耗氧增加时出现心绞痛。较稳定时，患者每劳累到一定程度出现症状，每次症状的程度，如疼痛的程度和持续时间大致相同，疼痛时间3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，此亦称稳定型心绞痛。不稳定的情况下，对诱发疼痛的因素愈来愈敏感，或相同诱因下疼痛愈来愈重，时限亦延长，可超过10分钟，用硝酸甘油不能迅速或完全消除，此亦称恶化型劳累性心绞痛，本类心绞痛标志着冠状动脉病变有所进展，也可发生猝死。
3.自发性心绞痛：自发性心绞痛是心肌耗氧和冠状动脉供氧这对矛盾中，主要由冠状动脉供氧减少，而心肌耗氧并无增加的情况下发生的。它常发生在休息状态下，或睡眠中。可由于在冠状动脉狭窄的基础上，冠状血管某一处发生痉挛而致。也可由原来劳累型心绞痛发展而来，甚至是由病情发展，处于心绞痛和心肌梗塞之间的情况。本型疼痛常无明显诱因，发作时疼痛剧烈，疼痛时间亦较长，发作时心电图改变较明显。
假心绞痛
心绞痛是冠心病的主要临床表现之一，心前区疼痛是其主要特点，但不少人常把胸部疼痛都误认为是心绞痛，服了许多治疗心绞痛的药物效果均不佳，久治无效，忧心忡忡，因此很有必要分清真假心绞痛。常误认为心绞痛的疾病如下：
（一）神经官能症
其特点自觉心脏不适，胸痛，痛的部位不定，常因情绪不佳时诱发，安静时也有疼痛，而活动一下心痛反可消失或减轻。
（二）肋间神经痛
也可自误为心绞痛，但疼痛多沿一条肋间隙分布，局部有压痛。
（三）肋软骨炎
呈持续性胸骨疼，局部压痛明显，由于软骨发炎肿胀，可见到局部稍稍隆起。
（四）食管痉挛
