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第21章 过敏:父母一定要了解的事(1)

由于生活习惯和环境的变化,过敏疾病的发生率在逐年上升。根据统计,过敏性疾病尤其容易发生在儿童身上,且过敏的发展过程前后有关联。婴幼儿如果从出生后就表现出很明显的过敏症状,比如揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏、反复咳嗽甚至喘息,则提示这个孩子可能是过敏体质,将来发生过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏性疾病的概率明显增高。

过敏体质的孩子爱生病,尤其是爱发热咳嗽,很多家长不知道这是过敏体质引起的系列病症,按照一般的感冒咳嗽来治疗,结果孩子的病情总是反复,始终不能痊愈。

什么是过敏

妞妞是来我的诊室看过病的一个小女孩,4岁,身高98厘米,体重13公斤,面色蜡黄,头发枯黄,一缕一缕地贴在头皮上。妞妞虽然消瘦,但精力旺盛,好动,一刻也闲不下来,一会就汗流浃背,像从游泳池捞出来一样。一双小手总是抓抓这儿,挠挠那儿,还经常挖鼻孔。妞妞经常感冒发热,一年感冒发热不下10次。无论家人怎样精心照料妞妞,她的身高一年也长不了1厘米,体重也长不到1公斤。但是妞妞特别机灵,不仅会察言观色,还喜欢唱歌、跳舞,音乐节奏感很强,学习钢琴也比同龄的孩子强出一大截。

自从妞妞出生以来,经常生病,她的家人一直很自责,认为是大人照顾不周才导致她频繁生病。妞妞每次生病去医院,医生都按照普通的感冒发热来治。

根据我多年的经验,我判断妞妞的这些症状很可能是过敏导致的心肌损伤。妞妞的父母带她去做了心脏检查,检查的结果证实了我的判断。妞妞的心肌酶明显比正常值高出一倍多,心电图一度房室传导阻滞,QTC延长,T波低平。

过敏会产生很多细胞因子和免疫复合物,这些产物会对身体的各个部位产生影响。如果过敏影响孩子的眼睛,孩子就会出现揉眼睛、迎风流泪、青眼圈等症状。如果过敏影响到孩子的鼻子,孩子就会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵等症状。如果过敏影响到孩子的气管,孩子可能会出现喉炎、慢性咳嗽、哮喘等疾病。如果过敏影响到孩子的心脏,孩子容易出现多汗、易疲劳等症状。如果过敏影响到孩子的肾脏,孩子还会出现尿频、血尿等症状。

我给妞妞开了玉丹荣心丸和果糖,2周后妞妞出汗症状明显减轻,脸色好转。睡觉安稳多了,晚上入睡容易了,白天也不那么困了。一个月以后,妞妞像完全变了一个孩子,身高增加了2厘米,体重增加了1公斤,脸色红润,很少出汗。孩子的头发不那么黄了,也不贴在头皮上了。

我告诉妞妞的妈妈,要长期仔细观察,并为妞妞做详细的记录。因为细心的家长强过高明的医生,医生不可能天天观察孩子,而父母可以做到。

对于心肌损伤的孩子,在护理时,要注意以下几个方面:

1.每天给孩子数2次心率,记录下来。一次是在晚饭后半个小时,一次是在孩子入睡后一个小时。然后将记录的结果在坐标中标注出来,孩子的心率变化就会形成一条曲线。如果心脏恢复,曲线的总体水平是平稳下降的。如果孩子的心脏问题反复,这个曲线的波动会很大。特别是入睡后的那条曲线很重要,如果这两条曲线频繁交叉,就说明孩子的心脏问题还是没有得到控制。

2.注意观察孩子的出汗情况。尤其是晚上睡觉后半个小时和2个小时之间的出汗情况。出汗和心脏关系密切,正常情况下,孩子入睡以后的心率会逐渐降低,但如果孩子的心脏受到损伤,心率就降不下来,这正好和身体的调节中枢发生了矛盾,身体误以为孩子还在运动从而导致出汗多。

3.注意观察孩子的身高和体重变化。10岁以下的孩子基本上每个月可以长0.5~1厘米。体重相对复杂,对于消瘦的孩子,体重可能会增加;对于肥胖的孩子,体重可能会减轻。如果没有达到这个目标,即使心肌酶恢复,也说明孩子的恢复情况不是很理想。

