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第12章 轻松应对孩子的突发性疾病——做孩子最好的急诊师(2)

小儿食物中毒比成人来势凶猛,一般情况下,都需要进行抗感染治疗。在细菌未明确前,可用四环素、氯霉素等药,如已查明致病菌,应针对性地给予抗生素治疗。

防止孩子发生食物中毒最有效的方法之一就是要做好食品卫生的管理工作,积极努力地搞好各项预防工作,其具体方法是:加强食品管理,注意饮食卫生。尤其是在夏秋季节,对肉、鱼、蛋、菜、牛奶等的制作加工,以及运送、储存、零售都要严格管理,防止污染变质。熟食饭菜,更要注意卫生;剩菜、剩饭,要放在凉爽通风的地方,时间不能过长,吃前必须加热。腐败发酸的食物,决不能再吃;对病死牲畜,必须经过兽医和有关人员检查决定能否食用。动物头、蹄、内脏等易污染的食品,必须洗净后,经高温煮熟,煮透再吃。防止生熟食品的交叉污染;消毒装罐食品,特别是肉食品必须彻底消毒。罐头顶部鼓起时,绝不可食。吃海产食物,或用盐渍食品,应充分加热,熟透才可。

如果孩子不幸发生急性食物中毒,不能惊慌失措,而应该当机立断地采取下列措施。

急诊措施

(1)如果估计食物中毒发生的时间在2~4小时内,可用手指或筷子刺激小孩的咽后壁催吐,以尽量排出胃内残留的食物,防止毒素进一步的吸收。

(2)如果进食时间在4小时以上,可给小孩吞饮大量的淡盐开水,并配合指压的方法催吐。

(3)对可疑变质或有毒的食品除立刻停止食用外,应妥善保存,供医生急救时分析处理,同时应通知卫生检疫部门协助鉴定。

(4)导致食物中毒的原因错综复杂,可能是变质也可能是残留的农药,此外,临床中毒症状的轻重不一,故在简单的急救处理后须送医院做进一步的诊治,以免延误病情。

孩子中暑怎么办

夏天到了,带孩子出游的机会也多了。但是,在炎热的天气里,孩子很容易会中暑。如果是在郊区景点,附近没医院没大夫又该怎么办?

在郊外游玩时,如果天气很热,首先要时刻注意孩子的一举一动。如果发现本来活蹦乱跳的孩子突然精神差了,还出现头晕、头疼、面色苍白、恶心、动作不协调等情况时,说明孩子已经先兆中暑了。

急诊措施

(1)孩子中暑时,首先要赶紧把孩子转移到阴凉通风处,掐孩子的人中穴、内关穴以及合谷穴,或者身边有带针之类的物体,可先将其用火消毒,然后用针浅刺人中,并挤出血滴,这两种方法对于大汗虚脱的孩子有很好的治疗效果。

(2)可以通过按摩穴位来让孩子舒服些。方法很简单,找到孩子后颈部大筋两旁凹陷处,与耳垂平行处的风池,以食、中指一起按摩,以及找到孩子下嘴唇正下方的凹窝承浆穴按压,可以达到放松颈肩部肌肉、缓解头晕头痛的效果。

(3)如果有条件的话,要给孩子喝点糖盐水,但不能过量饮水,尤其是热水。因为过量饮用热水反而会使孩子大汗淋漓,造成体内水分和盐分进一步大量流失,严重时还会引起抽搐。一般两三岁的孩子每隔一小时饮用30~50毫升即可。但是,如果孩子出现高热,即体温达到38℃以上,则应尽快送医院处理。

(4)最主要的还是预防。带孩子出游时,一定要让孩子戴帽子,家长还应带点盐,有车载冰箱的可以带点绿豆汤、西瓜汁,十滴水、人丹等抗中暑药也是必带的。

孩子意外窒息怎么办

意外窒息多发生于1岁以下的婴儿,是我国婴儿意外死亡的最主要原因,大约占70%以上。

婴儿窒息大多发生于床上睡眠时。多为埋在柔软的被子和枕头中所致。有时也会由盖被、放在边上的布娃娃覆盖脸部造成。这是因为婴儿的活动能力差,当其口鼻部被堵着或压着时,避开的力量弱,常挣扎不了多长时间就无能为力了。

婴幼儿一昼夜大约需要14~18小时的睡眠,年龄越小,需要睡眠的时间就越长,如果孩子睡觉时被子盖得过严、妈妈乳房堵住口鼻、孩子趴着睡就容易引起窒息,另外溢奶吸入气管、外出包裹得太紧、异物吸入气管等也是引起窒息的主要原因。

