第二章 0～第8孕周准妈妈必知的孕产检查知识 (1)
0～第8孕周是准妈妈发现自己怀孕的关键时期，这个时期，一向准时的月经迟迟不来，而且开始出现恶心、呕吐、胃口不佳等情形，于是一系列检查开始了……
0～第8孕周宝宝的发育
经过很长一段时间的精心准备，小宝宝终于在准妈妈的腹中诞生了！怀孕0～第8孕周宝宝的发育情况如下。
怀孕第1～3周
怀孕第1～3周，大多数是靠推算的。如果准妈妈使用早孕试纸，应该能有轻微的反映。当胚泡外周的透明带消失后，它会与子宫内膜接触并埋于子宫内膜里，这就是“着床”。着床一般在受精后6～7天开始，在11～12天内完成。在卵子受精后1周，受精卵不断地分裂，其中的一部分将形成大脑，其他部分形成神经组织。
年轻的准妈妈在这个期间保持健康的生活方式是首先要注意的，比如远离烟酒、不在有辐射或对人体有害的环境中作业等等。尤其营养方面仍然要坚持补充叶酸，因为它是人体三大造血原料之一，能促进红细胞的生成。
一般来讲，胚胎是在第3周开始有心脏跳动，脑和脊髓原型本周也开始出现。同时，为了有可能发生的“怀孕”，在这段“受孕期”里，准妈妈要保持舒畅的心情，大喜或大悲之后受孕都会影响受精卵的质量。
怀孕第4周
怀孕第4周的时候，小胚芽有长尾巴、折成圆筒状，头尾弯向腹侧，外形像小海马，原始的神经孔已闭合；脑泡形成（以后发育成大脑），原肠（以后发育成各种脏器）出现，与母体相连的脐带开始发育。此时，小胚芽的长度已经长到0.4厘米左右。现在“胎儿”已经在子宫里安营扎寨了，准妈妈要更加注意营养和休息。在这一阶段，有些人可能会感到乳房胀痛或是像“感冒”了的感觉，比如在没有任何原因的情况下出现发热、发冷等症状，不用担心，过几天这些症状会自动消失。
怀孕第5周
到第5周的时候，在胚盘内、外两胚层之间，由外胚层分化出一层细胞，形成胚内中胚层。到此时为止，三个胚层就形成了，它们是胎体发育的原始基础，每一个胚层都分化为不同的组织。
外胚层分化成神经系统、眼睛的晶体、内耳膜、皮肤表层、毛发和指甲等；中胚层分化成肌肉、骨骼、结缔组织、循环、泌尿系统；内胚层则分化成消化系统、呼吸系统的上皮组织及有关的腺体，膀胱、阴道及前庭等。
在这个时期，神经系统和循环系统的基础组织最先开始分化。本周的小胚芽大约长0.6厘米，有苹果籽那么大，面部器官开始形成，眼睛的视网膜也开始形成，鼻孔可清楚地看到，将形成嘴巴的位置下方有些小的皱褶，以后会发育成宝宝的脖子和下颌，并开始形成四肢的幼芽。
胚胎期是人体各器官分化发育的重要时期，许多导致畸形的因素都非常活跃，多数人的先天畸形都发生在胚胎期。尤其在第4～5周，心脏、血管系统最敏感，最容易受到损伤。因此，准妈妈在这个阶段要禁止接触X线及其他射线。
此时，作为准妈妈的你需要有一家相对固定的妇产科医院，它可以使孕期身体检查系统化，并保证孕期医疗手册各项内容都完整有序。整个孕早期都要仔细地观察身体的变化，比如这段时期有些女性的乳房开始胀痛，这种表现在初次怀孕的女性身上更为明显，再过几天还可察觉到乳头和乳晕的颜色逐渐在变深。
同时，准妈妈还应时刻注意身体的健康，避免使用对胎儿有害的药物，每天坚持口服叶酸补充剂；不可洗过热的水浴或蒸桑拿，不要做剧烈运动，如果原来生活不规律，从这个时候起一定要纠正；避免感冒、受凉，多吃有营养的食物，有问题要及时咨询医生。如果附近有准妈妈、准爸爸学习班，最好能和先生一起去听听课。
怀孕第6周
小胚胎正在迅速地成长，心脏已经开始有规律地跳动，初级的肾和心脏等主要器官都已形成，神经管开始连接大脑和脊髓。此外，脑垂体和肌肉纤维也开始发育。眼杯、听泡、鼻窝一一出现；四肢的变化也越来越明显，幼小的肢芽形状如同浆叶一样。血液循环此时也建立起来，形成胎盘雏形。这段时期，“胎宝贝”已能做像蚯蚓一样的爬行蠕动。但无论是“胎宝贝”的心跳还是“小动作”，这些奇妙而微小的变化你都还无法感受到。