4.注意观察孩子的情绪和行为变化。当孩子的心脏受到损伤后,激动、生气的时候,孩子的心率就会变快,就会突然烦躁、易怒,而且还很黏人。孩子的心率快还会导致孩子消耗增加,容易疲劳,走路的时候就不愿意多走,需要人抱,有时需要蹲下来休息一会,甚至玩玩具的时候都愿意坐在地上或者躺在地上。

孩子心率快的正面作用就是聪明,对语言和音乐很敏感,家长可以抓住这一特点来培养孩子这方面的特长。孩子心率快的负面作用,我会用两句话来形容,第一句是没有长骨头,没有长耳朵,第二句是手不闲,嘴不闲。前者说的是孩子整天懒洋洋的,经常双手叉腰或者坐下来的时候就会用手支着脑袋,别人跟孩子说话时,孩子往往会心不在焉。后者说的是孩子话多,大人说话时喜欢插嘴,手不能闲着,总爱摆弄东西,摸摸这里,抠抠那里。

温馨提示

过敏性疾病是常见的一类疾病,是人体对环境的免疫反应。过敏会对孩子身体的各个部位产生影响。可能产生的疾病有呼吸道过敏性疾病:过敏性鼻炎、过敏性哮喘等;皮肤过敏性疾病:湿疹、荨麻疹等;其他过敏性疾病。

过敏是许多慢性病的罪魁

过敏体质会遗传,且损害是全身性的

近年来,由于工业的发展,人类生活水平的提高,环境日益被污染和破坏。因此,哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、荨麻疹等有逐年增加的趋势,这些是婴幼儿常见的过敏性疾病。

过敏体质的孩子,在接触了过敏原或受到其他刺激因素后,身体会产生过敏反应,同时引起临床症状。调查显示,过敏体质和遗传密切相关。根据统计:如果父母中一人有过敏性疾病,其子女发生过敏性疾病的概率在30%;如果父母双方都有过敏性疾病,其子女发生过敏性疾病的概率在60%以上。就哮喘而言,哮喘患儿的父母当中,大约有30%的人也患有哮喘病。所以说儿童的过敏疾病与遗传关系相当密切。

过敏对孩子的损害是全身性的,从皮肤黏膜到各个系统都可以看到被过敏损伤的影子。如最初的湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎,到过敏性鼻炎、过敏性咳嗽和支气管哮喘。过敏还会对心脏造成损伤,表现为出汗多和体力不好;过敏对神经系统的损害表现为容易发怒、烦躁等。

如果一个孩子从出生后就表现出很明显的过敏症状,比如揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏、反复咳嗽甚至喘息,就提示这个孩子可能是过敏体质。过敏体质的孩子在性格上既有优点,也有缺点。他们情商高、多愁善感,具有创造性和领导力,但是他们往往冲劲有余而毅力不足、好高骛远、粗心大意、不拘小节。同样是过敏体质,不合并感染,就会按照上述的途径发展。如果过敏性鼻炎反复合并感染,形成慢性鼻窦炎,就会影响孩子的智力发育,将优点逐渐转化为缺点。感染机会越多,缺点就会越突出。

口吃、咬人可能是过敏造成的

如果2岁左右的孩子经常口吃或咬人,有可能是过敏造成的。当过敏损伤心脏的时候,孩子首先表现的就是心率增快,甚至心跳过速。当孩子突然兴奋,或者活动量较大的时候,就会出现心跳过速,但是孩子不会用语言表达这种心慌的感觉,就会烦躁、哭闹,甚至咬人、打人。

孩子出现过敏性心肌损伤,心率就会比正常的孩子快,就容易激动,话多,语速也比较快。过敏对于气道的影响会导致气道比较紧张。说话和发声都需要气道的参与,气道紧张就会限制快速发声。当孩子的气道和孩子的语速有矛盾的时候,孩子就会出现口吃。

如果孩子是过敏性损伤导致的口吃或咬人,还会有其他方面的表现:

1.经常揉眼睛、抠鼻子,有青眼圈;

