第十章 第37孕周准妈妈必知的孕产检查知识 (2)
3．腹部上轻、下坠
准妈妈在分娩前1～2周，由于宝宝先露部（即宝宝先进入骨盆的部分，一般是头部）下降进入骨盆，子宫底部下降，准妈妈会感到上腹部较前舒适，呼吸轻快；而下腹部盆腔膀胱、直肠等组织由于受子宫压迫，会感到下腹坠胀，尿频、腰酸等。
4．胎膜破裂
在通常的情况下，胎膜会在宫缩剧烈、宝宝快娩出时破裂，这时准妈妈体内的羊水会不由自主地从阴道流出，这也是分娩将要开始的一个标志。由于胎膜破裂时间超过24小时仍未分娩，感染的危险性便会增加，因此当发生胎膜破裂的情况时，准妈妈应该立即去医院。
5．子宫颈管消失 随着分娩时间的接近，准妈妈的子宫颈口会进行性扩张，也就是俗语中的“产门开大”。
学会助产呼吸
当真正的宫缩开始后，一阵紧似一阵的疼痛常使准妈妈不知所措，既希望早一点看到自己朝思暮想的宝宝，又害怕阵痛的到来，担心忍受不了。其实减轻疼痛，有一个很简单的方法那就是助产呼吸。助产呼吸是准妈妈配合医生，顺利分娩的一个好方法。准妈妈进行这样的呼吸技巧训练，不但能减轻宫缩疼痛，还能使宝宝尽快顺利生下来。因此，准妈妈在日常生活中，可以学习一下助产呼吸。
1．第一产程呼吸练习
第一产程结束时，准妈妈宫缩加强，可能会出现呼吸被抑制，甚至挤压的感觉，准妈妈可以通过这种方法来缓解。当宫缩疼痛开始时，准妈妈可以深深地吸一口气，然后慢慢地呼出。
准妈妈在练习的时候以5秒钟作为标准，在心中默默地数1、2、3、4、5，最好能使自己产生一种将气体储存在腹中的感觉，到时间后，将气体慢慢地从嘴或鼻子里呼出，呼气时间最少是吸气时间的2倍，呼吸要慢而深。
准妈妈按照这样的方法反复做4～5次后，呼吸开始逐渐变得短而浅，直到呼吸恢复自然状态；然后，准妈妈继续轻微呼吸，待感到宫缩减弱时为止；再连续做4～5次深吸气、慢呼气的练习，每次逐渐加深，直至宫缩停止。
在这一阶段，当阵痛强度增加后，准妈妈也可以根据宫缩时间的长短，调整成短而快的呼吸方法。练习时姿势要求不太高，准妈妈可以选择盘腿坐在地毯上或在床上练习都可以。在练习的时候，准妈妈还可以放一些曲调优美的音乐让身体放松。
2．第二产程呼吸练习
宫口开全后，准妈妈可以采用屏气呼吸的方法，这是因为准妈妈会有急迫向下推挤的感觉。准妈妈可以在每次宫缩开始时，深深吸气并用力向下屏气，以推挤宝宝下降；当宫缩结束后，吸气应缓慢并且加重，然后慢慢呼气，直到下次宫缩开始。在练习时，准妈妈应采取仰卧、双膝弯曲、两腿分开、头和双肩抬高的姿势，每次练习时间要达到90秒。
当先露部娩出时，准妈妈可以用嘴短促的哈气呼吸，即在阵痛开始后，准妈妈先深吸一口气，接着短而有力地哈气呼吸，但不发出声音，身体也不可用力，通过这样短促的呼吸方法来减缓疼痛，每次练习时间要达到60秒。
3．身体紧张时
如果准妈妈在分娩过程中感觉身体过于紧张，可以利用呼吸法先放松一下。准妈妈可以采用慢而轻松的呼吸方式，先慢而均匀地用鼻吸气，在感觉整个肺部都充满空气后，再慢慢地把气从口腔呼出，同时全身上下的肌肉彻底放松，会感觉一次比一次更放松，重复这一呼吸动作，身体会慢慢地放松下来。
了解分娩过程
当孕期结束，宝宝发育成熟自行离开母体的过程称为分娩。整个分娩过程是由有规律的子宫收缩开始，直到胎盘娩出为止。一般总产程需13～17个小时。
在新生命降临前，对于准妈妈来说，紧张、激动、害怕等是比较常见的心理反应。相信很多准妈妈会询问一些分娩过的亲朋好友关于分娩的整个过程，希望能够做好预先的准备。然而准妈妈从别人口中得来的消息总会有些夸大、失真，对于这些消息，会让人更感到困惑与担忧。那么分娩的整个过程到底是怎么样的呢？
一般来说，分娩的整个过程可以分为3个阶段（或3个产程）：
1．第一产程
这一产程是从有规律的子宫收缩开始，一直到子宫颈口开全。初产准妈妈可能需要12～16个小时，主要表现为烦躁、有规律的子宫收缩或后背疼，产道变软，子宫颈口开始缓缓扩张；还可能会出现胎膜破裂、阴道流血等情况。
