第三章 皮肤科病症 (3)
五、疥疮
疥疮是疥螨引起的皮肤病。易在集体和家庭中流行，直接接触或接触带有疥螨的衣被等物均可传染。疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹，多见于指缝、腕部、肘部、腑窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。成人头、面、掌跖等处不易受累，但婴幼儿例外。在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，在指缝、腕部等处可有疥螨钻入角质层而形成灰白色或浅黑色弯曲的细线状隧道，长约数毫米，在隧道盲端常有浅红色丘疹或水疱，这就是疥螨隐藏的地方。自觉剧痒，尤以夜间为甚。由于搔抓可出现抓痕，结痂及湿疹样变或引起继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎，甚至发展为肾炎等。
【苦楝子】30～40克，鲜苦楝根皮100～200克。将本品武火煎至一小锅药液，外洗，每日3次，2剂即愈。
【鱼藤】15克（鲜品30克），食醋100毫升。取鱼藤加水500毫升，浸泡2小时，捣烂，洗出乳白色的液体（边捣边洗，反复多次）用纱布过滤去渣，加入食醋100毫升，瓶装备用。洗澡后外搽患部皮肤，每日2或3次。一般用药1日后痒即止，连用3～4日可愈。此物有刺激性，勿入口，黏膜会阴慎用。
【巴豆】巴豆仁30克，香油5克，醋酸10毫升。先将巴豆仁研极细末，装入瓶内与香油充分拌匀后，加入醋酸进一步搅拌成糊状即可，密封，放置备用。使用时，取药2～3克，放置在双手掌心内，深吸药气3次，随后将药涂于双侧膝部，并以手掌揉擦至双膝皮肤潮红、发热。每晚临睡前用药1次。5～7次为一疗程。若合并皮肤化脓感染者，可用蒲公英、紫花地丁、苦参、银花、野菊花各20克，水煎外洗。
【闹羊花】鲜闹羊花（全株）250克。将鲜闹羊花洗净切碎。煎煮至1 000克，加热水至10000克。用于盆浴，擦洗头以下各处，约15分钟后清水冲净，并将换下的内衣浸入残留的药物中，以杀疥虫。每日1次，3次为一疗程，每疗程间隔2日。本品切忌内服；勿入眼内；洗时药液不宜过浓；感染者先控制感染，如感染严重，加入适量千里光同煎洗，疗效更佳。
六、冻疮
冻疮是因寒冷引起局部血液循环障碍所致的局限性皮肤红斑肿胀，严重者可出现水疱和溃疡。损害好发于手指、手背、足趾、足缘、耳郭和面颊等处。初发为局限性红斑或青紫色肿块，伴痒感，受热后更剧，重者表面可形成水疱，疱破后糜烂或溃疡，有疼痛感。本病多见于儿童及青年妇女或周围血循环不良者，同一部位反复发作。多形红斑型冻疮多见于青年，常发生于手足指趾的两侧，对称分布。皮损为绿豆至黄豆大小的紫红色斑丘疹，中心部色泽更深或形成水疱，类似多形红斑。每逢冬季发病。
【桂枝】60克加清水1000毫升，武火煎煮，煮沸后10分钟取下，盆装，保温，将患肢浸于药液中，边洗边按摩。每次浸洗10～15分钟，早晚各洗1次。洗泡过的桂枝汤可加热重复使用。浸洗后用干毛巾擦干患处，注意保暖。一般冻疮初起，用此方浸洗l或2次，即可消散，较重的需4～6次才可见效或治愈。
【辣椒】31克，经冻麦苗62克。将辣椒切碎和麦苗混合，加水2 000～3000毫升，煮沸3～5分钟，去渣即成。趁热用棉签蘸药水洗患处，以水凉为度，每日1次。如手足冻疮可以用药水泡数分钟至半小时。发生溃疡者洗时有痛感，洗后最好用纱布棉花包裹。
【螳螂卵】鲜螳螂卵数个。将新鲜的螳螂卵用刀横切为两半，然后用力将卵中黄液挤出，直接涂于患处，不需包扎。每日或隔日涂1次，直至结疤为止。本方有活血通络、消肿止痛之功，对冻疮确有良效。