这一周准妈妈的早孕反应开始明显起来。由于雌激素与孕激素的刺激作用，准妈妈的胸部感到胀痛、乳房增大变软、乳晕有小结节突出且颜色渐渐变深。在月经逾期不至的10多天后，多数准妈妈会时感疲倦、嗜睡、排尿频繁，常在清晨起床后感到恶心（也许你总是在下午有这种感觉）或伴频繁呕吐，同时出现头晕、食欲缺乏、厌油腻食物等现象，但却对酸性食物有了兴趣或是突然非常想吃某种东西，且欲望难以遏止。这种反应就是早孕反应，一般在怀孕第12周后自行消失。
怀孕第7周
第7周，胚胎的细胞仍在快速地分裂，而且分裂速度就像胚胎形成的初期一样快。到第7周末时，胚胎的大小有1.2厘米左右，形状就像一颗蚕豆。通过B超可以看见，子宫里的“胎宝贝”有一个特别大的头，在眼睛的位置是两个黑黑的小点。这段时期，胚胎的鼻孔开始形成，耳朵部位有些凹陷；四肢继续成长，手指也开始发育；心脏开始划分成左心房和右心室，每分钟的心跳可达150次；脑垂体也开始发育。
怀孕第8周
怀孕第8周，胚胎已经初具人形，但是小尾巴还没有完全消失，大小和外形看起来像一颗葡萄，有时会像跳动的豆子一样运动。此时，胚胎各种复杂的器官都开始成长，心脏和大脑已经发育得非常复杂，眼睑开始出现褶痕，鼻子部位也渐渐挺起，牙和下颌开始发育，耳朵也在继续成形，小胳膊在肘部变得弯曲。手指和脚趾之间隐约有少量蹼状物。由于骨髓还没有形成，暂由肝脏来产生大量的红细胞，直到骨髓成熟后来接管它的工作。
从现在开始，胚胎生长的速度丝毫不亚于孕早期心脏和大脑发育时的速度，并在几周中显现出明显的轮廓。到第8周末，胚胎将长到3厘米左右，胎盘和脐带形成；皮肤像纸一样薄，血管清晰可见；用肉眼就能分辨出头、身体和手足。此时的胚胎能感觉到妈妈的情绪和心理的变化。因此，准妈妈此时一定要调整好自己的状态，以平和与稳定的心态面对所发生的一切。这虽然是和宝宝沟通的开始，但却是最重要的一个环节。
配合医生第一次问诊
所谓“问诊”就是医生对孕妇的初步了解。“问诊”对第一次到妇产科检查的女性而言，极为重要。因为问诊没做好的话，原本月经周期是35天的女性，可能会让医师误以为是月经周期是28天，这时医师为女性所做的验孕，就失去了准确度。
同时，女性的月经周期可供医师订出日后的预产期。基本上，对于月经周期为28天的女性来说，从最后一次月经算起，直到预产期，整个孕期约为280天。所以，女性平时若是35天的排卵周期，那么以最后一次月经来潮日算起，预产期要再多加7天，亦即287天。
所以，如果孕妇想自己计算预产期的话，方法也很简单。以28天为一个月经周期的女性为例，有关预产期的算法，就是从末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。通常“预产期”是以40周为原则，但女性分娩时，大多是在38～42周间，所以，仍有2周左右的差异。
想要验孕的女性，在第一次看诊时，都会被妇产科医师问到“最后一次月经何时来的？”并为你计算一下迟到天数，若超过28天，大部分会怀疑是否有怀孕的可能。这个时候，医师会请你拿纸杯到厕所自行收集尿液，再拿到检验科检验，5分钟内就会有结果出现。当然，也可自行购买市售早孕试条来验孕，在白色显示区上下呈现2条紫红色带的话，即代表已怀孕；若出现1条紫红色带，即表示尚未怀孕。
了解0～第8孕周孕产检查内容
0～第8孕周时的孕检是非常重要的，主要包括以下内容。
妇科内诊检查
在消毒的条件下，医生对停经妇女进行一次内诊检查。早孕的妇女其阴道壁及子宫颈变软、并着色而呈紫蓝色。由于停经时间的不同，子宫可出现不同程度的增大、变软，一般在停经５周后即可有此表现。
