第四章 第17～20孕周准妈妈必知的孕产检查知识 (1)
第17～20孕周的准妈妈体检主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题，此时医生会仔细测量胎儿的头围、腹围，看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的是首次胎动，第1胎在第18～20孕周出现；第2胎则在第16～18孕周会感觉到。
了解第17～20孕周宝宝的发育
当宝宝发育进行到第17～20周时，很多有意思的事情便会出现，孕妇此时能够更加体会到作为母亲的快乐。
怀孕第17周
第17周的胎儿身长大约有13厘米，体重约170克，胎儿此时看上去像一个梨。宝宝此时的骨骼都还是软骨，可以保护骨骼的“卵磷脂”开始慢慢的覆盖在骨髓上。在以后的3周内，他将经历一个飞速增长的过程，重量和身长都将增加两倍以上。
此时的胎儿已经比较顽皮活泼了，他已经拥有了他的第一个玩具——脐带。此时的循环和泌尿系统已进入正常的工作状态，胎儿的肺也开始工作，他已经能不断地吸入和呼出羊水。胎动现在已经非常活跃，有时孕妇会感到腹部一侧有轻微的触痛，那是因为子宫在迅速地增大，子宫两边的韧带和骨盆也在生长变化以适应胎儿的成长，这些感觉是正常的，但是如果持续几天一直疼痛的话，就要找医生咨询。此时，父母已经可以通过听诊器听到宝宝强有力的心跳，从此以后就可以通过听胎心音来确定宝宝的健康状况，如发现任何异常，可以立即到医院寻求医生的帮助。
怀孕第18周
此时的胎儿身长大约有14厘米，体重约200克，胎儿的小胸脯一鼓一鼓的，这是他在呼吸，但这时的胎儿吸入和呼出的不是空气而是羊水。此时，对于担心宝宝健康的父母，可以去医院做一次全面的检查，通过B超可以看到宝宝各种姿势和运动时的动作，如踢、摸、滚动、吸吮手指等。这个时候父母已经可以和宝宝进行交流了，父母只要和他说话，他就会做出相应的反应。
进入孕期以后，长辈们都比较关注孕妇的营养，然而补充营养可不是大吃猛吃，而是科学地安排饮食。常见一些孕妇体重猛增，而生出的胎儿却十分瘦小，这是因为营养不均衡造成的。过量饮食会增加分娩时的困难，同时增加孕妇的身体负荷，容易出现妊娠高血压综合征、糖尿病等疾病。因此，进食时要注意科学均衡的营养搭配。
怀孕第19周
19周的胎儿身长大约有15厘米，体重200～250克，胎儿此时肾脏已经能够制造尿液，头发也在迅速的生长。这个时期胎动会比较明显，因此孕妇此时可以坚持数胎动了，时间最好固定在每天晚间8～9点，胎动一般平均每小时3～5次。每天坚持数胎动，是一种直接胎教，当对胎儿高度注意时，可以想像胎儿的各种体态，胎儿也会回应你的感受，这样会增进母子之间的感情交流。
此时的准爸爸也应该加入到胎教中来，胎儿喜欢听中低频调的声音，爸爸的说话声正好适当，与子宫内的胎儿讲话，能够唤起胎儿的热情，帮助胎儿智力的发育。不过，这个时候的家庭生活也应该注意，孕妇是应该绝对禁止吸烟、喝酒的，爸爸也应避免让妻子吸到二手烟，以免影响胎儿的生长和发育。
怀孕第20周
此时的胎儿身长在14～16.5厘米，体重大约250克，一般来说，从现在开始宫底每周大约升高1厘米。这个时候，宝宝最大的变化就是感觉器官开始迅速地发展。味觉、嗅觉、触觉、视觉、听觉开始在大脑中专门的区域里发育，此时神经元的数量减少，神经元之间的连通开始增加。
胎儿已经进入比较稳定的成长发育时期，因此孕妇应该将更多的精力放在增加营养上。由于孕早期的种种早孕反应已基本消失，因此这个时期孕妇的食欲会有所增加，因此应尽量多吃些营养均衡的食品，切忌饮食过量。
超声波检查
从理论上来说，妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。而这种变化，对常人来说往往是无法预知的，也是看不见的，很多孕妇会担心胎儿的健康状况。超声波检查的应用范围也在逐渐扩大，现在完全可以通过超声波检查来观察胎儿的发育情况、胎位、胎盘及脐带、羊水的异常，观察胎儿的胎动情况等。