【仙人掌】1个。先将其洗净、去刺、捣烂，搅拌成糊状。然后将仙人掌糊膏贴敷患部，其厚度以能盖住皮肤为宜，再用纱布绷带包扎，5日后去敷料。本方清热解毒，利湿消肿，宜于冻疮治疗。
【萝卜】1个。先将萝卜放在火上煨热后，切片，然后用萝卜片摩擦患处，对冻疮有一定疗效。
【樱桃】带核的鲜樱桃，放入瓶内，加入75％酒精或白酒（以能浸没樱桃为宜）密封，置于阴凉处（埋在30厘米以下土中更佳），冬季取出备用。在好发冻疮部位，用此液涂擦后，局部按摩，至皮肤潮红为止。每日擦药，按摩2或3次，即可预防冻疮的发生，如已发生冻疮，用此液涂擦治疗，每日数次；局部已破溃并有感染时，可用此液洗去脓液，再取樱桃数枚，去核捣烂如泥，敷于患处，然后包扎。每日1或2次。在防治冻疮的同时，要注意保暖。
【蚌壳】鲜河蚌壳煅后研末敷患处。
【沙田柚皮】1个（晒干或新鲜均可）。本品加水约2000毫升，煮沸30分钟后即将沙田柚皮及其沸水倒入盆中，用其蒸汽熏患处，直至适当温度时再浸泡患处，同时用沙田柚皮来回摩擦患处约20分钟。隔2日再按此法治疗1或2次，宜在晚间入睡前采用。
【夹竹桃叶】50克加冷水洗净，加水500毫升，煮沸10分钟，倾入盆内，趁温热时浸泡冻疮部位，每日1次，每次10分钟，重者每日2次。夹竹桃有毒，不可溅入口、眼、耳内。浸泡后，用具要彻底洗净。冻疮巳破溃者，禁用此法。
【大黄】20克水煎熏洗患处，每日2次。
【马勃】脱皮马勃，拣去杂质研细，再经高压消毒（10磅压力，30分钟）备用。清洗冻疮溃破面后取马勃粉均匀撒在创面上，盖上消毒纱布，包扎固定，2日换药1次，至创面愈合为止。
（苑振亭）
七、鸡眼
鸡眼是皮肤局部长期受压或摩擦而引起的角质增生性损害。为倒圆锥状嵌入真皮的淡黄色角质栓，豆大或更大，境界清楚，好发于足跖前中部、小趾外侧，行走时可发生顶撞样痛。趾间的鸡眼因受汗液浸渍呈灰白色，又称软鸡眼。
【半夏】半夏茎晒干粉碎备用。先将鸡眼浸温水中泡软，消毒后用刀削去鸡眼的角化组织，放上生半夏粉，并用胶布贴上，过6日即脱落，长出新生肉芽组织，再过数日即可痊愈。未脱落者可继续敷药。
【鸦胆子】11～13粒。本品去壳捣碎，与水杨酸粉约1.5克，拌匀撒在胶布上，再另取一胶布，中间剪留一洞，贴于患处，使患处刚好露出，然后把有药的胶布贴上，10日后换药1次。注意：避免下水、出汗，以防感染。
【芦荟叶】置于鲜童尿或自己尿中，浸1～2小时，取出后清水漂洗备用。首次贴药前将患部用温水浸洗，使皮肤软化，用刀刮去角质层，然后将芦荟切去表皮，贴患处，用胶布固定，每晚睡前换药1次，轻者连续3或4次，重者6或7次。
【蜈蚣】数条。焙干研细末装瓶备用。先用温水将患处浸泡，待局部皮色变白，皮质变软后，用消毒小刀轻轻在鸡眼与健康组织交界处切割，见血少许尤佳。取蜈蚣末少许，加香油数滴调成糊状，外敷鸡眼处，用胶布粘贴固定，敷药后2～3日自感局部微微发疼，1周后揭去胶布，“鸡眼”也随之脱落而愈。
【乌桕叶柄汁】春季乌桕长嫩叶时取乌桕带叶之嫩枝，用时折断其鲜嫩的乌桕叶柄，将分泌的乳白色汁直接搽鸡眼，每只连搽5分钟，每日上午搽2次（因上午其汁最多），晚上用热水将鸡眼泡热，并刮去软化角质，连用10～15日。
【芒硝】适量。将脚放入温水中浸泡15～20分钟，洗净后用小刀把鸡眼的角化部分刮掉（以不出血为度）。取芒硝少许，放碗内加少量清水（凉水），使其呈结晶状备用。剪一块约1.5厘米×1.5厘米胶布，中间剪与鸡眼大小相同的孔，贴在鸡眼处，将鸡眼暴露在胶布孔内，再将结晶芒硝放在鸡眼上，外用2厘米×2厘米的胶布覆盖固定，每日或隔日换药1次，至鸡眼消失。
八、手 足 皲 裂