妊娠８周后，部分女性的子宫颈与子宫体间的子宫峡部极其柔软，致使宫颈与宫体似不相连，这种现象称为海格征，是早孕的典型体征。妊娠12周后，子宫底即可超出盆腔而在腹部触及。
妊娠试验
这是早期妊娠最重要的辅助检查项目。由于妊娠后绒毛的滋养叶细胞分泌绒毛膜促性腺激素，所以利用生物或放射免疫的方法从血或尿中测定该激素可协助诊断妊娠。既往应用的有蟾蜍试验、乳胶凝集试验及放射免疫测定等。
目前应用得最为广泛的妊娠试验方法是以胶体金为标记的抗体结合物膜上层析免疫的夹心一步法，即早早孕快速检测试纸法。此法具有以下优点。①操作简便：一步操作（只需1条试纸），无需其他辅助材料。②显示结果快：１分钟之内即可显示检测结果。③灵敏度高，结果准确：在妇女受孕后7～10日即可测出是否怀孕（可检出绒毛膜促性腺激素最低量为25U/L，准确率近100%。④试纸质量稳定，室温下干燥保存，有效期为2～3年。使用时将试纸带有Max标记线的一端插入被检测的女性尿中平放片刻。20～30秒钟后，若试纸条上出现一条紫红色带为阴性（未怀孕）；若试纸条上出现两条紫红色带则为阳性（怀孕）。但需注意无论尿呈阳性或阴性反应，试纸上端均应显示紫红色带，若无此带则表示试纸失效。紫红色带的有无及颜色深浅，表示被检测者尿中绒毛膜促性腺激素含量的多少，若色浅可延长至5分钟再观察，仍可做出结论。
基础体温测定
基础体温，是指清晨醒来在身体还没有活动的情况下，立即用体温表从口腔测出来的温度。正常情况下，由于孕激素的作用基础体温曲线在女性排卵后比排卵前升高0.3～0.5℃，直至月经前1～12天或月经的第1天开始下降。若基础体温上升后，月经到期未来，基础体温便可持续不降，如长达16天之久，则受孕的可能性较大。但需排除其他可致体温升高的因素，如全身感染性疾病等。
宫颈黏液涂片
在涂片中如见到典型的羊齿状结晶，可排除妊娠；若见到典型的椭圆体则应考虑为妊娠。
孕激素撤退试验
应用孕激素后有促使子宫内膜剥脱的作用而引起撤退性出血，若妊娠则无此反应。
Ｂ型超声（Ｂ超）检查
在妊娠第5周时即可见到子宫增大及宫腔内妊娠囊的无回声图像，妊娠第7～8周可见到胎儿心脏的跳动及胎动。中期妊娠（孕3个月或孕12周后）腹部逐渐增大，可触到胎头及肢体，可听到胎心；孕4个月以后孕妇可自觉有胎动。此时妊娠征象已明显，故易于确诊。
听宝宝心跳
医师可以运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。
验尿
要是验准妈妈的尿糖及尿蛋白两项数值，以判断准妈妈自身是否已有糖尿病或耐糖不佳、分泌胰岛素的代谢性疾病、肾功能健全与否（代谢蛋白质问题）、先兆子痫、妊娠合并糖尿病等各项疾病。
身体各部位检查
医师会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查。由于骨盆腔是以内诊方式进行检查，为避免过于刺激子宫，所以，医师会让准妈妈平躺在诊断台上，以手来触摸准妈妈腹部上方是否有肿块，若是摸到肿块，就要怀疑是否为卵巢肿瘤或子宫肌瘤，但大部分以良性肿瘤居多。
抽血
准妈妈做抽血检验，主要是检验准妈妈的血型、血红蛋白（检视准妈妈贫血程度）及梅毒、乙肝、艾滋病等，好为未来做防范。
检查子宫大小
准妈妈从孕期第6周开始，子宫开始逐渐变大；到了第12周时，子宫底会在耻骨联合的上方；到第20周时，会跨过骨盆腔到脐区。因此，从孕期第20~35周，医师为准妈妈尺测耻上子宫长度（厘米），可初步估计胎儿大小及孕周。此周数也可作为胎儿正常发育与否的依据，通常会以±3厘米来做一推断，即小于3厘米，代表胎儿较小；大于3厘米，代表胎儿较大。