为保证孩子的睡眠安全,父母应注意纠正不良的护理和生活习惯,任何情况下都不要堵住婴儿口鼻部,影响婴儿呼吸。

导致窒息的原因无处不在。平时要注意婴儿周围尽量不要放置不需要的东西。

急诊措施

(1)抢救窒息的孩子,最重要的是解除引起孩子窒息的原因,及时清除呼吸道及口腔分泌物,保持呼吸道的通畅。

(2)简单而迅速地评估生命体征:有无心跳、呼吸以及脉搏搏动。

(3)让孩子平卧,头后仰,使气道通畅。

(4)用手指把嘴掰开,如口中有异物应迅速取出。

(5)进行人工呼吸时,父母的口应覆盖婴儿的口鼻,使婴儿的胸廓抬举适度,每分钟20次。

(6)如果婴儿的心跳停止,在人工呼吸的同时予以胸外按压,用2~3个手指按压双乳头中点下一指的胸骨处,每分钟至少100次。胸外按压与人工呼吸的比例为5∶1。

(7)如果窒息的原因是异物吸入,不要先忙于人工呼吸,这样可能使异物进一步深入气道中。可让孩子张开嘴,用食指沿脸颊内侧插入,将异物轻轻抠出。若婴儿咳嗽、脸色难看、呼吸困难,必须尽快取出异物。方法有两种:将孩子脸朝下,用力拍打肩胛骨处;可从后面抱住其身体,用力按压胸部凹陷处,使异物呕出。

(8)不要停止基础生命支持的步骤,进行人工呼吸应该直到婴儿面色转红、出现自主呼吸为止。

孩子被宠物咬伤怎么办

家里养有犬、猫等宠物,难免会出现一些意外,以致会被宠物咬伤。特别是孩子,常因嬉戏逗弄过度而造成宠物伤人事故。那么,孩子一旦被宠物咬伤,应该如何处理?需注意哪些问题?

急诊措施

(1)一旦被狗、猫咬伤,重要的是做好现场救护工作。凡是狗、猫咬伤,不管是疯狗、病猫还是正常的狗、猫(医学研究所表明,有相当多的一部分正常的狗、猫的唾液中带有狂犬病毒),千万不要急着去医院找医生诊治,而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。万一找不到水源,甚至可以用人尿代替清水冲洗,随后再设法找水源。

(2)孩子被宠物咬伤后,要及时注射狂犬疫苗,越早越好。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。具体注射时间是:分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗,“0”是指注射第一支的当天(其余以此类推)。如果因诸多因素而未能及时注射疫苗,应本着“早注射比迟注射好,迟注射比不注射好”的原则。使用狂犬疫苗还要注意以下几点:正确处理伤口。伤口的正确处理是防止发病的关键,越早越好。最好能取得医生的帮助,当然亦可自行处理,其方法是先将伤口挤压出血,并用浓肥皂水反复冲洗伤口,再用大量清水冲洗,擦干后用5%碘酒烧灼伤口,以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。只要未伤及大血管,一般无需包扎或缝合。若条件许可,可在伤口周围注射狂犬病血清和破伤风抗霉素。

(3)除以上的措施外,不要对伤口做任何其他处理。千万不要包扎伤口或在伤口上涂药,这些行为都有可能延误治疗时机。

(4)被宠物咬伤后,在复原期间,最好不要让孩子吃有刺激性的食物,诸如辣椒、葱、大蒜等等;同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳,防止感冒。

孩子被蜇伤怎么办

小儿天性顽皮,喜欢玩虫子,捅蜂窝,所以比起成人来更容易被蜂虫蜇伤。蜇伤是小儿较为常见的病症之一。

被单个蜂虫蜇伤,一般无关紧要,只是局部产生灼痛、红肿,少数会出现水泡,很少引起坏死。但被群蜂虫蜇伤或黄蜂(毒性极强)蜇伤后,会引起发烧、头痛、恶心、呕吐、昏倒、昏迷,以至痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹,甚至导致呼吸停止而死亡。偶尔可见到被蜂蜇伤舌或咽部,会发生喉头水肿窒息。另外,也有对蜂毒过敏的幼儿,虽然是单处局部被蜇伤,但仍会发生吞咽东西困难,声门水肿,胸部气闷,腹部疼痛,腹泻,甚至会因过敏休克而死亡。

孩子被蜇伤后,父母应该注意这几个事项:被毒蜂蜇伤后,往患处涂氨水基本无效,因为蜂毒用氨水是中和不了的;黄蜂有毒,蜜蜂没有毒,但被蜜蜂蜇伤后,也要先剔出断刺,在处置上与黄蜂不同的是,可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水;被蜂蜇伤二十分钟后无症状者,可以放心。

急诊措施

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