超声波检查
所谓的超声波是指频率在20000Hz以上的机械波，其实质是一种声波。超声波检查就是运用超声波的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异而进行诊断的一种方法。检查时声波从探头发出进入体内，当它遇到身体内的器官，如肝、肾或孕妇子宫里的胎儿时，就会被弹回来，这些反弹回来的声波经过电脑转化成一个画面，在屏幕上出现胎儿和器官的样子，然后医生就可以根据显示的图像进行诊断判断。
超声波检查的作用
首先，通过检查可以计算胎儿的胎龄，特别是对那些月经不准或记不清自己最后一次月经日期的女性，在怀孕的早期或中期可以比较准确地确定预产期。其次，在孕早期，如果有阴道流血或者腹痛等异常情况，超声波检查还可以确定妊娠部位，比如胎儿是在子宫内还是在输卵管内（即所谓的宫外孕）。再次，通过检查可以得知胎儿是不是还健康地继续生长，检查胎儿发育的是不是正常，有没有缺陷。到了孕晚期，通过检查可以帮助估计胎儿的体重和了解胎儿有没有缺氧的症状，检查胎盘的位置是不是正常。
超声波检查有无危害
其实，很多女性都不愿意进行超声波检查，她们认为这样会对胎儿造成危害。然而，经过科学家的多年研究，并没有发现超声波检查对孕妇或者胎儿造成不良的影响。超声波检查只是把一个叫“探头”的东西放在孕妇的腹部，医生检查时就是拿着探头在腹部来回移动，仔细观察屏幕上的画面。如果有必要，还可以过几周再检查一次。当然，在怀孕的早期应尽量避免做超声波检查。因为胎儿太小，它的结构还看不清，而且早期胎儿还没有发育稳定，容易引起异常情况。所以，如果没有异常的情况发生，孕妇最好到第20～24孕周时再做超声波检查。
羊水检查
胎儿在母体子宫内，漂浮于羊水中，许多代谢活动都是通过羊水来进行的，使得胎儿的一些细胞脱落于羊水之中，要获取胎儿细胞进行一些特殊的排除畸形检查时，最安全、最有效的途径就是获取羊水中的胎儿脱落细胞，通过检查羊水和羊水中胎儿脱落的细胞，可以反映胎儿的病理情况。
什么是抽羊水检查
抽羊水检查是一种宫内诊断的方法，既从母体子宫内取羊水，检查胎儿脱落的细胞，对胎儿进行染色体核型分析，了解胎儿是否有遗传病。该方法的实施可以使染色体病及一些代谢性遗传病儿的出生率大大下降。
抽羊水检查多在怀孕第16～20周时进行，通过羊膜穿刺术，采取羊水进行检查。检查项目包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等，以确定胎儿成熟程度和健康状况，诊断胎儿是否正常或患有某些遗传病。
羊水检查作用
首先，通过羊水检查，可以发现先天性畸形。由于有些先天性畸形，可使羊水中甲胎蛋白含量大大增高，因此测定羊水中的甲胎蛋白，可知道胎儿是否畸形。其次，可以发现胎儿的一些先天性代谢缺陷。目前已发现各种先天性代谢缺陷100多种，其中80多种可以通过产前检查羊水中的酶而做出诊断。再次，可以发现胎儿的染色体是否异常。通过对羊水中胎儿脱落细胞的培养等特殊处理，可进行染色体核型分析，能准确了解胎儿细胞染色体数目和结构是否正常，诊断出染色体异常疾病。最后，可以间接诊断一些伴性遗传病。伴性遗传病与性别有关，通过羊水检查，可确定胎儿性别，并可间接诊断伴性遗传病，从而防止此类遗传病患儿的出生。
羊水检查的安全性
有很多孕妇担心抽羊水会对母体和胎儿造成伤害，其实研究证实，羊膜腔穿刺后的胎儿流产率，与未做此项检查的胎儿流产率没有明显差异。不过，由于进行羊膜腔穿刺肯定会对母体和胎儿有一定的刺激，因此必须选择对母体和胎儿刺激性最小的位置和时间进行操作。
从检查的时间上来看，妊娠各周的羊水量及增长的情况不同。妊娠第12周时羊水量平均为60毫升左右，第16周时可达170毫升，每周增长50～100毫升。所以，抽羊水检查一般都选在妊娠第17～20周进行，因为这个时段羊水量多且增长又快。胎儿四周形成羊水保护带，此时做羊膜穿刺不易伤到胎儿，而且抽取羊水量为15～20毫升，只占羊水量1/15左右，对胎儿生长环境不会造成影响。
