第七章 性爱中的保健 (4)
（6）刚恢复房事时动作不宜过猛，同时要注意女方的感觉，如有不适，时间不宜过长。试行房事期间，性交次数不宜过多，应每周1次为宜。女方以应尽力摆脱原先的性恐惧，体会快感，争取性高潮的出现。这样可以兴奋腺体，排出黏液，逐出可能潜藏于腺窝内的滴虫，以便加以歼灭，减少复发机会。
18.子宫肌瘤患者如何做好性生活保健
子宫肌瘤是造成女性不孕不育的一个重要原因。子宫肌瘤对性欲的影响视症状而定，如经期长、周期短，可因禁欲期长而有性欲亢进，甚至出现性饥饿。如月经过多导致严重贫血，则因头晕、乏力而性欲减退。如长期不孕，夫妇关系紧张，则性欲进一步减退。子宫肌瘤患者中有25％～30％不能受孕，这主要是肌瘤压迫输卵管，妨碍受精；或肌瘤使子宫变形，受精卵不能着床种植，或着床不久，导致流产。
子宫肌瘤采用激素治疗，如丙酸睾酮、甲睾酮、炔诺酮有雄激素样作用，易使性欲亢进。子宫肌瘤摘除术后，常能使多年不孕者，获得梦寐以求的爱情结晶，夫妇大喜过望，性欲会突然亢进。孕后长期禁欲，更可导致性饥饿。因肌瘤行子宫及双侧卵巢切除者，术后性欲可减退，这主要是卵巢切除后，性激素减少，加上绝经期综合征的困扰所致。
子宫黏膜下肌瘤，尤其脱于宫口或阴道者，性交时可引起出血、感染，继而加重出血，白带增多，甚至引起发热、腹痛。性交还可导致子宫浆膜下肌瘤发生扭转，引起剧烈腹痛。
子宫肌瘤患者的性生活保健要点为：
（1）非月经期均能行房事。子宫肌瘤摘除后2周可恢复房事。全子宫切除者可于术后4周试行房事，6周恢复正常。术后过早性交，可引起阴道残端出血。
（2）性欲亢进者，不必停用雄激素，可适当减量；或服用杞菊地黄丸，每次9克，每天2次。性欲减退者可服丹栀逍遥散。如长胡须、声调粗，则宜暂停雄激素。
（3）患者常有贫血，应加强营养，多进猪肝、鱼、菠菜等。月经期忌辛辣，忌酒。
（4）月经过多时应多卧床休息，可减少经量，禁止房事。
（5）月经过多、经期延长者，经净后2天可恢复房事。阴茎插入不宜过急、过猛、过深，否则较易激发再次出血。子宫全切术后4周试行房事，阴茎插入亦不可过深。子宫浆膜下有蒂肌瘤者，性交体位以女下仰卧为妥，不宜交替用后背位、侧卧位。如一次性交采取多种姿势者，子宫肌瘤较易扭转。
（6）不孕症者摘除子宫肌瘤后6个月方可受孕，如子宫腔被打开，则需一年。故术后必须避孕。一旦受孕后，宜禁欲。
（7）子宫肌瘤合并妊娠者亦不宜房事。这是因为子宫肌瘤患者不易受孕，一旦受孕又易流产，性交时可使妊娠子宫痉挛性收缩，诱发流产。
19.宫颈癌患者如何做好性生活保健
宫颈癌对性的影响，在早期阶段是从心理上引起的。性交后出血，使性快感大为减色，给夫妇心头蒙上阴影。一旦确诊为宫颈癌，性欲顿消。中晚期的恶臭白带、性交引发的大量出血以及不断加重的疼痛，均使性中枢进一步抑制。
根治性手术范围较广，创伤大，并发症多。双侧卵巢切除，性激素剧减，阴道萎缩，性激素刺激性欲的功能消失，所有这些，均使性欲难恢复。放疗不仅产生乏力、恶心、阴道萎缩、肛门和直肠刺激征等不良反应；而且还摧毁了卵巢功能，使性激素急剧减少。雌激素水平极低，乳房萎缩，故放疗后，虽癌肿消失，性中枢也难以兴奋。此外，阴道萎缩、分泌物少，可引起性交疼痛，性快感减弱。
