医疗体育适用于代偿期心功能不全一、二级的患者。代偿期患者可选练上述任何一种运动，运动量中等，运动时心率增加不应超过20次/分，每天运动总时间约30～40分钟，分2次进行。心功能不全一级的患者可参加医疗步行、医疗体操、太极拳等运动，运动量较小，运动时心率增加不超过10次/分，每天运动总时间约20～30分钟，分2次进行。心功能不全二级的患者只能作气功，平地上短距离步行，坐位或卧位下简单的四肢运动。运动量很小，运动时心率基本不变或稍下降。除气功外，每天运动时间10～20分钟，分2次进行。
同时，还应遵循：
1.动静结合，量力而行。一天的生活安排以静息为主，运动量不能超过心脏的适应能力，使其动有余力，不致引起不适感或使原有症状加重。禁忌作任何剧烈运动。
2.循序渐进。从小运动量开始，适应后逐渐增加，每次增加的幅度也应较小。
3.避免作情绪性高的游戏、舞蹈和球类运动，因兴奋和激动会加重心脏负担，刺激血管收缩。
4.在疗程中和每次练习时要密切观察患者的.反应，出现疲劳、心悸、呼吸困难时，应暂停练习。
5.有下列情况之一者禁忌进行医疗体育：急性心功能不全，发热，心律失常，进行性左心室功能不全，明显浮肿和腹水，合并有栓塞、肺炎等。
心脏手术后体育医疗
（一）医疗体育的作用
1.改善心肺功能及全身情况，促进术后恢复。
2.促进排痰，加速胸腔积液的吸收，防止肺不张和胸膜粘连等并发症。
3.改善下肢血液循环，防止静脉血栓形成。
4.恢复手术侧肩关节活动功能，保持良好姿势。
（二）医疗体育的时机
瓣膜手术、房室间隔缺损修补术、动脉导管未闭及动脉缩窄手术治疗后无并发症的患者均可进行医疗体育。体温超过38℃，脉搏超过110次/分，明显心律失常，心力衰竭，极度虚弱，手术过程不顺利，切口感染及有其他严重并发症时应暂停进行医疗体育。
（三）医疗体育的方法
1.术前医疗体育：应尽早开始以便了解及改善患者心肺功能、体力与心理状况。并教会患者掌握术后医疗体育的主要方法，便于术后早期进行。一般采用气功、专门的呼吸练习、全身性活动和散步等，并教会正确的咳嗽排痰方法。对作胸骨正中切口的患者，由于手术破坏了胸式呼吸，在术前进行腹式呼吸练习尤其重要。
2.术后医疗体育：一般在术后第2～3天开始。其方法及运动量应按心功能水平严格掌握。动作应缓慢，平稳而有节律。早期可进行气功（放松功）、各种呼吸练习（腹式呼吸，单侧呼吸）、四肢练习（手术侧上肢运动，由被动到主动，逐步增加下肢活动）及腹肌收缩练习等。上述运动先在卧位，以后在坐位进行。每次活动5～8分钟，一天2～3次。此外，应鼓励患者咳嗽（可结合拍背。震颤等按摩手法），经常翻身以协助患者更好地排痰。拆线后运动量可逐渐增加，使心脏逐步适应体力负荷。方法有胸式呼吸，增强肩部肌力练习，下肢、背腹肌练习与行走，上下楼梯等。准备姿势由坐位过渡到站位。每次10～12分钟，每天2～3次。应使患者达到胸廓活动自如，姿势良好，肩关节恢复最大活动范围，上楼无气急等标准。
心脏病的家庭护理
在老年人中，以冠心病，高血压性心脏病及肺原性心脏病（肺心病）较常见。对患心脏病的老人，家属应在以下几方面做好生活护理。
要了解老人患的是哪种心脏病，并应尽量多掌握一些有关的知识，如病因，表现，会有哪些发展，会发生什么紧急变化等。