从抽羊水检查操作的位置来看，做这项检查时，术前需通过超声波做胎儿、胎盘定位，有的还需要在超声波监测下穿刺，目的是为了更加安全。此外，穿刺术要保证在无菌条件下进行，以避免发生感染。
第17～20孕周孕妇的生活检视
这个时期，由于胎儿的发育已经基本稳定，孕妇的早孕反应也基本消失，所以孕妇的心情会比以前有所好转。做梦比平时更生动有趣，感情上也比较敏感，但还会有一些不适，如饭后会有胃中胀满不适的感觉，腰骶区及肢体疼痛不适和静脉曲张也会出现。在这个时候，孕妇在生活上应该注意哪些问题呢？
营养应均衡
此阶段食欲会变得比较好，也是容易变胖的时候，所以在饮食上要有所节制。孕妇不能简单的认为吃得多就会有营养，其实吃得多也未必就会营养全面，有些营养元素可能还是没有足够的摄入。此时的孕妇应该以营养均衡为主，饮食也要合理安排，避免体重增加太多或不足，在检查时，医师会根据情况给予适当的建议。
腿部肌肉痉挛
一般来说，这个时候很多孕妇都容易有腿部肌肉痉挛现象，这种现象的发生与孕妇体内缺少钙质有一定的关系。但在补充之前，要跟妇产科医师讨论，以把握恰当的服用时机，而且医师会根据孕妇的具体情况提出补钙建议。目前国内市场上补钙产品有很多，但钙源只有十余种，常见的如碳酸钙、氧化钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、羟基磷酸钙以及各种氨基酸钙等。不同的钙源所含元素钙的量是不相同的，碳酸钙中元素钙的含量最高为40%，柠檬酸钙为21%、乳酸钙13%和葡萄糖酸钙9%。孕妇在补充钙质的时候，首先应该从丰富食物种类、均衡饮食结构入手，其次才是选择补钙产品。含钙丰富的食物是奶和奶制品，不仅含量丰富，而且吸收率高，是孕妇理想的钙源。另外，还要增加一些高钙食品的摄入，如海带、豆制品、鸡蛋、黑木耳、鱼虾等。
口腔问题不容忽视
孕期，医生一般是不主张用药的。因此，倘若孕妇患有蛀牙及其他口腔疾病，必须事先跟牙科医师告知怀孕的事实。必须时常注意口腔的清洁，尤其孕早期孕吐时容易产生胃酸，最好能常常漱口或多刷牙，以保持口腔卫生及牙齿健康。
链接：第17～20孕周准妈妈必知的孕期知识
按摩乳房训练
自从怀孕之后，很多女性都陶醉于即将成为母亲的兴奋之中，往往会忽略了自身的美丽。其中，有许多人都忽视了对乳房的保养，这往往会造成乳房组织的松弛，乳腺管发育异常，甚至会导致产后母乳缺乏、排乳困难或是漏乳等情况。因此，孕妇应该坚持对乳房进行按摩训练，呵护好乳房。
1．促进乳腺发育按摩
经常用温肥皂水擦洗乳晕和乳头皮肤，并将皮肤皱褶处擦洗干净。每次清洗乳晕和乳头后用毛巾热敷乳房，然后将乳房擦干后撒一些爽身粉，并用涂有爽身粉的手指指腹在乳房周围以画圈方式由内向外轻轻按摩，最后，轻轻按住乳房并从四周向乳头方向轻轻按摩；拇指和示指压住乳晕边缘，再用两指轻轻挤压。这样做不仅可以保持乳房卫生，还会使皮肤逐渐变得结实耐磨，日后经得起宝宝吸吮。
对于乳房较小的孕妇，孕期切不可使用丰乳霜；乳房较大的孕妇，也绝不可以使用减肥霜。这两种用品中都含有一定的性激素，随意使用会影响乳腺的正常发育。
2．坚韧乳头皮肤按摩
一般来说，未经过吸吮的乳头皮肤较为脆弱，容易在哺乳期发生皲裂。如果未及时处理，容易引发乳腺炎或乳腺脓肿，导致母乳喂养失败。因此，孕妇还应该多注意乳头皮肤坚韧性的锻炼。经常用干燥、柔软的小毛巾轻轻擦拭乳头皮肤，这种刺激可增加乳头表皮的坚韧性，避免发生皲裂。每次洗澡后，可在乳头上涂些油脂，然后用拇指和示指轻轻抚摩乳头及其周围皮肤；不洗澡时，可用干净柔软的小毛巾擦拭乳头，然后采用以上方法按摩。
孕妇在做这项按摩的时候，注意不能留长指甲，以防做乳头按摩时损伤皮肤，引起不必要的感染。倘若乳头上有硬痂样的东西，不要强行去掉。可在入睡前在乳头上覆盖一块长、宽约10厘米涂满油脂的纱布，在第二天早晨起床后再把油脂及硬痂擦洗掉。