不洁的性生活可诱发本病。包皮过长者，性交时可将包皮垢留于阴道内；性乱者可染上疱疹Ⅱ型病毒；过早性交、过多生育，均易患宫颈癌。宫颈癌早期频繁房事，可使癌肿扩散。这一方面是因阴茎对病灶的直接撞击，癌细胞较易脱落；另一方面是生殖器官充血，血管、淋巴管扩张，血流加快，血压升高，肌肉痉挛，所有这些性交时的生理变化，均可促使松动的癌细胞向远处转移。在疾病中、晚期性交，可碰伤癌灶血管，导致大出血；亦可引入细菌，导致生殖器感染，继发全身感染，如败血症。
宫颈癌患者的性生活保健要点为：
（1）一般应在疾病治愈后恢复房事。根治术者，于术后4周试行，6周后恢复房事。放射治疗者，于疗程结束，膀胱直肠反应及宫颈病灶消失，出血停止后酌情房事。已失去治疗机会或复发者原则上不宜房事，当如患者乐观，有性的要求，可用适当方式，酌情房事。
（2）阴道分泌物少，有性交痛者，可外涂避孕膏或消毒甘油。性交后有尿频、尿痛、发热，可服抗生素，如先锋霉素4号，每次0.25克，每日4次。
（3）一旦确诊本病，应面对现实，与癌魔做顽强的斗争，切勿绝望、消沉、抑郁；以乐观的态度，在斗争中求生存。配偶应与患者患难与共，协助治疗，并以情和爱，促使心理创伤的康复，唤醒沉睡中的性中枢，为术后性生活的恢复做好准备。
（4）保证足够的营养，常进瘦猪肉、鱼、蛋、牛奶，以及新鲜瓜果蔬菜。可选用以下食疗方：①鲜蘑菇50克煮熟，每日一次，适于宫颈癌早期的辅助治疗。②瘦猪肉100克，鱼肚50克，糯米100克。肉切细丝，鱼肚浸泡一天后切成细丝，同糯米煮粥，加盐食用。适于宫颈癌、瘦弱不思饮食者，可增强体质，促进性功能的康复。
（5）疾病治愈后宜及时恢复性生活。试行房事期，事前应多调情，以激发性欲。插入不宜过深、过猛。可侧卧位或女下仰卧位。
（6）未治愈而要求房事者，次数宜少，如每月1～2次。男方戴避孕套，女方双腿合拢，阴茎于阴道口提插。分泌物少者，需外涂避孕膏。
20.子宫切除后如何做好性生活保健
子宫切除术后，近期性欲多有下降。这主要是术后乏力、健康尚未恢复、心情抑郁、情绪低落、内分泌紊乱等复合因素引起。子宫切除为妇科较大的手术，手术创伤、止血，可使部分病人体质下降。恶性肿瘤使病人悲观，术后化疗反应，如恶心呕吐，使性功能下降。双侧卵巢切除术，雄激素水平下降，加上失眠、潮热、心悸，使性功能进一步下降；由于雌激素水平急速下降，阴道萎缩，分泌物减少，性交时可引起摩擦痛。阴道缩短者尚可引起撞击痛。术后一个半月，体力大多恢复，情绪亦较平稳，多数病人的性欲已逐渐恢复。但癌肿病人、双侧卵巢切除术者，则恢复较慢。
因恶性肿瘤而切除子宫者，术后多需长期化疗或放射治疗，将使性功能严重受损，表现为无性欲、无性快感、无性高潮。主要是化疗药所引起的恶心、雄激素减少、进食减少、乏力、肝功能损害等因素引起。
术后过早性交，或性交动作过于粗暴，可引起阴道残端大出血。这是因为阴道残端创面刚愈合，组织较脆，缺乏弹性所致。化疗期性交，可加重恶心呕吐等反应，因呕吐中枢处于高度兴奋状态，稍受刺激即可诱发呕吐发生。
子宫切除术后患者的性生活保健要点为：
（1）次全子宫切除术，由于保留宫颈，阴道内无伤口，可于术后3～4周恢复房事。过早性交可诱发宫颈内口残端出血。全子宫切除术宜于术后至少4周试行性生活，6周恢复正常性生活。术后化疗者可于化疗间隙期房事，这时恶心等反应已消失，多无不利影响。
（2）性欲减退可服甲睾酮，每次5毫克，舌下含服，每日2次，每月不超过300毫克，可增强体力，增进性欲。或硝酸甘油，每次0.15毫克，于房事前舌下含服，效果不明显时加倍，可增加性高潮时的性快感。干燥性性交痛者，可外涂消毒甘油。