2.容易疲乏,喜欢让人抱;

3.喜欢的事情精力旺盛,不喜欢的事情判若两人;

4.脾气大,容易被激怒。多动、马虎、注意力不集中也可能是过敏造成的。

很多被认为是多动的孩子,其实都是过敏体质造成的,表现为以下症状:

1.眨眼睛:由于过敏性结膜炎导致孩子的眼睛痒,久而久之就容易眨眼。

2.耸鼻子:由于鼻子堵或者鼻子痒,孩子经常揉鼻子或者耸鼻子,这样会感觉舒服一点。

3.清嗓子:由于慢性咽炎,或者鼻涕倒流,孩子经常感到咽部不适、咽痒,嗓子有异物感,需要清嗓子。

4.马虎、好动:过敏体质的孩子心律一般都比较快,导致了孩子对外界的敏感度比较高,容易受外界的影响,注意力容易转移;心率快也容易导致孩子急躁,没有耐性等。

温馨提示

过敏体质的孩子在受到过敏原和其他因素刺激后,容易发生过敏性疾病。从最初的湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎,到过敏性鼻炎、过敏性哮喘和支气管哮喘等,而且过敏会对心脏造成损伤,过敏对孩子的损害是全身性的。很多多动症的孩子,其实也是过敏体质造成的。

孩子为什么会过敏

两个月前的一天,有个同学求我帮忙,说朋友的孩子丁丁,今年4岁,家长怀疑他患有自闭症,想到北京医科大学第六附属医院求医,苦于挂不上号,让我找关系。我曾经关注过自闭症,清楚这个问题的严重性,知道自闭症容易误诊。于是就让他的朋友带孩子过来让我初步检查一下。

丁丁是一个漂亮的小姑娘,明亮的大眼睛忽闪忽闪地看着我,但是不说话,并很快躲到妈妈的身后。可怜的妈妈未语泪先流,然后哽咽着说:“许大夫,你也看到了,孩子不说话,也不和人交流,我该怎么办呀?”

看到孩子后,我马上就意识到,丁丁不是自闭症,而是听力出了问题。自闭症的典型特点是:眼睛根本不和人交流,也不会躲到妈妈的身后,在这些“星星雨”(自闭症的孩子被称为“星星雨”)的心中根本就没有父母这个保护伞。接下来的检查也证实了我的想法,孩子的腺样体肥大,同时伴有分泌性中耳炎,从而导致了听力障碍。

面对检查,丁丁的妈妈更疑惑了,她对丁丁疼爱有加,捧在手里怕摔了,含在嘴里怕化了,得病更是去大医院找老专家看,孩子3岁之前什么毛病都没有,也没有吃过抗菌素,怎么会突然有听力障碍呢?

我仔细询问了丁丁的妈妈,原来丁丁2岁就开始揉鼻子、揉眼睛,2岁半开始打呼噜,张嘴呼吸。3岁上幼儿园以后,开始频繁感冒,也不发热,就是流鼻涕,先流清鼻涕再流黄鼻涕。每次大约2周就好,每月一次。家长一直认为孩子火大,每次一流鼻涕就给孩子吃点清火治感冒的药物,从来不让孩子吃抗菌素和西药,怕有副作用。结果孩子的炎症一直不能得到控制,过敏引起的系列病症也越来越严重。丁丁3岁10个月的时候出现了交流障碍,不爱说话,爱发脾气,老是用眼睛可怜巴巴地看着人。看电视时离得很近,妈妈怕影响视力,就不让丁丁看电视了,孩子慢慢就更孤僻了。家里来客人了也不说话,还经常躲到妈妈的身后。

其实在求医的过程中,也有专家认为丁丁患有过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病,但妈妈看到医生开的都是抗过敏药物、抗生素、鼻用激素,并且大多是进口药物,就更不相信西医了,有病就找老中医看。每次吃了清火的中药症状就能缓解,但是病情老反复。我仔细帮丁丁的妈妈分析了孩子疾病发展的过程。其实,丁丁是从开始的过敏性鼻炎一步一步发展到鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎,直至最后出现了听力障碍。因为,鼻腔和耳朵是通过咽鼓管连在一起的,如果孩子有慢性鼻窦炎,细菌会沿着咽鼓管到达耳朵,形成慢性中耳炎,导致孩子出现耳脓、耳鸣,或者耳朵发闷。所以家长一定要注意,当孩子感冒后出现耳朵疼、耳朵闷或者耳朵响的时候,一定要警惕,孩子可能是得了鼻窦炎,并伴有中耳炎。