每天给病人数脉搏、呼吸，有条件的家庭可测血压。病情轻而稳定者，每日可检查一次；病情重或多变者，可多检查几次。数脉搏时要注意其快慢、节律、强弱。有心律不齐时，一定要数够一分钟，而不要采取数15秒乘以4的说法。要根据呼吸、脉搏、血压的变化，照顾好老人的生活，调整其活动、休息、睡眠、药物治疗等，或判定该不该请医生诊治。
安排好老年心脏病患者的生活起居。心脏病患者不耐劳累、烦扰、紧张、惊恐等。应当注意保持环境安静，使老人精神愉快，心情恬静；生活要有规律，应保证老人有充足的睡眠和卧床休息。如果没有急性心肌梗塞、心绞痛频繁发作、心力衰竭以及严重心律紊乱等情况，心脏病患者也可以适当的活动，如散步、打太极拳等，但不宜从事激烈运动，以不引起气急、心绞痛发作、脉率增快不超过每分钟20次为好。患轻度慢性心力衰竭的老人，可在室内下床走动，自己如厕大小便，但不宜操持家务或活动时间过长。病情严重者应按医生的嘱咐卧床，生活应当有规律。有心力衰竭的病人卧床时常需抬高枕头，或取半卧位，可做一个斜坡型靠背架垫在褥子下边，使病人舒适些。
老年心脏病患者的饮食，应以低热量、低脂肪、低胆固醇、充足的蛋白质、富含维生素、低盐、易消化为原则。有心力衰竭者食盐应控制在每日2～4克（四分～八分）或酱油10～20毫升（2～4茶匙），心力衰竭较重者应吃无盐饮食，可用无盐酱油（含******）代替食盐、对心力衰竭病人还应限制其饮水量，连同流质食物（稀饭、牛奶、汤）不应超过每日1500毫升（1公斤半），应记录老人每日的入水量（包括茶水、菜汤、稀饭、牛奶等）及尿量，若连续入量多、出量少，表明水肿在发展，应请医生诊治。有条件的每周应当测体重1～2次，每次测量应在清晨空腹、排完大小便时进行，衣着要相同，以便前后作比较。如体重增加过快，也表示体内水分潴留，应引起重视。
心脏病患者应当严格按医生的规定用药。家属应及时提醒老人按时、按量服药。洋地黄类药物有毒性作用，更应严格掌握。
为了使冠心病患者突然发病时能得到及时治疗，可准备一“冠心病病情卡片”给患者随身携带。
冠心病易得人群
很多专家学者研究表明，冠心病确有危险因素：
（一）体质因素
冠心病的发病率随年龄的增加而增加，多见于40岁以上的男性及绝经期后的女性，有冠心病、糖尿病、高血压、高血脂家族史的人易患本病，A型血型性格的人和压抑的情绪及过度紧张的工作对发病均有影响。
（二）可控制因素
高血压病、高血脂症、肥胖症、糖尿病等病症均可促使冠状动脉粥样硬化的发生。
（三）生活方式
某些生活方式和习惯与冠心病的发病关系极为密切，吸烟是冠心病和猝死的重要因子，吸烟年限越长、吸烟量越大，冠心病的患病率及病死率越高。另外，大量饮酒、口服避孕药，长期不从事体力劳动者均易罹患本病。
（四）性别因素
据英国《柳叶刀》杂志报道，英国伊克莱斯教授在研究中发现冠心病的死亡率女性低于男性，尽管女性血清胆固醇浓度同样较高，但发病率却相对较低，这说明女性血管具有超过男性的优势。
他告诫妇女要治疗高血压，必须停止吸烟、减轻体重，并定期进行体检，他同意有些地区妇女冠心病发病率低的“可能是给予女性荷尔蒙”的观点。大量事实证明，雌激素对心脏病有保护作用。雌激素治疗可使妇女冠心病的危险减少50%，特别是在妇女冠状动脉粥样硬化时，雌激素可减少低密度脂蛋白胆固醇的5%～9%。因此，他劝告特别是有冠心病史的妇女，有必要考虑采用雌激素治疗。同时他强调，以男性推断女性的情况是不可取的，因为女性的血液系统生理机能比同龄男性大约年轻15年，这个基础生理学机理尚待进一步研究。