此时，准妈妈可以根据自身的身体情况和医生的建议，选择最适合自己的分娩方式。同时进行必要的检查，如血压、脉搏、体重、内诊、听胎心、测量子宫高度等，并随时向医生汇报身体状况，以便突然出现分娩症状时及时应对。
准妈妈可以照常吃些营养丰富、热量高的液体或半流质食物，这对于准妈妈顺利分娩有一定的作用。
如果准妈妈的胎膜未破，那么就不要总躺在床上，可在室内多走动；如果胎膜已破，宫缩加强，准妈妈应该卧床休息。另外，准妈妈可以用温肥皂水灌肠及排空膀胱，这样能清除粪便、排出积气、增宽产道、促进肠蠕动以及刺激子宫收缩，有利于宝宝先露部下降和避免分娩时大便的污染。
2．第二产程
这一产程是从子宫颈口开全到宝宝娩出，初产准妈妈需要1～2个小时。在此期间，准妈妈的宫缩更为频繁而强烈，胎膜破裂，羊水流出，宝宝先露部由子宫进入阴道，这通常标志着分娩的开始。
在这一阶段，准妈妈可以入住临产病房，穿上专门为分娩准备的便于检查的衣服。准妈妈如果感到要分娩，可以通知医护人员用推车将其送入产房手术室。由于宝宝先露部压迫直肠，准妈妈会有要排大便的感觉，此时，医护人员会安排准妈妈上产台。上产台时，要从产床的侧面缓慢地上产床。上产床后，准妈妈最好平卧、两腿屈曲、足蹬在产床上，两手拉住产床的把手，这样的姿势有利于分娩。
上产台后准妈妈不是马上就会分娩，通常还要在医师及护士的指导下开始吸气、吐气、吸气、憋气、用力，有些类似排便的动作。出现阵痛时，应根据医生的口令，正确地进行呼吸和用力。
一般来说，准妈妈应先吸气，然后随着宫缩向下用力，靠屏气增加腹压来娩出宝宝，这是加速分娩的重要做法。产妇应尽可能的不要乱喊或乱动，以免消耗体力，宫缩停止后就休息。当宝宝先露部全部露出，接着胎体便随之而下，宝宝便离开了母体。
需要注意的是，有的医院允许准爸爸随程陪同整个分娩过程，会有很好的效果。
3．第三产程
第三产程也就是胎盘娩出的过程，一般在宝宝出生后5～15分钟，子宫再次收缩，胎盘随之娩出，分娩过程到此结束。胎盘娩出后要检查是否完整，否则容易造成产后出血。
阵痛时的基本姿势
准妈妈在接近分娩或分娩的时候，宫缩比较剧烈，这种宫缩往往伴随着阵痛的发生，容易使准妈妈感到疼痛难忍。
为了使分娩能尽快进行，减轻阵痛，准妈妈可以练习一些阵痛时的辅助动作，以恰当的姿势来达到缓解疼痛的目的。需要注意的是，这些准备动作应从孕期第32周开始，在这以前就开始做的话，有时会导致早产。另外，医生认为有早产可能的准妈妈，也不要练习辅助动作。
1．基本姿势
分娩时让准妈妈舒服很重要，但同时也应该让腹中的宝宝舒服。所以准妈妈应该密切地观察宝宝的状态，如果宝宝没有异常，准妈妈觉得怎么舒服就可以怎么躺着。仰卧位睡觉的时候，膝盖稍微抬起来一点儿的话会比较舒服。从仰卧位变换到侧卧位，也是阵痛时的理想体位。准妈妈在阵痛到来时，可以配合着呼吸法的呼气动作用力地按压腰区。
除了仰卧位、侧卧位，还可以选择半卧位的前倾姿势，这样准妈妈身体的方向和宝宝出生的方向一致，会让人觉得比较舒服。一般的分娩台可以让靠背倾斜45°左右，就是这个道理。另外，准妈妈也可以做抱大垫子状向前趴着，同时全身放松，也会觉得很舒服。
2．跪式
由于仰卧的姿势，准妈妈阵痛的感觉会更强烈。如果准妈妈采取跪着或站立的姿势，并靠在协助者的身上往前倾，可以适当减轻疼痛。因此，准妈妈可以膝盖跪地，并慢慢旋转腰区或是试着使劲。这样可使宝宝容易下降，并且这种姿势可以减轻子宫对背部的压迫，从而减轻腰痛等情况。
准妈妈也可以双膝跪地，头部、胸部慢慢贴在地板上，并抬高臀区。这个动作可以使分娩速度减慢，防止会阴因没有充分伸展而裂伤。
3．蹲式
准妈妈可以请准爸爸坐在准妈妈的背后，将手穿过准妈妈腋下，支撑住两腋，准妈妈将体重托付在准爸爸身上，身体往下垂，张开两脚，同时不要用力。如果准妈妈一人练习时，可坐在没有靠背的矮椅上，放松上身的力量，让身体的肌肉保持在松弛状态。这种姿势有助于伸展会阴及预防裂伤。