过敏性鼻炎不一定只是表现为流鼻涕和打喷嚏等,不少孩子还表现为鼻子痒,频繁揉鼻子、揉眼睛(过敏性结膜炎和过敏性鼻炎经常同时存在)。还有些孩子表现为鼻子堵、流口水、舌苔厚,经常抠鼻子,晚上睡觉乱翻滚。流黄鼻涕和打呼噜更是跟鼻窦炎和腺样体肥大密切相关,有些家长认为这是上火,其实不是上火。

丁丁的妈妈听了我的分析后不住地点头,望着我说:“许大夫,我要是早点认识您,孩子也不会这样了。”她意识到了自己和孩子的问题都很多,但总比自闭症好,还是有办法治疗的。我很快给出了治疗方案,开了抗过敏药物、鼻用激素、促进鼻黏膜分泌的药物和免疫调节剂,并告诉丁丁妈妈,保证一个月见效(一半是出于自信,一半是为了安慰家长)。

也许老天眷顾丁丁,一个月后孩子情况明显好转,不再打呼噜、流口水,听力也在不断地恢复。继续治疗一个月后,丁丁的听力有了进一步恢复。丁丁的妈妈对西医的看法也有了很大改观。

如果孩子出现了流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、揉眼睛等症状,家长要意识到孩子可能是过敏引起的过敏性鼻炎。如果不及时控制过敏原并进行相应治疗,很可能会发展为鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎、最终会导致孩子出现听力障碍。所以家长一定要警惕孩子。

过敏危害多

壮壮在出生后半年内经常哭闹,不好好睡觉,让家长无所适从。医生对于这个问题也是模棱两可,一会儿说因为孩子缺钙,一会儿又说孩子肚子疼,或者说孩子睡颠倒了,给出的治疗方法均没有长期效果。经过我的检查,发现他这种情况是过敏导致的鼻子堵、肚子疼。

如果家长精心照料孩子,孩子仍然哭闹,就要想到是不是过敏导致的。过敏的孩子容易鼻子堵,当感冒或者有鼻涕堵住鼻子的时候,孩子只能用嘴呼吸,但用嘴呼吸就跟吃奶发生矛盾。于是孩子会在吃奶过程中突然哭闹,继而不愿继续吃奶。这时候,家长可以用生理盐水湿润一下孩子的鼻子,也可以用液体石蜡涂抹在鼻腔,然后用洗鼻器轻轻吸出来。如果鼻涕发黄,涂抹一点红霉素眼药膏可以缓解。

过敏的孩子容易肚子疼,主要是肠绞痛。肠绞痛的特点是孩子就像上了发条一样定时、定点哭闹,特别是晚上,疼痛剧烈哭得也更厉害。有时候孩子哭闹的同时还会不停地蹬腿,哭闹持续的时间比较长。即使您的安抚起了效果,但是哭闹马上又会重新开始,似乎任何方法都不能持久。

孩子肚子疼,主要原因是孩子对蛋白质过敏。除了哭闹以外,他们还会经常打嗝、放屁,甚至拉肚子。这就需要给孩子做一个过敏原检查,如果是对蛋白质过敏,但不是很厉害,添加辅食以后就会好转;如果很厉害,就要换用低敏奶粉。

过敏的孩子还容易长湿疹,湿疹也是孩子长期哭闹的原因之一,湿疹可能在任何时间和身体的任何部位发生,孩子痒痒难忍,经常哭闹。湿疹也是因为过敏导致的,去除过敏原就可以缓解。

除了爱哭外,过敏体质的孩子还容易脱发。孩子脱发的问题很容易被忽视,不少孩子的头发都是稀稀拉拉的,家长也不注意。大一点的孩子会出现点片状脱发,这个问题跟孩子反复呼吸道感染以及发热的关系密切。

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