冠心病的检查
病人来到医院就诊，医生一般是依靠详细询问病人的症状、病史、作体格检查和送化验检查，同时配合其他辅助检查手段综合分析来做出冠心病的诊断。其中掌握有关患者详细可靠的病史和正确的体格检查结果是诊断疾病的基本方法。同时，要作必要的化验，和采取其他一些辅助检查方法。
目前诊断冠心病最准确、客观的方法，是进行X线冠状动脉造影术。但是，它需要通过动脉插入一条导管到位于主动脉根部的冠状动脉开口处，注射造影剂，同时进行快速照片或照电影来显示冠状动脉的血流情况。这种检查比较复杂，而且有一定的危险性，所以国内采用的较少。目前最常做的是拍摄X线胸片以及进行血脂、心电图检查。X线胸片对冠心病的诊断价值不是很大，因为它一般只能显示出主动脉迂由延长以及左心室饱满。血脂的异常增高，只能说明患冠心病的可能性较大，在冠心病患者中约有60%左右的人血脂增高，而在正常人中也有20%～30%的人血脂增高。心电图检查对心肌梗死的诊断意义较大；对心绞痛（慢性冠状动脉供血不足）的诊断价值则不是很大，因为心电图正常并不能排除患冠心病的可能；而心电图异常也不能说明就患有冠心病。所以只有结合病史、化验检查等资料才有诊断价值。
当医生怀疑病人患有冠心病而他在安静状态下心电图正常时，常对病人进行心电图负荷检查。其原则是增加病人的运动负荷，使他的心率增快，心肌耗氧量增加，以诱发心绞痛或使心脏的异常改变在心电图上表现出来。最常做的心电图负荷试验，是双倍二阶梯试验。但双倍二阶梯试验呈阳性，也不一定说明就有冠心病，因为它有20%的假阳性结果，女性假阳性结果更高，所以也只能作为一种辅助的诊断方法，还要结合其他临床资料来诊断是否患有冠心病。
对体力劳动者来说，进行双倍二阶梯试验，运动量不够大，所以阳性率不够高。因此，近十几年来应用踏自行车或走活动地板的方法来增加患者的运动量，使其心率增加到每分钟为195一年龄数（如年龄为50岁，心率达145次/分）时作心电图检查，称为亚极量心电图负荷试验。当运动时出现心绞痛、血压不是上升反而下降，或心电图出现明显异常时，结论就是阳性。亚极量心电图负荷试验的阳性率较高，在80%以上，但这种试验的运动量大，对少数病人有一定的危险性。
近年来，国外在给病人注射同位素后用伽玛闪烁照相机作运动前后的心肌扫描，根据运动后心肌是否出现疏松区来诊断冠状动脉缺血。这是比较有前途的、无创伤性的冠心病诊断方法。
其他检查冠心病的方法，还有心电向量图、超声心动图、心机能图、动态心电图等，目前开展得还不够普遍。
冠心病的早期发现
（一）中老年人要定期进行体检
和其他疾病一样，冠心病也是越早治疗，康复希望就越大。所以早发现、早治疗是防治冠心病的重要一环。但冠心病属隐性发病，动脉粥样硬化病变是在我们不知道的情况下经过几年或十几年在各种致病因素作用下悄悄形成的，因此本病早期无症状时根本不会引起重视。所以，中老年人作为本病的高发人群，要定期去医院体检，每月做一次血压、血脂及血糖检查，以了解自己的血压、血脂、血糖情况，必要时要做心电图检查或动态心电图检查，以了解心脏的电波活动。冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法，临床可选择应用。对于冠心病患者也要定期进行上述身体检查，按医嘱服用各种药物，并随身携带急救盒。当心绞痛发作时，立刻就地休息，口含硝酸甘油，并请求现场其他人员协助救护。