（3）术后需加强营养，常吃鱼、瘦肉、鸡肉、蛋、新鲜蔬菜、瓜果。其中鱼肉、牛肉、鸡蛋含锌较多，有助于性功能的恢复。忌烟酒。
（4）术后可做仰卧起坐、缩肛等运动锻炼，每回40次，每日2回，有助于会阴肌群和腹肌的增强，继可促使性功能的恢复。
（5）保持乐观情绪可加速性功能的恢复，增加生活乐趣，有助于身心健康。
（6）全子宫切除术后4周试行性交时，推进宜缓和，不宜过深。可采取女上侧卧位，或男上侧卧位，以防插入过深。如有出血，应即停止，出血多则必须急诊就医；少者次日就诊。阴道过短的试行房事期如无异常，可于术后8周时，逐渐加大深度，以延长、扩张阴道。
（7）癌症子宫切除术者，由于性功能抑制，性交前应有较长时间的调情活动，以刺激性欲，增加阴道分泌物，增加润滑度，可减轻性交痛，增加性快感。
（8）卵巢下垂和盆腔残余子宫内膜异位症引起的性交痛，插入不可过深，避免撞击触痛点。女下仰卧位时，可合拢双腿，使阴茎在阴道下1/2处摩擦，亦可采取侧卧位，可望避免性交痛。
21.乳癌患者怎样过好性生活
随着乳癌发病的年轻化，经常会遇到这个问题，那就是，得了乳癌之后是否还可以过性生活。有的患者即使仍有性生活史，心理状态和以前也大不一样，担心性生活是不是会加重病情，促使复发和转移。
究竟应该怎样来对待和处理患乳癌后的性生活呢？对于这个问题用简单的方式回答“能”或“不能”都不够全面。
男女婚后的性生活是人类生活的需要，夫妻之间融洽的性生活不但可以加深夫妻的感情，同时还能怡情养性，有益身心健康，情志调和可增强自身免疫功能防止疾病。但房事生活又不能随心所欲，在神力劳倦、病体初愈等情况下，性生活当禁不禁对于身心健康不利，尚可使病情复发。
具体地说，乳癌术后半年内应绝对禁止性生活，以有利于机体的康复；在术后的1～3年内也应控制和减少性生活，如自身体质、病情都允许的情况下，可以有适量轻松的性生活，行房时不能过于激动、剧烈，更不能多欲，最重要的是一定要做好避孕，因为妊娠对乳癌的复发有一定的影响，特别是有淋巴结转移的乳癌患者，受孕甚至分娩对乳癌的复发和转移均有触发作用。在化疗后体质虚弱时也不能勉强过性生活。
总之对乳癌患者并不提倡绝对禁止性生活，从预防的角度看，乳癌患者要谨慎房事，但应辩证地对待乳癌患者的性生活，要从实际出发，这才是正确的态度。
22.乳房切除术后如何过好性生活
乳房是女性的性敏感区，也是女性美的特征。专家们认为，人类的祖先从用两腿直立行走起，就采用了面对面地性交姿势，在进行过程中，乳房逐渐隆起，起了诱发性欲的作用。
遗憾的是，有些女性患了乳腺癌等疾病，不得不切除乳房，这对女性是一个沉重的打击。她们认为失去了乳房就失去了女性的魅力，因此对性生活失去信心。随之出现了一系列性功能障碍的征象，如性欲减退、性高潮缺乏等。
尽管乳房在性生活中能增强双方的性感受，丈夫通过抚摸妻子的乳房能激发情欲，妻子则由此获得性享受。但乳房切除后通过拥抱、接吻、刺激女方身体其他部位的性敏感区，同样可使女方达到性高潮。
切除乳房后的性功能障碍并非由手术本身引起，主要是心理因素造成的。手术后失去了丰满隆起的、富有魅力的乳房，取而代之的是长长的手术瘢痕，这不仅是对患者本身的一种打击，而且她的丈夫一时也会觉得难以接受。如果丈夫流露出不满足的态度，会进一步刺激患者，加深其心理创伤。因此，遇到这种情况，丈夫要体谅和安慰妻子，以唤起女性的自尊，才能恢复正常的性生活。
（常鸣 王宁）