手足皲裂指由多种原因引起的手足部皮肤干燥和开裂。常见于成人及老年人，秋冬季多见。尤其是寒冷季节从事露天作业及接触脂溶性、吸水性或碱性物质容易发病。多发于手指尖、手掌、指趾关节面、足跟、足跖外侧。依裂隙深浅程度分为三度：一度仅达表皮，无出血、疼痛等症状；二度深入真皮浅层而有轻度疼痛，不引起出血；三度深入真皮、皮下组织，常引起出血及疼痛。手足皲裂可继发于某些皮肤病，如掌跖角化症、慢性湿疹、接触性皮炎、手足癣、冻疮等。
【黄豆】黄豆、凡士林适量。将黄豆研细过筛，与2倍之凡士林混合调膏，装瓶备用。治疗时先洗净患处，然后用本品外敷患处，以填平伤口为度，外用纱布包扎，每3日换药1次。一般2～4次即愈。
【香蕉】香蕉（皮色发黑“烂香蕉”更佳）1只。取香蕉捏热，放置阴凉处24小时后，开一小洞，将香蕉内泥挤出，搽皲裂处。一般搽用3或4次见效，2～3日可愈。
【三七】三七粉30克。加麻油适量，充分调匀至糊状，装瓶密封备用。使用前，先用热水浸泡患处10～20分钟，角质层过厚者需用刀片削去，然后每日搽药3或4次，30日为一疗程。
【杏胶】杏胶适量。取杏胶晒干，如晒不干可在灶里热灰上煨干（时间不宜久，否则易软，难研成粉，烤焦就失去黏性），即取出研成粉末，过筛，置于玻璃瓶内备用。用时将皲裂的手足用温水洗净并擦干，再将杏胶粉末用凉开水调匀如糊状，涂在皲裂处，再用胶布（略大于裂口为宜）贴紧或在棉布上摊一层杏胶，贴后用手按一下，以增强胶布或棉布与皮肤的黏度，使其不易脱落，待伤口愈合后，胶布自动脱落。一般涂2次可愈，若4～5日后皲裂处皮肤还有裂口，可再涂1次。
【甘草】50克，粉碎成粗末，浸泡于70％～75％酒精内36小时左右，过滤去渣，加入甘油100毫升充分混匀装瓶，搽患处每日3次，一般7～10日可治愈。
九、湿疹
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。湿疹可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。①急性湿疹：表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面、耳、手足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，自觉瘙痒较重。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成严重的脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。②亚急性湿疹：急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。③慢性湿疹：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成，患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。好发部位：手、足、小腿、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。
【马铃薯】马铃薯适量洗净，去皮，切成小块，磨成泥状，敷患处约0.5厘米厚，盖上纱布、油纸，绷带包扎，每日换药2～4次，至愈为止。适用于渗液性湿疹，平均6～8日治愈。
【白杨树叶】鲜白杨树叶适量加入等量水煮沸2～3小时，待液体呈黑色并有轻度黏性为止，过滤后再将滤液重新煮成黏稠性膏样物质为止，冷却后即成纯杨树膏。取此膏30克加凡士林至100克，外用。适用于慢性湿疹。
【豆薯子】100克，25％酒精500毫升。将豆薯子炒黄，研碎呈2毫米大小，放酒精中浸泡48小时后备用。治疗前先将药加热至微温，湿敷患处，每日2次，每次20分钟，共3日，第4日以后外涂，每日3次。适用于急性湿疹。豆薯子有大毒，不能内服。
