第五章 就医用药误区 (7)
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗结核治疗会贻误病情。最好还是在医师指导下用药。
服用维生素越多越好
维生素是人类及其他高等动物生长和维持生命必须的物质，也是在体内多种生化反应中起到催化剂作用的物质。但人体需要的是均衡的维生素，因此不能只重视某个种类的维生素。很多人在健康亮起红灯时会选择维生素营养药，这是因为这些人并不清楚，身体不适的症状是否因为缺乏维生素引起的？服用维生素就能解决这些问题吗？
某大学医学院进行了一项实验。实验对象是5名食用较多的维生素的人。首先了解的是这些人通过正常饮食获得维生素的情况。令人惊讶的是，其中除了两人饮食中维生素E和叶酸稍有不足外，5个人其实都通过饮食获得了一天所需的维生素量。因此，实际上5人都不缺乏维生素。
那么额外服用维生素后，他们的健康状况究竟怎样呢？实验组着重检测了参加者的抗氧化能力。过量服用具有代表性的抗氧化剂时，抗氧化能力会出现怎样的变化呢？检查结果发现，5个人的抗氧化能力都很良好。但是，抗氧化能力高时应该降低的氧化胁迫指标却有4人超过了标准线。检查中发现了高血脂、高血压、尿酸等会引起氧化胁迫的因子，而这些因子是维生素无法调节的。
简单地说，就是引发氧化胁迫的因子是无法通过服用高剂量维生素来清除的。为了降低氧化胁迫因子，在接下来的3周里，每人都停止服用维生素制剂，并接受了适合个人的饮食疗法和运动疗法。3周后，每个人都出现了较大变化。特别是其中高血脂、高胆固醇、肝功能等健康数值最差的一位参加者的变化最大。原本很高的肝功值降低了，胆固醇和中性脂肪也大幅度减少了。
在停止服用维生素制剂后，5个人的抗氧化能力比第一次检查时均有所降低。5个人的氧化胁迫因子在停止服用维生素剂后也都有所降低。也就是说，运动和饮食起到了很大的作用。由此可见，维生素也会起到反作用。不能说维生素本身不好，但是只要服用维生素身体就会变好的想法确实是个误区。
事实上，维生素对人体的健康是非常重要的。已有众多的研究表明，缺乏维生素会导致各许多疾病的发生。但是，维生素服用过多，所产生的不良反应和中毒症状，会对健康造成损害。所以，服用维生素并非越多越好，服用维生素也要对症用药，适量服用。
用鱼肝油和钙片预防和治疗佝偻病
鱼肝油中的维生素A的含量是维生素D的10倍，用鱼肝油预防和治疗佝偻病，容易造成病儿维生素A中毒。正确的方法是用维生素D加钙片来预防和治疗佝偻病。
素食者摄入的维生素更多
这种看法是片面的。必须承认维生素大都存在于蔬菜水果中，但是经医学调查发现，只靠吃植物性食品摄取营养的素食者，容易患维生素D和维生素B12缺乏症。维生素D和维生素B12存在于肉制品及蛋奶制品中，所以平时多喝一些牛奶，吃一些蛋类食品，才能保证维生素的全面摄入。
服大量维生素A对眼睛有好处
维生素A是防治夜盲症的良药，近年研究认为，它还对预防小儿反复“上感”效果显著。但长期大量服用，就会出现毛发干枯或脱落，皮肤干燥瘙痒，食欲缺乏，体重减轻，四肢疼痛，贫血，眼球突出，剧烈头痛，恶心呕吐等中毒现象。特别值得一提的是，维生素A都能够顺利地通过胎盘屏障，因而准妈妈补充维生素A时剂量不能过大，大量的维生素A不仅对母体不利，也会影响到胎儿的生长发育。
儿童多吃维生素E可促进生长发育
过去普遍认为，维生素E的毒性极低，即使大量长时间地服用也无需考虑其不良反应。其实不然，目前已经发现过量摄入维生素E，反而会加重组织的过氧化物质的生成，并引起或加重其他维生素的缺乏。大量的维生素E可引起短期的胃肠道不适，婴儿大量摄入维生素E常可使坏死性小肠结肠炎发生率明显增加，过敏者还会引发荨麻疹、瘙痒感、接触性皮炎等。
多吃维生素D可以壮骨、补钙
其实这种认识是极其错误的。人体对维生素D的耐受性并不相同，儿童每日摄入量更是不宜超过400U。过多则会导致钙吸收增加，血钙过多，钙可在软组织（包括心脏、血管、肺、肾小管）内沉积。轻度中毒为食欲减退、口渴、恶心、呕吐、烦躁、便秘、或便秘与腹泻交替出现。妊娠期和婴儿初期过多摄取维生素D，可引起婴儿出生体重过低。严重者并有智力发育不良及骨硬化。所以维生素D的摄入最好在医师的指导下进行，否则容易导致中毒等严重后果。其实每天多晒晒太阳，人体皮肤能够自行合成维生素D，与其盲目补充，不如多走出房间，晒晒太阳，做做户外运动来健身。
肥胖者不缺维生素