4．匍匐姿势
准妈妈可以采用肘部支地的匍匐姿势，把膝盖分开，让突出的肚子夹在两个膝盖之间，试着前后晃来晃去。如果觉得坐着舒服，也可以两个膝盖分开，像青蛙似的正坐。如果觉得站着舒服，可以做向前迈步状，手扶墙壁，头靠在胳膊上休息。
5．缓解动作
准妈妈在分娩过程中，有些阵痛是难以忍受的。无论是孕后期，还是分娩时，这些动作都能起到缓解阵痛的作用。例如：将手放在椅子或台面上，腰区做画圆般旋转，这样会感觉阵痛减缓。
6．防止抽筋
准妈妈在阵痛的间隔想要躺下来时，可以将膝盖放在枕头上面，防止腿抽筋。另外，在背下放个枕头会更舒服。当有睡意时，不妨休息一下，以储备体力。如果出现腿抽筋，可以配合着呼吸法呼气的动作，大拇指用力地按压大腿根。
7．及时放松
在阵痛的间隔期，准妈妈可靠在椅垫上放松地歇一会儿或者将两臂、两膝张开与肩同宽，贴在地板上，采用自己觉得轻松的姿势。不过需要注意的是，要避免向后面靠坐着的姿势，这种姿势会使重量压在尾骨上，限制了骨盆的扩展，可能导致分娩进行不顺。
学会放松心情
准妈妈进入孕后期接近分娩的时刻，这本该是值得高兴的事情，然而有些准妈妈在此时反而会紧张起来。现代医学研究认为，准妈妈在孕期如果过度紧张，流产的可能性会增加；而且会增加分娩时难产的概率。因此，准妈妈在日常生活中要学会放松心情，消除紧张情绪，准爸爸也应该给予多多帮助。
1．多散步
准妈妈每天都应该出去散一会儿步以放松心情，如果有准爸爸相陪，效果更好。散步的场所应该选择噪声低、尘土少、最好有树的地方，这样有利于呼吸清新空气。准妈妈散步的时间可以固定在晚饭后、睡觉前这段时间，要避开车辆高峰期，因为污浊的空气对准妈妈和宝宝都会产生不良影响。
2．适当地外出就餐
随着孕期的开始，准妈妈可能会因为口味变化，或者考虑到营养搭配，或者担心餐馆的卫生状况，或者干脆就是因为身体变重、行动不方便等原因，而很久不去外面的餐馆就餐了。因此，准妈妈在心情不佳的时候，可以出门去吃一顿饭或食用一些从未尝试过的新品种蔬菜，给生活也是一种调剂。
3．按摩
准妈妈在孕后期，不仅行动上会有不方便，而且身体上也会有很多不适，这也是准妈妈心情容易紧张的一个原因。这个时候，准妈妈可以请准爸爸每天帮忙按摩，对于缓解准妈妈身体不适、紧张心理会很有帮助。按摩不一定必须是专业手法，准爸爸只要多尝试几次，找到准妈妈感到舒适的方式即可。
4．多给准妈妈一些惊喜
准妈妈在孕期会因为各种不适而感到烦恼，准爸爸可以在回家后给准妈妈带一件礼物，这样的惊喜会给准妈妈一份好心情。礼物最重要的是体现准爸爸对准妈妈的关心，可以是准妈妈喜欢的小说，合脚的鞋子等。
5．多谈论快乐的话题
处于孕期后期的准妈妈大多会担心分娩的时候遇到各种危险情况，因此，准妈妈要学会转移注意力，不要总是与人谈论这些容易引起心理紧张的话题。当别人谈到这类问题的时候，准妈妈要巧妙地把话题转移到其他高兴的事上。例如：可以与人商量一下宝宝的名字等，只要是准妈妈感兴趣的就可以。
6．多欣赏美好的事物
准妈妈在日常生活中可以多欣赏一些美好的事物，如画展、摄影展、陶艺展等，不仅可以缓和心情，也可以从中消除压力，还有一定胎教的功能。而恐怖片、警匪片等的悬疑情节，可能会造成准妈妈精神紧张，因此，准妈妈对于恐怖片等影片最好不要观看。
7．解闷
处于孕期的准妈妈心情起伏较大，可以尝试多唱唱歌，随着歌曲的旋律，准妈妈可以抒发一些心理上的不愉快与烦闷。准妈妈也可以在家里插一盆鲜花，隔一段时间就更换一种鲜花，让室内充满着清新的花香，这样能令人赏心悦目、心情愉快。
8．适当地参加一些社交活动
在孕期后期，准妈妈身体会比较笨重，出行很不方便，所以除了必须要做的事外，一些外出活动大多能少则少了。但这样的生活时间一长，准妈妈会觉得生活乏味而心情低落。因此，准妈妈可以在周末空闲的时候独自或让准爸爸陪着去看看朋友，尤其是去有孩子的朋友家做客，感受一下有宝宝的生活，更能让准妈妈憧憬宝宝的早日到来，心情也就好了起来。