（二）注意冠心病发生的早期信号
冠心病的发生是有征兆的，当您在日常生活中出现以下现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现冠心病。
1.劳累、紧张的同时突然感到胸骨后或心前区疼痛、憋闷及出汗。疼痛可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指、小指。持续时间为3～5分钟，休息后可自行缓解。
2.体力活动如上楼、爬山、快步行走及长时间走路时，出现心慌、气短、胸闷及胸痛。疼痛可出现在颈部、下颌、左肩或右前胸腹上区。个别人可出现与体力活动有关的牙痛、耳朵痛等几个典型部位的疼痛及食管烧灼感等。
3.饱餐、寒冷、看惊险影片及体育比赛、噩梦或性生活过程中易出现心慌、气短、胸前区不适、发闷感或疼痛。
4.休息时，尤其在后半夜、清晨或其他固定时间发作的胸痛。
5.晚间睡眠枕头低时感到憋气，需要较高的枕头；熟睡或噩梦过程中突然惊醒，感到心悸胸闷、呼吸不畅，需坐起后才能缓解。
6.长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。
7.反复出现脉搏不齐、过速或过缓。
（三）戒除不良饮食习惯及生活习惯
中老年人是冠心病的高危人群，除了要积极防治高血压病、高血脂症、糖尿病之外，在日常生活之中还要戒除各种不良的饮食习惯和生活习惯，以消除冠心病的危险因素，阻断冠心病的发生和发展。
1.调整饮食结构，少食多餐，防止过饱和过饥，因为暴饮暴食和过度饥饿都有可能引起冠心病的急性发作。在饮食中要限制高热量、高动物性脂肪和高胆固醇食物的摄入，应以食用植物油为主，饮食要清淡，易消化，易吸收。肥胖者要控制饮食，减轻体重，从而减轻心脏负担。
2.吸烟的危害很大，被动吸烟比主动吸烟危害更大。因此无论您是否有冠心病都不要吸烟，以免对您及家人造成伤害。冠心病患者要绝对禁止吸烟，也不要长期大量饮酒。
3.在日常生活中要保持心情舒畅，避免情绪大幅度的波动，防止过度悲伤和高度精神紧张。另外还要加强文化素质修养，培养一些有益的兴趣爱好，如养花、钓鱼等。还要学会转移注意力，改变易怒倾向，做到劳逸结合，有张有弛，就可避免或减轻冠心病的危害。
4.冠心病并发高血压者要控制血压，并发高血脂症者要通过饮食和药物控制血脂，并发糖尿病者要控制血糖在正常范围之内，并发贫血、甲亢者要避免应用可引起心脏耗氧量增多的药物。
冠心病的预防
要预防冠心病首先要从控制以上危险因素着手。除体质因素不能控制外，对糖尿病患病患者及时控制血糖、控制饮食，有高血压者应使用降压药将血压维持在正常范围。改变不健康的生活方式对预防冠心病十分重要。首先应合理安排饮食，少食花生油及椰子油，因为他们能促进动脉粥样硬化的形成，提倡清淡饮食，多食富含维生素及蛋白质的食物。有报导提倡从婴儿就着手预防，因为在1～2岁时机体内的脂肪细胞受到脂肪刺激时会大量繁殖，容易导致成人期的动脉粥样硬化，故幼儿不易多食脂肪、奶油等。另外，应坚持戒烟，根据心血管病流行病学观察结果：“戒烟”越早，坚持时间越长，心肌梗死的危险性可降低到同不吸烟者同年龄组水平。应注意劳逸结合，参加适当的体力活动和体育锻炼，每星期至少有三天持续2至3分钟的运动，其他如保持愉快的心情和乐观的态度，不大量饮酒等等。