很多家长都认为小孩子胖点是好事，殊不知肥胖并不代表健康，我们应该看到肥胖已经给孩子的健康提出了危险信号。儿童肥胖除少数由于内分泌失调等原因造成的外，多数情况下是由于营养失调所造成，多余的能量被转化为脂肪后贮存，而不是用于能量消耗和代谢。因为偏食肥肉等高脂肪类食品，蔬菜、粗粮吃得较少，多数肥胖儿童其实都伴有维生素不足的状况。肥胖症儿童会出现疲乏、心悸、气短、耐力差，且容易发生糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、冠心病、呼吸不畅和易感染等。所以肥胖者营养不均衡，应该多食蔬果，达到膳食平衡。
每天服维生素C能预防心脏病
这种看法也是错误的。每天摄取大约80毫克维生素C就能满足身体的需要。如果过量服用有可能导致腹泻、牙龈出血，甚至加速肾结石形成以及造成心脏循环系统方面的疾病。大量维生素C可降低血中含铜量，减少血细胞的数量。孕妇过量补充，胎儿出生后易患维生素C缺乏病。
硝酸甘油片站立含服亦可
硝酸甘油是人们熟知的救命药，能否正确服用此药，不但直接影响药效的发挥，而且关系到患者的安全。由于硝酸甘油能扩张外周血管，降低动脉压，故患者含服时忌站立，以免产生直立性低血压，引起一时性贫血而昏倒。另外，在含服药后半小时左右，会有头昏、头胀的感觉，此时如果站立，就容易摔倒。因此，含服硝酸甘油片时最好采取半卧位姿势，这种姿势优于平卧位，可使心绞痛较快地得到缓解。
硝酸甘油吞服、含服效果一样
硝酸甘油与一般药吃法不同。一般药多片吞服的方式，不可以用口含服。硝酸甘油却不能吞服，要求在口内含服。这是因为，硝酸甘油片易被皮肤和黏膜吸收，而且口腔黏膜较胃肠道吸收迅速、疗效快。硝酸甘油又是急救性的药物，当心绞痛发作、疼痛剧烈时，可用牙齿将药片嚼碎用舌头舔化，其见效更为迅速，对患者起到抢救作用。如果把药片吞进胃中、然后再入肠，经胃肠吸收后才能见效，而且药物由静脉进入肝脏，在肝脏内经有机硝酸酯还原酶的作用，因而降低了疗效。
心绞痛不发作时可停药
心绞痛患者服用一段时间抗心绞痛药后，虽说自我感觉症状消失了，但不能认为万事大吉，突然停药，心绞痛会卷土重来，病情严重者可危及生命。普萘洛尔是一种抗心律失常药，临床上也用于抗心绞痛及高血压，以及作为心肌梗死的次级预防用药。如果骤然停服普萘洛尔，可引起心绞痛、心肌梗死或心动过速。高血压患者骤然停药可能引起头痛、焦虑、心动过速等，严重时可导致心肌梗死。此外，防治心绞痛的常用药，如硝酸甘油、普萘洛尔等，突然停药都会引起心绞痛再次发作，病情较重者，还可诱发急性心肌梗死。如果吃一段时间药后症状消失了，做心电图等检查未发现其他问题，要在医师指导下逐渐减少药量，切忌在服药期间突然来个急刹车，以致发生病情反跳现象。
老年人失眠应服用长效镇静药
研究发现，服用某些长效安眠药物或镇静药（包括地西泮片）的老年人，要比不服用的老年人更易跌倒，甚至发生骨折，其机会大约高达70%，而短期的镇静药物就不会造成这种危险。如果有的老年人有服用长效镇静药的习惯，应立即改服短效镇静药，或者干脆停药。通过体育锻炼或改变生活方式，如少饮咖啡、晚些上床睡觉，积极地改善睡眠，要比服药好得多。
老年人便秘服用泻药量要大
大量服用泻药可以引起老年人缺钙和维生素缺乏。比如液状石蜡能溶解维生素A、维生素D、维生素E、维生素K，长期用液状石蜡来通便，可使这些维生素丧失，对老年人健康非常不利：如缺乏维生素D，可使老年人骨质疏松。缺乏维生素K，则可使老年人出现凝血障碍，引起老年性紫癜。所以老年人便秘，需用药时最好还是选用甘油栓或开塞露通便。
捏着鼻子给小儿灌药效果好
孩子生了病，就应吃药。给孩子吃药可不是一件容易事儿。因为孩子不懂事，不肯吃，害怕吃药。于是一些做父母的，就捏着孩子的鼻子，迫使孩子张口，按着胳膊，硬往嘴里灌，弄得孩子大哭大叫。捏着鼻子强行灌药的喂药方法可能致小儿于死地。大家知道，在人体咽部下面有两条通道，一条是食管通向胃肠，另一条是气管通向肺，气管内除空气之外，是不允许任何异物进入的。为了防止食物、药物等异物误入气管，在气管上端有一块会厌软骨，专门负责气管的关闭或开放，在呼吸、说话、唱歌时开放，在吞咽食物时就关闭。如果强行捏鼻喂药，小孩因鼻子被捏，被迫张口呼吸，而同时又必须把药物咽进食管，会厌软骨开关在这突然出现的紧急关头，只好时开时关，很容易使药物掉进气管，发生窒息，出现这种情况一般来不及抢救，几分钟内就会死亡。因此，为了孩子的安全，千万不可捏着孩子的鼻子灌药。
婴儿哭闹也应果断喂药
